肺结核

贫血症状非常常见，实际上许多疾病都可引起重度贫血，常见如下： 1、血液系统疾病：比如白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等，当然疾病程度严重就可导致重度贫血，表现为面色苍白、缺血、缺氧、活动能力下降等。白血病特别容易导致重度贫血，因为病态细胞在体内广泛增殖，导致正常红细胞生成受到抑制； 2、系统恶性肿瘤：通常到中晚期时候也会合并贫血表现； 3、非血液性系统疾病：比如自身免疫病、系统性红斑狼疮等也会导致贫血； 4、慢性感染、肺结核、肝硬化：也可能导致贫血。 对于血液系统受到继发性损害，引起贫血症状，可通过输血进行对症支持治疗，重点还是应该寻找病因，治疗原发疾病。

上消化道出血主要指从口咽入口处到食管，再到胃十二指肠球部、十二指肠降部的出血。主要的出血表现为呕吐咖啡渣样物，或者解黑色柏油样大便，应与如下情况进行鉴别： 1、与咯血进行鉴别，咯血来源于呼吸道疾病，比如支气管扩张症、肺结核，是引起呼吸道来源的出血； 2、一部分来源于口腔部位的出血，比如口腔肿瘤、牙龈周围出血，或者咽后壁引起的出血、鼻腔出血，可能诱导产生呕血的误差，需要进行相关器官的检查鉴别； 3、高位肠道引起的出血，比如小肠出血、胆系出血，即胆管内出血，也可以表现为黑便，要进行相关的鉴别。

吸烟的人经常爱咳嗽、咳痰，有的人痰里面带血。痰中带血原因很多，最严重的原因也是大家最害怕的就是肺癌。 肺癌最早期表现就是咳嗽、痰中带血，所以吸烟的人如果出现痰中带血，去医院找医生拍片做检查。 其它痰中带血原因也有很多，比如肺部炎症累及毛细血管，会有痰中带血，另外支管扩张病人也会有痰中带血，甚至整口鲜血，还有肺结核病人也会有痰中带血。这样的病人多半都会有咳嗽、发热、黄痰或者低热、盗汗等结核中毒症状。 还有一类是心功能不全病人也可以痰中带血。但是心功能不全的病人，通常都有基础心脏病史，比如风心病、冠心病、其它心脏病，造成心功能不全，会出现痰中带血。 同时也会伴有夜间阵发性呼吸困难等心功能不全的其它症状，所以吸烟的人出现痰中带血症状。 要去医院进一步明确有无其它基础疾病，比如肺癌、肺部感染、支扩、结核、心功能不全等。

肠系膜淋巴结结核早期基本无症状表现，部分患者疾病发展到后期阶段，可能出现轻微腹痛，或在腹部摸到较小包块和结节。淋巴结核如果持续性增大，部分患者可能会出现压迫肠管的表现，引起慢性腹泻及便秘症状，疾病晚期可能出现梗阻症状，需要手术治疗。如果患者早期合并有肺结核基础性疾病，出现轻微腹痛或大便性状改变，需要及时就医，通过彩超或腹部CT，甚至磁共振进行排除。

结核的传播途径主要为飞沫传播，飞沫只有通过肺呼吸才可传播，因此只有部分肺结核患者才存在结核传染问题，若颈淋巴结核合并开放性肺结核，也需考虑是否存在传染风险。淋巴结核破溃不会形成飞沫，因此不存在传染可能。有传染风险的患者需佩戴口罩，有肺结核患者的家庭需要开窗通风，若担心传染问题，可通过增强营养、避免熬夜、注意休息等方面进行预防。

儿童淋巴结核诊断有一定的难度，肺结核诊断明确的患儿出现淋巴肿大时，需对其进行仔细的检查： 1、注意观察两侧淋巴结是否对称，有无局部的脓肿、瘘管形成等现象，然后进行淋巴结的触诊，检查时注意肿块之部位、大小、质地、活动度、有无压痛或搏动，并应两侧对比； 2、影像学的检查，CT扫描了解肿瘤的部位、范围，帮助明确肿块与机体组织结构的关系，为手术治疗提供重要的参考依据，但较小的肿块常不能显影，为查找原发病灶，可酌情做侧位X线拍片检查或碘油造影。 3、病理学检查，如穿刺活检法，以细针刺入肿块，并用力抽取组织进行细胞病理学检查。适用于颈部肿块者，如检查结果为阴性，应结合临床再作进一步的检查；切开活检法应慎用，一般仅限于经多次检查仍未能明确诊断的患者，手术时应将单个淋巴结完整取出，以防止病变扩散。疑为结核性颈淋巴结炎时，切开活检后有导致伤口经久不愈可能，应注意预防。

如果患者发现自己出现淋巴结核症状，或疑似淋巴结核的症状，要及时到相关医疗部门如传染病防治部门就诊，往往需要完善一些检查。常见结核方面的检查如PPT皮试、血沉，甚至有些患者为达到确诊目的，如果淋巴结有肿大，可能要做淋巴结穿刺活检，找到病理学诊断依据，这是相应检查。淋巴结核的患者，也需要警惕肺结核合并存在，所以肺结核方面的检查也需要完善，如胸片、肺部CT等是肺结核的常规检查。 如果发生其他特异性症状，因结核是一个全身性疾病，还要考虑到全身其他脏器发生结核的可能性，还需完善相关检查。对于淋巴结核，治疗非常重要，正规抗结核治疗肯定是必不可少的，及时、及早、规范治疗是疾病治愈的关键。

颈部淋巴结核本身并不严重，但是如果颈部淋巴结核不治疗，任病情发展，可能会发展为可怕的疾病。如果疾病仅局限于颈部淋巴结，相对病灶范围小，治疗疗程短，治疗难度小，经过及时治疗，多数情况下可以治愈。如果颈部淋巴结核患者不及时治疗，结核菌可能扩散到身体的其他部位，如扩散到脑部，导致结核性脑膜炎，治疗难度较大，可能导致颅内压升高，出现生命危险。结核菌扩散到肺中，可导致继发性肺结核，如果未及时治疗，可能出现严重的情况，如肺功能受损、咯血。结核菌可以扩散到肾导致肾结核，到肠导致肠结核，导致全身多个部位病变。总之如果不及时治疗颈部淋巴结核，病变扩散，则是比较严重的问题。

晚上睡觉出汗分为几种情况： 1、体温有问题，比如发热晚上会出汗。部分疾病夜间会出现发热，比如亚急性甲状腺炎，有时候没有疼痛症状，只表现为夜间发热，早上起来体温也正常，会出很多汗。这种情况，建议做相关检查，比如长达两个星期以上有上述症状，考虑不是正常现象；如果是两个星期以内，还可以适当观察； 2、医学上还有名词叫盗汗，即晚上出汗，早上起汗都收回去，皮肤干燥，一般都是人体免疫力比较差的表现，比如慢性结核感染、慢性肺结核可以表现为盗汗； 3、婴幼儿，如果缺钙也可以出现排汗异常、出现夜间出汗。 所以晚上睡觉出汗因人而异，不同年龄人群对应夜间出汗病因也不太一样。但是如果超过一定时间，比如两个星期以上持续有上述症状，建议就诊；两个星期以内可以暂时先观察。

支气管结核可以治愈，支气管结核指结核杆菌侵犯气管或支气管黏膜、黏膜下层，导致气管、支气管出现结核感染。支气管结核与肺结核属于传染病，均属于呼吸道传染病，需进行抗结核治疗。抗结核治疗需规律、足量、全程进行，经过规范化治疗后，支气管结核可以被治愈。部分支气管结核患者治愈后会遗留痕迹，如气道狭窄，因为支气管结核导致黏膜损伤使气道重塑，易出现支气管狭窄。支气管狭窄多见于没有进行治疗或规范化治疗的人群，经过规范化治疗，支气管狭窄出现几率较低。患支气管结核后一定要进行规范化治疗，同时需注意休息、加强营养，以利于支气管结核恢复。