肺结核

胸壁结核治疗应该加强病人营养、增强抵抗力，并积极系统的抗结核药物治疗。如果肺结核处于活动期或较广泛的肺门淋巴结结核病人，只有在肺部或全身其他部位的结核症状得到有效控制和基本稳定后，方可对胸壁结核施行手术治疗，对于较小的胸壁寒性脓肿可试行穿刺排脓及腔内注射抗结核药物治疗。对于胸壁结核的治疗一定要规范用药，而且要长期用药，方能有很好的效果。在胸壁结核病人的治疗上，除了药物治疗一定要遵循规范长期，同时还要加强病人的抵抗力，加强病人的营养，这是非常重要的。胸壁结核的治疗，一般情况下是需要手术治疗的，但是因人而异，胸壁结核是否需要手术治疗要看具体病情。如果病情相对比较轻，通过抗结核药物能够有效的控制病情发展，不一定要手术。在积极抗结核的治疗过程中，一定要到正规医院定期复查评估病情变化、用药疗效还有是否出现耐药。

胸壁结核是指胸壁软组织或肋骨、胸骨因结核分枝杆菌感染使组织受到破坏形成胸壁包块，寒性脓肿或慢性窦道等为主要特征结核病变，胸壁结核多发生于青中年，体弱者亦有发生。主要继发于肺结核和胸膜结核，多起病缓慢，早期常无明显自觉症状，特别是全身症状不明显。若原发肺部结核病灶有活动，则可出现乏力、盗汗、午后低热、消瘦等症状，胸壁结核可形成脓肿，穿破皮肤后排出黄色脓液，多无臭味，可伴有干酪样坏死物质，形成溃疡和窦道后伤口经久不愈。 胸壁结核治愈后，患者一般情况好转，自觉症状消失，胸壁脓肿消失，局部窦道闭合。术后再次出现胸壁肿块应考虑胸壁结核复发，需尽早到医院就诊，完善胸廓和肺部CT等检查，必要时再次口服抗结核药物治疗。

结核性脓胸即为结核细菌感染引起的胸腔内病变，属于感染性疾病。结核性脓胸的发病原因较多，血行传播，即结核菌通过血行播散进入胸腔内引起感染；部分患者由于肺结核导致肺部脏层胸膜破溃，流移至胸腔内形成；部分胸壁结核患者由于病灶破坏，流至胸腔内导致；还有部分少见原因，如纵隔淋巴结核破溃形成结核性脓胸，但此类情况相对少见。

临床中脓胸通常由于合并厌氧菌混合性细菌感染导致，常见致病菌包括肺炎链球菌、链球菌属、肺炎球菌等，厌氧菌主要包括消化链球菌、普氏菌和产黑色素拟杆菌等。此外金黄色葡萄球菌也是引起急性脓胸的常见致病菌，尤其是耐药性金黄色葡萄球菌，近年来有上升趋势。脓胸是指胸腔液因明显的细菌感染而化脓，或在革兰染色中检出细菌，主要是由于肺部感染，如肺炎、肺结核等疾病蔓延至胸腔所致。脓胸好发在患有肺部感染及患有基础性疾病的人群中，如糖尿病、慢阻肺或肿瘤患者，如果感染控制不佳，则易出现脓胸。脓胸出现后需要经验性使用抗生素治疗，并及时进行痰培养、血培养等，如果脓胸引流后有引流液培养，则培养的结果与药敏试验，对临床应用抗生素有指导作用，可根据药敏结果可选择适当的抗生素进行治疗。此外，脓胸引流也比较重要，如果形成脓腔未及时引流，仅使用抗生素治疗，可能治疗效果不佳。

盆腔炎是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括宫颈炎、子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。盆腔炎多发生于有性生活或性生活活跃的生育期女性，对于没有性生活的女性也可以发生盆腔炎，不过发生比例相对较少，一般发生在月经期抵抗力较差或者发生在个人卫生习惯不良时。此外，还可发生于邻近脏器的感染，比如阑尾炎、胃肠道穿孔导致的腹膜炎，上述炎症慢性扩散到盆腔感染所致。 还有一种特殊类型的感染是结核性盆腔炎，生殖系统结核常继发于身体其他部位的结核，比如肺结核、肠结核、腹膜结核等，通过血行传播感染盆腔，一般很少通过性接触传染。如果没有性生活的女性感染盆腔炎，或者发现盆腔炎性包块，需要及时排除盆腔结核。

慢性病的全称是慢性非传染性疾病，它是与急性传染病相对的一组疾病，急性传染病包括新型冠状病毒肺炎、肺结核、乙型肝炎、霍乱、伤寒。慢性病就是慢性非传染性疾病，它是一组疾病，这些疾病持续时间比较长、病因比较复杂、危害比较大，比如高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性阻塞性肺病、肿瘤、慢性胃病。目前我国官方的统计，在所有死亡疾病的病因统计中，慢性病导致死亡占80%以上，所以慢性病是目前我国，包括人类最重要的公共卫生问题，即控制慢性病是很严重的医学问题。慢性病的特点和传染病不一样，每个人可能在不同阶段都会经历，比如高血压，中国18岁以上高血压患者达到25%左右，即1/4。传染性疾病只要防护好，可能就不会被传染，但是慢性病是每个人都可能会出现的疾病，其和传染病截然不同。

一般有两大类原因导致孩子反复发烧，具体如下： 1、最多见的是感染性疾病，如呼吸系统的支气管炎、肺炎、肺结核，泌尿系统的感染：尿道炎、肾盂肾炎。比较多见的感染性腹泻病即拉肚子、肠炎，中枢系统如脑炎、脑膜脑炎，还有腹膜炎，由于感染原因导致发烧属于感性疾病； 2、非感染性疾病，不是由于感染引起发烧。夏季热比较多见，体温都不高。小孩的脱水热，家长给孩子喝的水比较少小孩会出现脱水热，这是由非感染性疾病引起的发烧。比较少见的川崎病，该病不是由感染性疾病引起，而是一种免疫性疾病，也可以引起发烧。反复发烧要到医院去做相应检查，医生会给患者开血常规、大便常规、小便常规、拍胸片甚至还要做其他检查。

导致小儿出现咯血的原因，主要有以下几种：1、呼吸系统疾病：为常见引起小儿咯血的原因，主要包括支气管炎、肺炎、支气管的内膜结核、肺结核、肺含铁血黄素沉着症。而支气管扩张为常见引起小儿咯血的原因。小儿如果出现咯血同时伴有胸痛时，还要警惕肺栓塞的可能，如果考虑为肺栓塞，需要带小儿马上到医院就诊，进行相关的检查，进一步明确病因；2、心血管系统疾病：小儿如果出现持续肺动脉压增高，或者心肺血管畸形，例如存在支气管动脉、肺动脉瘘、支气管静脉、肺静脉瘘等疾病，在某些诱因长期刺激下，也可能引起小儿出现咯血的症状；3、全身系统疾病：部分全身性疾病的局部表现在肺部，也会引起小儿出现咯血，例如全身凝血功能障碍或者中毒等情况。

麻风病是由麻风分枝杆菌感染引起慢性传染病，而且是通过比较隐匿方式传染。现在很难出现有典型症状的患者，由于存在轻症隐匿性携带者，如果无意中接触或者通过飞沫传染则比较危险，但95%的正常人对麻风分枝杆菌都具有一定抵抗力，所以不是接触麻风分枝杆菌必定发病，发病率大概只有5%，原因可能归咎到常规卡介苗接种。 麻风分枝杆菌与肺结核杆菌同属于革兰氏阴性菌，有很多共性，所以在临床上发现接种卡介苗常可以产生麻风病的抵抗力。所以预防麻风时候，卡介苗积极接种是一个方面，还要注意卫生、戴口罩，避免飞沫传播。

纵隔淋巴结的肿大先要看病人之前有无肺癌病史，如果有则考虑患者是否出现纵隔淋巴结转移。如果没有这些病史，要结合之前是否有肺结核病史、吸烟习惯等，同时从影像学上看是否有强化，以及肿瘤的肿大、淋巴结的大小进行判断。 如果无法确诊淋巴结到底是良性还是恶性，可以通过在超声气管镜下进行活检穿刺来明确病理，确认纵隔淋巴结的性质。