肺结核

结核菌素试验是通过皮试来辨识是否感染肺结核的检查方法，也叫PPD试验。它是把结核菌素注射在前臂皮下，48-72h后观察皮肤的红肿和硬结，通过测量硬结的直径，来判断是否感染结核菌。硬结直径<5mm为阴性；硬结＞5mm阳性；硬结＞15mm为强阳性。一般在5mm以上则可判断患者已感染结核菌，但感染后不一定发病，还需要进行肺部CT及其他相关检查，来判断是否存在活动性的结核病。

肺结核的好发人群包括以下几类： 1、免疫力下降的人群，包括糖尿病、矽肺、老慢支、器官移植、艾滋病患者等，接触开放性肺结核患者或以往接触感染结核杆菌后，免疫力下降，易引起发病； 2、生活无规律的年轻人，如寄宿学生营养不足，晚上熬夜，易出现肺结核，且是宿舍群发； 3、40-50岁左右，血糖控制不好的糖尿病患者。

验血的指标能够辅助诊断肺结核，但是不足以确诊肺结核。常用辅助诊断肺结核的验血指标包括以下几个：1、血沉：即动态红细胞沉降率，如果明显增加，支持肺结核活动性，血沉增加也可见于较多其他疾病，自身免疫紊乱相关疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，所以血沉不是诊断结核的特异性检查；2、γ干扰素释放试验：是比较常用的试验，可检测身体的免疫细胞是否存在结核菌致敏过的细胞，指标为阳性支持诊断为结核，但是阳性不足以确诊为肺结核。

目前治疗肺结核的草药尚无定论，更关键、更重要的是通过西药治疗，目前有很多种疗效经过验证的抗结核药物，效果也获得证实。若不幸感染肺结核，应去正规的结核治疗场所，比如结核病院或者结核病专科寻求专业医生的帮助，进行药物治疗或采取综合治疗措施。回家规律吃药、定期复查，若能够做到正规治疗，肺结核的治愈率相对较高。而如果仅仅通过草药或者治疗不规律，则肺结核的治疗难度较大，甚至病情有可能继续进展，导致病情加重，后续治疗的难度、反应更大。

肺内感染有传染性，是否会患病与病菌吸入量、自身免疫状态有关，具体情况如下： 1、病菌吸入量：开放性肺结核属于传染源，如长期接触，病菌吸入量多会引起感染，仅偶然接触，如病菌吸入量少，不会引起感染； 2、自身免疫状态：抵抗力差、长期熬夜者，更易被感染。婴儿、老、弱患者，如放、化疗后患者感染的几率较高。

咳痰只是肺结核的症状之一，咳嗽、咳痰就是肺结核，这个等号是不能画。在我国慢性支气管炎的病人，也就是老百姓的老慢支，大夫说的COPD，这些病人是大量存在社会上的，这一类人群的咳嗽、咳痰、胸憋、气短是常见症状。 还有一些病人患有感冒，也有咳嗽、咳痰症状，也就是说咳嗽、咳痰是呼吸道的症状。有咳嗽、咳痰症状的病人，不能说成是肺结核病人，也许患有其它疾病，比如肺部疾病、老慢支、感冒、肺炎，甚至肺癌。 肺结核病人除了咳痰症状之外，还有痰中带血、消瘦、乏力、食欲不振等症状，咳嗽、咳痰只是其中症状之一。

胸骨右下方疼痛可能为以下几种原因导致：1、局部受凉、劳损、外伤是常见病因，其中受凉和劳损易造成局部炎症而产生疼痛，而外伤引起的疼痛更为剧烈，包括肋骨、胸锁关节骨折，甚至有肋间神经损伤和肌肉损伤，可以出现明显疼痛症状，拍摄X光片能进一步确认；2、胸部器官疾病如支气管肺炎、支气管肿瘤、胸膜炎、肺结核等，可以刺激神经尤其是壁层胸膜神经，因胸骨右下方有壁层胸膜分布，因此可以诱发胸骨右下方疼痛的症状，通过CT扫描够进一步确认；3、如果患有肝脏疾病和胆囊疾病，如肿瘤、囊肿、结石、胆管炎、胆囊炎、肝炎、肝硬化，均可以诱发胸骨右下方疼痛表现。肝胆疾病会造成局部内脏神经刺激，可以引起胸骨右下方牵涉性疼痛，同时局部有叩击痛，通过CT扫描等检查能够进一步确认。

口腔溃疡一直不愈合的常见原因如下：1、口腔癌：癌性溃疡长期不愈，溃疡在固定部位越长越大，表现为菜花样、草莓样，质地较硬，则属于癌性溃疡。此类患者需要到口腔医院颌面外科或肿瘤科就诊，通过手术切除终止疾病发生；2、创伤性溃疡：若创伤因素不去除，则溃疡一直不愈合，比如对于残根残冠未进行修复，溃疡长期受到刺激无法愈合。此时应修复或拔除残根残冠，停止刺激黏膜后，溃疡能够很快愈合；3、其他疾病：通常较为少见，比如结核性溃疡会长期不愈合，此类患者多数有开放性肺结核，呼吸后结核菌会到口腔黏膜，并且形成口腔溃疡。患者需要进行抗结核病治疗，在控制疾病后口腔结核性溃疡才能愈合。另外，梅毒也可能引起口腔黏膜斑和溃疡，在治疗梅毒后，口腔溃疡才能愈合。所以对于长久不愈合的口腔溃疡，患者需前往医院就诊，病因较为复杂，需明确诊断后针对病因进行治疗。

肺结核治愈后，患者可以上班，亦可从事其他劳动。肺结核治疗原则为早期、规律、全程、适量、联合，为可治愈的疾病。肺结核是呼吸系统常见的感染性疾病，也是国家乙类传染病，感染病原体是结核杆菌，主要表现为呼吸道症状，还可有全身感染中毒的表现。呼吸道症状包括咳嗽、咳痰、咯血等，全身感染中毒表现包括低热、乏力、盗汗、体重下降等，女性患者还可出现月经不调。主要传播方式为飞沫传播，患者通过咳嗽或喷嚏，在周围形成含有结核杆菌的气溶胶，正常人群吸入后，免疫功能低下时即可发病。患者发生核菌感染后，可在痰液内找到抗酸杆菌，即可确诊肺结核，且发现抗酸杆菌说明患者具有传染性。但并非所有的结核患者均可在痰里找到结核菌，痰菌阴性患者不具备传染性。患者诊断肺结核后应及时进行有效治疗，标准疗程一般是6个月，前2个月是强化治疗，后4个月是巩固治疗，前2个月治疗通常为四联药物，后4个月为二联药物。

肺结核是呼吸系统常见的感染性疾病，也是传染性疾病，主要是由于结核杆菌感染导致，诊断的金标准是痰检，里面找到结核杆菌进行确诊。血液检查也1能从侧面来反映是否是结核杆菌感染，但不是确诊的依据。伽马干扰素释放实验较为常见，伽马干扰素释放实验阳性，往往从侧面提示有结核菌的感染。除了这个指标，还可以看血沉，血沉是否明显增快，细菌感染的相关指标如白细胞、降钙素原、C反蛋白等这些指标。当病人出现慢性的咳嗽、咳痰，应用普通的抗生素，治疗效果不好的时候，一定要注意，有没有结核杆菌的感染。此时可以进行影像学检查，胸部CT、X片可有特征性改变，如上叶的尖段，以及下叶的背段，往往是结核的好发的位置。当然可以通过病理学检查，找到结核结节，也能够确诊肺结核。肺结核确诊了以后，要及时进行抗结核治疗，往往是多药联合、早期规律、全程适量，使肺结核治愈。