肺结核

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核病是我国法定的乙类管理的传染病，如果患有肺结核，上报以后会要求隔离治疗，直至痰菌检测转阴，而且是多次转阴之后，证实确实无传染性时，可以恢复正常人一样的生活，不受任何影响。\n肺结核病人只要通过合理规律的抗结核治疗，一般预后良好，可以治愈。在治疗后的2-3周，临床症状可以消退，传染性也会消失，传染性消失之后可以居家继续抗结核治疗。抗结核治疗疗程至少是6-9个月，所以一定要尊重医嘱按时服药，且要全程用药，而且用药期间要采用足量、规律、联合的用药方案。

讲解医师：刘妲妲  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院感染科
肺结节病属于自身免疫类疾病，而肺结核是一种呼吸道传播疾病，两者不一样。结节病是少见的、病因不清的肉芽肿性炎症，能侵犯人体各个部位，其中90%的患者有肺部受累，该病多数情况下不典型，无特异性肺部症状，多以咳嗽、咳痰和胸闷气短为主，治疗是糖皮质激素作为一线选择。\n肺结核是可以通过呼吸道传播的传染性疾病，其致病菌为结核分枝杆菌，对社会有一定的威胁，因为具有较高的传染性，主要是选用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物进行治疗，所以两者不相同。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核没有症状是否需要治疗，应该结合具体情况，主要分析如下：\n1、需要治疗：对于肺结核来讲，如果处在活动期，通常需要给予规范的抗结核治疗，活动性肺结核多数会有临床症状，包括咳嗽、咳痰、咯血、乏力、食欲下降，甚至午后低热、夜间盗汗等相关症状。出现上述症状的时候，一般情况下需要规范的抗结核治疗来控制病情。有些活动性肺结核表现比较隐匿，可能没有任何临床症状，做胸部CT时有可能会发现肺部病灶在逐渐进展，这种情况下也需要规范的抗结核治疗。\n2、不需要治疗：某些肺结核的肺部病灶会保持稳定，病人也没有任何临床症状，这种情况可能是陈旧性结核，并不需要做相应的治疗。

讲解医师：刘妲妲  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院感染科
肺结核需要忌口，肺结核病人需要戒烟、戒酒，尽量避免食用辛辣刺激性食物，避免饮用浓咖啡以及碳酸饮料。肺结核是呼吸系统中常见的一种具有传染性的疾病，临床表现多有咳嗽、咳痰、发热、盗汗、消瘦、乏力以及食欲下降等。\n肺结核是一种消耗性疾病，病程比较长，在饮食上需要增加营养，多主张进食高蛋白、高热量、高维生素等营养丰富的食物。肺结核病人要遵守早期、联合、适量、规律、足疗程用药，积极配合治疗肺结核，完全可以治愈。

讲解医师：肖辉  （副主任医师）
就职单位：上海市第一人民医院呼吸科
如果按照正规治疗完全治愈，肺结核复发率比较低，临床上表现为胸部影像学为钙化等，这种影像学表现不会复发。但是有一种可能，就是结核常会合并肺癌，比例比正常人合并肺癌的概率高。\n如果肺结核没有完全治愈，表现为增殖，或者是以其它的表现形式，有增殖合并钙化等也会复发，但是复发率不高，只要按照正规的疗程，完全、持续的治疗，坚持整个疗程规律用药，复发率比较低。按照肺结核的规范治疗，结核的复发率相对比较低。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
新冠核酸检测和肺结核没有关系，新冠核酸检测可以检测新型冠状病毒，而肺结核是结核分枝杆菌导致的肺部炎症性病变，所以新冠核酸检测和肺结核不存在任何联系。对于发烧的患者，有时不能够明确是新型冠状病毒感染，还是肺结核或者其他呼吸道感染性的疾病，此时可能需要做新冠核酸检测来辅助诊断，如果新冠核酸检测表现为阳性，说明患者是新型冠状病毒感染。\n另外，如果怀疑肺结核，有时可能需要做痰抗酸染色来明确诊断，甚至有的时候还需要结合胸部CT、γ干扰素释放试验等相关检查综合分析，有些患者可能还需要做支气管镜，留取肺泡灌洗液送检抗酸染色，或者结合DNA等相关检查来明确诊断。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核患者在服药期间，不要吃一些辛辣刺激性、油腻性、生冷的食物，也不要饮酒。肺结核患者可能需要服用抗结核药物进行治疗，抗结核药常常会导致胃肠道症状，包括食欲不振、恶心，甚至呕吐等相关表现，如果进食辣椒等辛辣的食物，或者吃肥肉等过于油腻性的食物，可能会加重胃肠道的负担，导致胃肠道症状的加重。同时，也不要喝冷饮，更不要去饮酒，这些对于胃肠道功能也不利，肺结核的患者如果饮酒，甚至可能会增加咯血并发症的发生率。\n肺结核的患者在服药期间，需要注意清淡饮食、少量多餐，也需要注意适当的加强营养，因为肺结核这种疾病可能引起消耗、营养不良，此时可以适当的吃一些瘦肉、鱼、虾等蛋白质类的食物，提高患者的营养状态，对于病情恢复可能有利。

讲解医师：孙得胜  （副主任医师）
就职单位：遵义医科大学附属医院呼吸内科
肺结核患者不长寿不是真实情况，肺结核患者往往处于营养缺乏的状态，故一定要加强营养，因为肺结核不是一种恶性病变，故本身对寿命并不造成不良影响。\n肺结核是一种肺部的良性病变，指患者感染了结核杆菌之后，在肺部出现相应的病灶。肺结核患者一旦发病，需要早期进行药物治疗，而且需要全程使用抗结核药物进行规律用药。肺结核患者用药之后，要注意定期复查胸部CT观察病灶有没有吸收、有没有变化，而且还要定期监测肝肾功能，观察抗结核药物有没有对患者的肝肾功造成影响。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核不会遗传，但是可能会传染，肺结核是一种结核分枝杆菌感染导致的肺部疾病，这类感染性疾病并不会遗传。但是肺结核会传染，尤其是对于孩子来讲，机体的免疫力相对较弱，接触到肺结核患者有可能会被传染，所以如果家里有肺结核患者，需要采取相应的措施，以免把疾病传染给孩子。\n如果家里人得了肺结核，需要及时去医院就诊，给予尽早、规范的抗结核治疗，抗结核治疗一方面有助于控制病情，另一方面有助于快速降低肺结核的传染性。家里人得了肺结核还需要给予严格的隔离，避免进行接触导致传染。对于孩子来讲需要接种结核疫苗，预防肺结核传染。另外，日常生活当中需要规律作息、均衡营养、适当运动，以增强自身的免疫力。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核治好后是否和正常人一样与具体病情有关，具体情况如下：\n1、和正常人一样：有些轻度的肺结核经过规范的抗结核治疗，病人的病情可以达到痊愈，肺部仅仅遗留有少许的纤维条索状病灶，甚至不遗留明显的病灶，对肺功能也没有明显的影响，病人可以像正常人一样生活。\n2、留有后遗症：肺结核严重的情况下可能会遗留有显著的后遗症，比如可能会遗留有明显的支气管扩张、毁损肺等，即使已经治愈，也会显著的影响到肺功能，导致病人出现慢性的活动后胸闷，甚至可以引起肺心病等并发症，因此重症的肺结核即使治好，也可能不会像正常人一样。主张早期给予肺结核的规范治疗，以减少上述后遗症。