肺结核

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核患者在饮食方面主要有以下注意事项：\n1、饮食总规则：应该注意吃一些清淡、容易消化的食物，不要吃辛辣刺激性食物、油腻性食物以及生冷的食物。这是因为肺结核的患者往往需要规范的抗结核治疗，抗结核治疗期间可能会有明显的胃肠道反应，包括食欲不振、恶心、呕吐等。\n2、少量多餐：有助于保护患者的胃肠道功能。\n3、适当进食蔬菜、水果：比如苹果、梨等，以补充维生素、膳食纤维。\n4、适当吃蛋白质类食物：包括瘦肉、鱼、虾、鸡蛋等，以加强营养、提高机体的免疫力。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核患者戴口罩有可能会传染，肺结核是一种呼吸道传染病，可以通过呼吸道进行传播，对于肺结核患者来讲，通过佩戴口罩有助于预防结核的传染，但是应该指出，佩戴口罩仅仅是预防肺结核的手段之一，单纯通过佩戴口罩并不足以完全阻止肺结核传染，除了佩戴口罩以外，还可以采取以下措施预防肺结核：\n1、注意个人卫生：需要注意个人卫生，加强洗手。\n2、妥善处理患者排泄物：对于肺结核患者的排泄物，需要给予相应的处理。\n3、加强营养：对于肺结核的预防，还需要注意加强营养，通过适当的加强营养，适当的吃一些蔬菜、水果等，有助于提高自身免疫力，此时对于预防肺结核也有一定的帮助。\n4、注射疫苗：通过接种结核疫苗，也有助于预防肺结核的发生。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
肺结核中医上一般根据患者的症状，结合舌脉采取辨证论治的方法进行治疗，常见情况及相关治疗如下：\n1、阴虚火旺型：常见症状有咳嗽、咳少量痰，且痰黏，还会伴有两颧发红、潮热盗汗、咯血、遗精、消瘦等症状，可以用百合固金汤和青蒿鳖甲散加减滋阴降火、抗痨杀虫。\n2、气阴耗伤型：可以见到面色晄白、神疲乏力、语声低微、食欲不振、大便偏溏、咳痰清稀而量多，或者自汗和盗汗共同存在，又称气阴两虚型，可用参苓白术散加减益肺健脾、杀虫补虚。\n3、阴阳两虚型：有消瘦、面黄、声音嘶哑、少气乏力、潮热盗汗、骨蒸劳热，还可出现白沫痰或血痰，出现心慌、气短等症状，此时可以用补天大造丸进行滋阴补阳、固本杀虫治疗。\n4、其他情况：一般可以看到干咳没有痰，或痰中带有少许血丝，以及胸部隐隐作痛、声音嘶哑，伴有骨蒸潮热、两颧发红、五心烦热、盗汗等症状，可以用月华丸加减进行养阴润肺、清热杀虫治疗。

讲解医师：肖辉  （副主任医师）
就职单位：上海市第一人民医院呼吸科
肺结核的患者可以喝咖啡，在饮食上推荐进食一些高蛋白、富含维生素的食物，能够促进机体的抵抗力，促进治愈肺结核，增加机体对肺结核的抵抗力。\n可以肯定的是，肺结核患者可以喝咖啡，这个不受影响，但是不建议喝浓咖啡，或者一日喝很多杯咖啡，即摄入咖啡的量比较大，可能会导致机体产生其他的副作用，不仅是肺结核患者，正常人或者其他的病人也不建议摄入多量的浓咖啡，主要会影响休息，因为肺结核的患者还是建议多休息，多吃富含高蛋白、高维生素的食物，来促进身体对肺结核的治愈和抵抗。所以患者可以喝咖啡，但不建议喝浓咖啡，也不建议过量饮用咖啡。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核的传染几率很高，因为痰中带菌的肺结核病人可以通过咳嗽、打喷嚏、大声说话、大笑等，将结核分枝杆菌从口腔当中播散到空气当中，它可以在空气当中存留数小时，如果被他人吸入之后可以造成他人的感染。\n痰中带菌的肺结核病人痰中存在着大量的结核分枝杆菌，在随地吐痰的时候，痰液当中的结核分枝杆菌就可以污染空气，而且结核分枝杆菌在痰液当中渗出的能力很强，在干燥的痰液当中可以存活6-8个月。如果结核病人没有养成良好的生活习惯，随地吐痰或者是痰液不吐到有消毒液的带盖痰盂里，就会引起结核杆菌的播散，所以肺结核的传染几率很高，尤其容易感染免疫功能低下的人群。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核患者可能在晚上出现咳嗽的表现，肺结核有可能会导致咳嗽等呼吸道症状，还有可能引起午后低热、夜间盗汗等相关表现，肺结核引起的咳嗽不具备特征性，可能会在白天出现咳嗽，也可能会在晚上出现咳嗽，仅仅依据晚上咳嗽不能够判断是否为肺结核。\n咳嗽的时间长短有助于评估是否为肺结核，如果病人咳嗽超过八周仍然得不到缓解，通常可以诊断为慢性咳嗽，慢性咳嗽需要重点排查有无肺结核。此外，如果病人在咳嗽的同时伴有咯血的表现，也需要警惕肺结核的可能，如果怀疑肺结核，需要进一步做胸部CT进行排查。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
肺结核有预防针可以打，卡介苗就是用来预防结核病的疫苗，但卡介苗主要用于婴幼儿的接种，成人通常不接种，具体如下：\n1、婴幼儿：当婴幼儿接种卡介苗以后能使机体对结核分枝杆菌产生特异性的抵抗力，从而阻止结核分枝杆菌在人体内的播散、繁殖等。另外卡介苗还能降低重症结核病的感染发病率。\n2、成人：通常不接种卡介苗，因为成人接种卡介苗的预防效果不佳。\n此外，卡介苗并不能做到100%的避免结核杆菌的感染。此时针对肺结核重点是要加强预防，例如增强机体的抵抗力，及时发现结核病的患者，并予以管控的治疗等，这样才能更好的降低肺结核感染风险。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核强阳性是指结核菌素试验强阳性，结核菌素试验强阳性时，只能说明是可能有活动性肺结核，并不能判断传染性的强弱，传染性的强弱主要是根据痰菌检测来判断。在痰菌检测当中，如果痰培养培养出结核分枝杆菌，或者是痰涂片时抗酸杆菌阳性时，就认为痰菌阳性，阳性时才能证明具有传染性，说明痰中带有结核分枝杆菌。\n痰中带有结核分枝杆菌的病人，可以通过咳嗽、打喷嚏、大声说话、大笑等，将结核分枝杆菌的微滴播散到空气当中，被他人吸收之后就可以造成感染。所以在与结核病人接触时，应该保持一定的距离，戴口罩是阻止结核分枝杆菌传播的有效措施。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核病人吃保肝药需要吃多长时间，没有标准的时间，只要肝功能恢复正常就可以停止应用。因为肺结核病人需要用抗结核治疗，抗结核治疗的药物可以造成肝脏的损伤，尤其是利福平对肝脏的损伤比较严重。\n因为抗结核治疗时时间比较长，至少需要6-9个月的时间，长期用药就会增加副作用的出现几率，如果出现肝功能异常，就需要用保肝药物。如果肝功能严重的损伤，还需要停用抗结核药。抗结核药除了对肝脏损伤以外，其它的副作用也很多，如胃肠道刺激症状。如果不严重，不需要特殊的治疗，另外，还有末梢神经炎症状以及血尿酸升高、白细胞下降、过敏反应出现的皮疹等。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
女性肺结核患者早期可能出现的症状有发热，一般以低热为主，多在每天下午出现发热，发热时可出现颜面潮红，而且会有咳嗽、咳痰、消瘦、盗汗、乏力等症状。除以上症状以外，女性患者还会有月经不调或者闭经。结合实验室检查、病原学检查、免疫学检查以及影像学检查，不难确诊。\n如果确诊了肺结核，就应该尽快的抗结核治疗，目前抗结核的药物主要是以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等抗结核药物为主。用药原则是早期、规律、适量、全程、联合，在治疗过程中，实施全程督导、化学治疗的管理策略。