肺结核

儿童慢性咳嗽针对病因治疗，可提高疗效。不同年龄阶段慢性咳嗽的原因不同，主要如下： 1、婴儿期：常见于有呼吸道感染和感染后咳嗽，先天性气管、支气管、肺发育异常，胃食道反流、肺结核、其它先天性心肺疾病等； 2、幼儿期和学龄前期：常见于呼吸道感染和感染后咳嗽、上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、异物吸入、胃食道反流、肺结核； 3、学龄期：常见上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、肺结核、心因性咳嗽、支气管扩张。

脑炎指的是发生了脑部的炎症，包括脑实质炎症、脑膜炎症，或者两个共同都有的。脑炎的鉴别诊断分两个部分： 1、各种类型的脑炎：细菌、病毒、支原体、结核杆菌都可以引起脑炎，各种类型脑炎的鉴别，需要依赖儿童的发病年龄、前驱期的感染部位和症状、接触史，比如结核性脑膜炎，他就有开放性的肺结核接触史，也包括临床影像学。它的确诊还是依靠于脑脊液的检查，也就是腰穿取一些脑脊液标本进行相关的检验，来达到确诊； 2、颅外疾病：包括中毒性脑病，比如孩子长痢疾，引起来的抽搐、精神不好、高热，包括重症的肺炎引起来的这些表现，也可以通过临床的综合判断进行鉴别。 总的来讲，对脑炎的鉴别诊断还是要依靠我们通常说的金标准，也就是腰穿做脑脊液检查。在临床上可能说做腰穿，家长非常担心，其实大可不必担心，对神经科大夫来讲，这是一个常规的操作，而且没有特别大的危害，对孩子不会留下不良的影响。

导致女性不孕的因素通常有以下几点： 一、输卵管堵塞：1、盆腔炎症因素如上行性感染因素，如慢性盆腔炎、急性盆腔炎或邻近器官炎症；2、童年患阑尾炎可能导致输卵管炎症，导致输卵管堵塞；3、其他感染因素如结核菌感染，部分女性年轻时或童年患肺结核或盆腔结核，通过血行播散也会导致输卵管堵塞。上述因素可能导致女性不孕，因为输卵管为女性卵子与精子结合场所，一旦输卵管堵塞，卵子与精子不能结合，可能导致女性不孕。二、排卵障碍：1、可能存在内分泌基础疾病，比如多囊卵巢综合征，可能合并有排卵稀发或不排卵症状，或者雄激素水平增高、糖脂代谢异常；2、可能存在家族性糖尿病基因，或肥胖、糖脂代谢异常均可能导致排卵障碍问题发生；2、可能因反复性流产，导致输卵管及卵巢储备发生问题；3、长期口服避孕药可能对卵巢功能有一定影响；4、不良生活习惯，比如过度减肥、体重增加、吸烟等均可能导致女性卵巢储备功能改变，从而引发女性不孕症状。三、其他因素：子宫内膜异位症原因不明，但因为子宫内膜异位症反复性做手术，进行巧克力囊肿手术剥除，也可能导致盆腔结构性异常。此外排卵障碍、卵巢储备下降，均可能导致女性不孕。

导致淋巴结肿大的常见原因包括炎症、淋巴结核、淋巴瘤与肿瘤转移，具体如下： 1、炎性淋巴结肿大：存在红、肿、热、痛的感觉； 2、淋巴结核：存在全身结核，如肺结核、骨结核等，患者会出现午后低热、盗汗等； 3、淋巴瘤：没有明显疼痛，可能会伴有发热； 4、淋巴结转移：存在原发肿瘤，如肺癌、肾癌、肝癌、胃癌等，淋巴结质地较硬、圆滑，对无痛性淋巴结肿大要警惕淋巴瘤或者肿瘤转移。

胸膜牵拉又叫胸膜凹陷征，主要原因有以下三点： 1、病灶内部结构有较多的纤维组织增生； 2、肺不张导致的脏层胸膜凹陷； 3、胸膜粘连增厚。 肺内疾病，比如肺结核导致胸膜凹陷征造成胸膜牵拉，CT表现为三角形、条形或者胸膜向病灶凹陷的特点，这是影像学诊断。一般胸膜牵拉，多数认为患者可能有恶性病灶，但不是绝对的。

经统计，动用所有治疗手段进行治疗，目前大约60%-70%的非霍奇金淋巴瘤患者可得到治愈，已是一个非常大的突破。实质上非霍奇金淋巴瘤严格讲以目前分类标准有几十种，除少数类型外，大部分类型皆可得到较好的治疗效果。由于此病为造血系统肿瘤恶性度较高的疾病，得到此种疗效已较好，且近些年一些治疗方法还在不断涌现，即使部分未得到完全治愈，但延长生命亦等于给患者带来希望。 举个简单例子，在几十年前肺结核是不治之症，后来出现抗结核药物，在此药物应用于临床之前死掉的患者即是不治，但即使生命超过一天，也为得到较好治疗，即使未治愈，患者亦要对现代医疗技术有充分信心，会得到较好治疗。

急性呼吸衰竭的病因可概括为五个方面，具体如下： 1、呼吸道病变，比如支气管炎症、支气管痉挛、异物等阻塞气道，引起通气不足、气体分布不均，导致通气血流比例失调，发生缺氧和二氧化碳潴留； 2、肺组织病变，比如肺炎、重度肺结核、肺气肿、肺纤维化等； 3、肺血管疾病，比如肺血管栓塞、肺梗死，使部分静脉血流入肺静脉，发生缺氧； 4、胸廓病变，比如胸廓外伤、手术创伤、气胸和胸腔积液等； 5、神经中枢及传导系统呼吸肌疾患，比如脑血管病变、脑炎、脑外伤、药物中毒、脊髓灰质炎、多发性神经炎、重症肌无力，这些就是急性呼吸衰竭的病因。 这五个方面如果出现问题，都可能会出现呼吸困难或呼吸衰竭。所以一旦出现呼吸衰竭，应从以上五个病因着手，积极处理原发病，才能取满意效果。

男性出现夜间盗汗之后，要明确其病因，可以看呼吸科、内分泌科或者中医科，具体如下：1、呼吸科：首先是结核菌感染，比如肺结核，非常容易导致患者出现夜间盗汗的症状，往往患者还同时合并有咳嗽、咯血、低热等症状，这种情况需要到呼吸科就诊；2、内分泌科：甲状腺功能亢进的患者。有时也会出现夜间盗汗的情况，但这部分患者不仅仅是夜间盗汗，白天的时候出汗也特别多，往往会出现潮热，一阵一阵出汗的症状，主要是由于体内甲状腺激素水平过高，这类患者应该到内分泌科就诊；3、中医科：从中医上来看，引起男性夜间盗汗主要是阴虚证所致，因为中医对于盗汗产生的原因有着非常明确的认识，所以也可以去看中医科来解决盗汗的问题。中医认为不同脏腑的阴虚证，都容易出现夜间盗汗的情况。如果是肺阴虚，除盗汗之外，还往往会合并有口干舌燥、咳嗽、痰少、无痰或者痰中带有少量血丝，难以咳出的症状。心阴虚证除盗汗之外，还会有口舌生疮、心悸怔忡、烦躁、失眠、多梦的症状，胃阴虚证往往会合并有胃脘隐痛、饥不欲食、大便干结的症状。在中医上，引起男性夜间盗汗最常见的原因是肝肾阴虚，往往还会同时合并有五心烦热、潮热、腰膝酸软、头晕目眩的症状，以上这些情况，都可以到中医科就诊，来寻找合适的治疗方法。

使用痰液进行结核分枝杆菌培养时，通常根据结核分枝杆菌对强酸如硫酸、强碱如氢氧化钠的稳定性，先去除痰液中的杂菌；再把处理好的标本接种到罗氏培养基上，或专门的分枝杆菌培养瓶，用仪器进行培养。培养瓶保养以后再转入到罗氏培养基通常需要两周才能看到菌落的生长，培养到八周仍未有菌落生长时，检验科医生通常发出阴性的报告。 肺结核是由结核分枝杆菌复合群引起的肺部感染，主要包括结核分枝杆菌、牛分枝杆菌、非洲分枝杆菌、山羊分枝杆菌。近年来多重耐药结核分枝杆菌的报道不断增加，虽然诊断结核的试验、方法发展较快，包括分子生物学检测及γ-干扰素释放试验等，但是痰培养仍然较重要。因为只有培养出病原菌，才能进行药物敏感性试验。由于结核分枝杆菌是生物危害二类病原体，因此需要在加强型的生物安全二级实验室进行实验操作。通常在传染病专科医院开展结核分枝杆菌的培养，而综合性医院不开展这种项目。

脊柱结核虽然由结核杆菌引起，但是与肺结核具有传染性不同，因其没有排泄通道，所以不会传染。但是临床上应注意骨结核脓肿破溃后，脓肿败絮物和骨结核逆转情况。脊柱结核脓肿破溃以后，可引起脓液沿椎间隙流到脊柱外，此时可能引起腰大肌脓肿、髂腰肌的脓肿，出现相应临床表现。若脊柱结核引起脓肿，需要手术治疗将其清理干净。