肺结核

讲解医师：谢锋艺  （主治医师）
就职单位：晋江市中医院呼吸内科
经过规范的治疗和管理，肺结核患者大多预后良好，治愈率可以达到90%以上。肺结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的呼吸系统传染病，结核分枝杆菌可以在全身扩散，并在组织内长期潜伏，常常在人体抵抗力下降时发病，临床上以咳嗽、咳痰、痰中带血为主要表现。\n肺结核的治疗原则为尽早治疗，治疗方式主要以药物治疗为主，同时应遵医嘱及时复查，以便评估用药效果以及调整治疗方案，抗结核的治疗一定要遵循早期、联合、规律、适量、全程的原则，以彻底消灭结核分枝杆菌，并防止耐药菌的产生，药物治疗方面常用的有异烟肼、利福平、盐酸乙胺丁醇等，手术治疗方面有肺叶切除术、全肺切除术等。大多数患者经过药物治疗可以痊愈，药物治疗不能实现治愈者，才考虑采取手术方式进行补充治疗。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核活动期患者不能够健身。肺结核是一种感染性疾病，是结核分枝杆菌感染导致，在感染急性期或者肺结核活动期不能够进行健身，以免导致免疫力出现下降，影响到病情的恢复，甚至健身运动的时候还有可能会导致肺结核，出现咯血的并发症。\n肺结核活动期患者应该注意休息，需要规律作息、避免熬夜，也需要注意清淡饮食，不要进食辣椒等辛辣刺激性的食物，也不要饮酒、吸烟。肺结核患者还需要注意适当的吃一些瘦肉、鱼、虾等蛋白质类食物，可以提高患者的免疫力。对于肺结核这种疾病，通过规范的治疗，如果结核已经治愈，可以进行健身运动，此时做健身运动有助于提高机体免疫力，预防肺结核复发。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
肺结核患者是否能够用人参不能一概而论，要看患者具体的辨证，主要分析如下：\n1、可以吃人参：肺结核后期的患者可能会出现元气大伤，人参有大补元气、补脾益肺、生津的功效，因此这个时候可以吃人参。但要在医生的指导下进行服用，不要自行随意用人参，以免造成不良反应。\n2、不可以吃人参：肺结核的患者大多数属于肺阴亏虚或者是阴虚火旺，在这个时候不适合吃人参。\n总之，肺结核患者是否可以吃人参，还要看辨证。肺结核患者在饮食上要注意吃好消化、高蛋白、高能量的食物，不要暴饮暴食。肺结核的患者也要注意休息、多喝水，可以适量的吃富含维生素C的蔬菜、水果。当然，肺结核的患者最主要的治疗，还是西药的抗痨治疗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核主要是通过呼吸道飞沫传播，痰中带菌的肺结核患者是主要传染源。痰中带菌的肺结核患者可以在咳嗽、打喷嚏、大声说话、大笑时，将结核分枝杆菌微滴播散到空气当中，在空气当中可以停留数小时，被他人吸入后容易造成感染。\n痰中带血的肺结核患者吐痰也是一个重要传播途径，肺结核患者的痰液当中会有大量的结核分枝杆菌，干燥的痰液当中，结核杆菌可存活6-8个月。所以，肺结核患者应该将痰液吐在有消毒液、带盖的痰盂或密闭口袋里，以免将结核分枝杆菌播散到空气当中，污染环境。另外，结核患者应该在咳嗽、打喷嚏时遮挡口鼻。健康人与肺结核患者接触时，应该保持一定距离，戴口罩是防止传播的有效措施。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核试验出现红晕时就是阴性，阴性就说明没有结核分枝杆菌感染，肺结核皮试也叫结核菌试验，又叫PPD试验，就是将结核菌素注射到皮肤内，48-72小时之后观察针刺部位的皮肤变化。\n如果针刺部位出现红晕，没有出现结节，或者是出现的结节很小，直径＜5mm就是阴性，如果出现的结节直径＞5mm且小于2cm就是阳性，如果出现结节比较大，直径＞2cm就是强阳性，强阳性有助于活动性肺结核的诊断，如果出现强阳性，还要进一步检查痰菌和胸片以明确诊断。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核治疗一个月以后是否会患有结核性脑膜炎，主要与机体的免疫力及是否规律的抗结核治疗有关。如果未经规律、及时、合理的抗结核治疗，病情可能会恶化，感染会加重，并从肺部转移到其它器官，形成播散性疾病。如果免疫功能低下，结核分枝杆菌可以通过血行播散到脑部形成结核性脑膜炎。\n急性脑膜炎发病的病因，是由于结核性分枝杆菌经血液循环系统侵入脑内造成中枢神经系统的感染，这种疾病最大的预防措施就是提高自身免疫力，让病菌在体内无法迅速传播，从而起到预防作用。从目前的病例研究中可以发现，结核性脑膜炎与全身其它脏器的结核病有着较强的关联关系，其中就包括肺结核。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核只要通过合理、规律的抗结核治疗，一般预后良好，可以治愈，在治疗之后的2-3周症状可以消失，传染性也会消失，这种情况就可以出院，居家继续抗结核治疗，所以结核病住院至少需要2-3周的时间。\n肺结核患者抗结核的治疗，至少需要6-9个月的疗程。居家治疗时要遵照抗结核治疗的原则，即规律、合理、足量、全程、联合，实施全程督导化学治疗管理策略，避免耐药发生，按时服药，且因故未用药时应该有补救措施，用药期间要观察药物疗效以及副反应，及时发现耐药和药物的不良反应，并给予处理。

讲解医师：李维社  （副主任医师）
就职单位：宝鸡高新人民医院感染内科
肺结核最好的确诊方式是结核菌培养，这是一个准确、可靠的结果。灵敏度明显高于痰涂片，常作为结核病诊断的金标准，但是培养周期比较长，一般为2-8周，培养阳性后需要行药物敏感性检测，以指导抗结核药物的选择和尽早发现耐药结核。\n另外，诊断肺结核也一定要根据胸部CT的检查结果，因为胸部CT比X线胸片检查更敏感，其能发现隐匿的胸部微小病变和气管、支气管内的病变，并能清晰显示肺结核病变的特点和性质，病灶与支气管的关系，以及纵隔淋巴结有无肿大等等。此外，胸片和直接涂片抗酸杆菌的镜检是比较简单、快速、易行和相对可靠的方法，对于检出抗酸杆菌，诊断肺结核也具有极其重要的意义。

讲解医师：李维社  （副主任医师）
就职单位：宝鸡高新人民医院感染内科
肺部结节与肺结核的区别，主要是指临床表现和肺部影像学上的区别，具体如下：\n一、在影像学上：肺结核主要是以渗出性病变，以及增殖性病变、变质性病变为主要表现形式。肺部结节仅仅只有肺部组织的密度增高影，结节的大小是小于3cm。\n二、在临床表现上：肺部结核有局部症状，主要表现为咳嗽、胸痛、咯血，也包括全身的中毒症状，如发热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗，有伴随症状的时候也会有相应部位的临床表现。肺部结节一般没有临床表现，在临床工作中处于相对稳定的状态，除非是有恶性变时，才会出现相应的临床表现。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核初期，痰的颜色一般都是白色、灰白色，但是随着病情的进展，出现合并症等，可以出现青痰、绿色的或者是翠绿色样的痰、黄褐色的痰。如果合并有细菌感染时，还会出现脓痰，比如化脓性细菌可以出现黄绿色的浓痰，鲜绿色的痰液是由于绿脓杆菌感染引起，铁锈色的痰液是由于肺炎链球菌感染引起。\n肺结核的病人还经常会有痰中带血，有血丝。如果继发肺功能下降，引起心功能衰竭时，可出现咳粉红色的泡沫痰。另外，合并肺部的恶性肿瘤时，也可以出现鲜红色的血痰。肺结核的病人也常出现咳血，咳血也是肺结核的常见症状。