肺结核

肺结核与肺癌是两类疾病。因肺结核患者肺部易遗留瘢痕、纤维化病灶及坏死物质累积，学术界认为肺结核患者出现肺癌的几率高于常人20%，所以肺结核是肺癌的高危易感因素。但大部分情况下，肺结核通过正规的治疗，通常不会转为肺癌。因此若诊断为肺结核，应在医生指导下进行相关治疗，以避免肺部遗留瘢痕等病灶，减少转化为肺癌的几率。

部分结核病患者可存在感染症状，如高热、头痛等，需对症治疗。目前临床治疗结核病主要采用化学药物治疗，如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等，按照长期、联合、全程、规律的原则用药，结核病的治愈率可达90%以上。部分结核病患者化疗治疗效果欠佳或肺结核伴咯血者，可选择手术或微创治疗。骨结核造成骨质破坏后需清除坏死骨组织，支气管结核引起的狭窄等需内镜下治疗。另外，中医中药也是治疗肺结核的较好方案。

肺结核是由肺部结核杆菌引起的一种特异性肺部感染性疾病。表现为全身乏力、盗汗或午后低热，可有手心、脚心发热现象，肺部表现主要是咳嗽、咳痰或咯血，育龄期女性可出现月经不调或闭经。肺结核或其他结核患者一般有流行病学史，即周围有或密切接触结核患者或带菌者。建议疑似结核感染患者到正规医疗机构就诊，进一步检查、评估，及时治疗。

肺结核潜伏期为从感染结核杆菌到发病的一段的时期，因患者机体的免疫状态不同潜伏期也不同。部分患者感染后数月可出现临床症状，部分患者终身不发病。结核杆菌感染后，若患者免疫力正常，且有一定特异性细胞免疫功能，可将结核杆菌杀死；若患者机体抵抗力下降或免疫功能受损时潜伏感染可复发，感染过结核菌治疗不彻底情况下也可复发。肺结核并非终身免疫性疾病，无固定潜伏期。

营养不良及免疫功能不全为引起结核病的重要因素，肺结核为慢性消耗性疾病，其服药种类多、服药周期长，易导致患者出现食欲减弱等胃肠道反应。肺结核患者饮食建议如下： 1、维生素：建议患者适当摄入蔬菜、水果等富含维生素的食物，以增强抵抗力； 2、优质蛋白：临床上一般建议患者清淡饮食，但患者应适当摄入鱼、肉、蛋、奶等富含优质蛋白的食物； 3、多饮水：肺结核患者强化治疗期间，若抗结核药物中含有吡嗪酰胺，建议患者禁食海鲜、豆制品及动物内脏，同时大量饮水，以促进尿酸代谢，避免引起高尿酸血症。

肺结核常规复治方案为8-9个月，由于肺结核复发后耐药率较高，应进行耐药筛查，若出现耐药情况，应按照耐药情况进行相应治疗，其治疗时间相对较长。一般合并糖尿病或支气管结核的患者容易复发。复治患者与初治肺结核患者不同，除口服抗结核治疗外，还需增加注射药物。若复治患者未出现耐药情况，经相应治疗后即可治愈，且治愈率也不低。

肺结核钙化是一种影像学描述，一般指经过治疗或未经过治疗，病灶达到稳定，但常见肺结核病灶并非完全钙化，多数为部分钙化，是否治愈需请医生进行综合诊断。肺结核治愈影像表现除钙化外，还可表现为病灶纤维化。肺结核治愈后，肺内钙化灶与体表瘢痕类似，一般对人体无影响，但部分患者钙化灶脱落，可引起咳血，但不提示肺结核复发。

结核感染造成局部肺组织实变，病灶出现坏死，形成空洞，患者胸部CT影像学可见结核空洞，称为空洞型肺结核。空洞性肺结核较普通肺结核病情更为严重，其疗程相对较长，但治疗方法与普通肺结核基本相同。多数空洞型肺结核治愈后，空洞可能闭合，但少数空洞型肺结核治愈后仍无法闭合，将遗留净化空洞，也可诊断为肺结核治愈。

肺结核病经过长期有效的规律治疗后，多数患者可治愈，一般不会复发。但部分患者，在肺结核治疗期间，治疗不规律，疗程不足或用药较少易引发自身耐药，可导致病情复发。 此外，结核病治愈后，存在再次被感染的风险，此类患者感染后可能会被认为疾病复发。主要原因为肺结核治愈的患者，其肺部形成钙化点或者纤维灶，若患者长期使用大量免疫抑制药物，可导致抵抗力下降，进而引发钙化点内肺结核菌播散，形成复发。 肺结核治愈后仍需继续特定疗程，可根据患者肺部情况、痰培养结果，结核杆菌检查结果菌综合判断。

结核病是由结核分枝杆菌病引起的传染病，发生于除牙齿和头发外任何身体部位，通常最易感染肺部，称为肺结核，俗称肺痨。排菌者为重要传染源，传染性肺结核患者通过咳嗽、咳痰、打喷嚏、高声说话，将带有结核杆菌的飞沫传播于空气中，周围的人吸入结核菌后，便可产生结核感染。但并非所有吸入结核菌感染者均成为结核病人，仅当机体抵抗力下降，如患有糖尿病、肿瘤放化疗，术后长期使用免疫抑制剂患者及生活不规律、经常熬夜者易感染肺结核，为临床发病者。