肺纤维化

肺纤维化肯定是需要治疗的。治疗采用的方法建议中西医结合治疗。西医西药可以对肺纤维化的症状起到缓解作用，但是西药里面往往采用激素和免疫抑制剂，可能对肝肾有一定的损伤。在缓解期时往往采用中医中药的治疗，中医中药采用扶正祛邪的方法，可以对患者的病情起到缓解作用，改善患者的肺功能、提高患者的生活质量、延长患者的生存时间。

肺纤维化是一类很难治的疾病，中医把它归为肺痿、肺痹，涉及的主要是肺、脾、肾三脏，病机常常因为病情日久，出现虚实夹杂。虚主要是气虚、阴虚、阳虚或者肺肾阴虚，往往包含痰瘀、血瘀的表现。 所以在肺纤维化的治疗中，常常采用补虚、扶正、祛瘀的方法。肺纤维化也分为急性期和缓解期，在缓解期时会采用补肺、补肾、健脾的方法，即扶正祛邪。如果在急性发作期，肯定是以攻邪为主，随着症状进行辨证治疗。

肺纤维化是由于炎症刺激或者免疫因素导致的肺部纤维组织的增生和扩展。肺纤维化不会传染，不属于传染病。但是肺纤维化是否可传染与其病因相关。虽然肺纤维化灶的病因复杂，但是仅由感染导致的肺纤维化可能具有传染性。其他原因导致的肺纤维化并不具有传染性。患者和家属应理智对待，及时查明患病原因，采取相应的治疗措施。

肺纤维化病因复杂，分为已经明确和尚未明确两种。已经明确的病因包括细菌和病毒的感染、长期吸烟、长期从事粉尘工作或使用某些药物导致等。尚未明确病因的称为特发性间质性肺炎，其中特发性肺间质纤维化最常见，也称蜂窝肺，这种肺纤维化较严重。对于CT报告单上的肺纤维化灶，一定要理性对待，首先明确属于哪一种纤维化，再针对具体病情确定治疗方案。

肺纤维化应该是由多种疾病引起肺间质性的一种病变，或是肺部感染后、损伤以后机体修复的过程。肺部少量轻微纤维化做高分辨的薄层CT显示非常清楚，CT主要表现为下肺的经胸膜下的条索状高密度影，边缘非常清楚。还有一些可以表现为比较粗的呈束带状高密度影，边缘也非常清楚。 对于严重的肺部广泛特发性的纤维化患者，CT表现为粗网格状，网格状里蜂窝状低密度影，有时可以出现肺气囊样透亮区，相应病变里也可以看到支气管扩张、血管增粗等。对于广泛弥漫肺纤维化重要的影像学依据是蜂窝肺。CT报告纤维性病变，主要还是曾经肺里面感染过，经过自然愈合后留下的病灶，这些病灶属于静态，一般不会吸收。

导致继发性肺纤维化的原因如下： 1、风湿病：也叫结缔组织病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、白塞氏病，为常见原因； 2、职业病：矽肺、尘肺； 3、感染：肺纤维化相对较轻，特别是病毒性感染，包括非典型病原支原体感染造成纤维化相对较轻； 4、物理化学因素造成：相对少见； 5、药物引起：包括化疗药、靶向药物； 6、放疗：胸部放疗，如乳腺癌、肺癌放疗，放疗以后造成局部肺纤维化。

双肺纤维化病灶的说法不是十分准确，准确的说法应该是肺部纤维化或者肺间质纤维化，是呼吸道比较常见的疾病。胸片发现的时候还不能非常肯定的诊断，胸部CT诊断比较准确，能够发现胸膜下或者从上肺到下肺都有小叶间隔增厚、网格样改变，严重的时候就会出现蜂窝样的改变。形成的原因也比较复杂： 1、由于接触粉尘或者有毒有害气体、有毒有害颗粒造成； 2、风湿免疫疾病：比如干燥综合征、类风湿关节炎或者是硬皮病等风湿免疫病的肺损害造成； 3、药物导致：包括博来霉素、胺碘酮类药物长期口服造成； 4、特发性因素：无法明确原因，可能是因为现在的医学发展没有到那一步，没有发现其中的原因。 一旦发现这种情况，一定要及时到医院就诊，听取医生的意见，给予正确的诊断和采取治疗措施。

肺纤维化患者表现为咳嗽，咳嗽特别剧烈，尤其是剧烈干咳，如果合并感染，会出现咳嗽、咳痰，常常会影响到晚上的睡眠，所以要对肺纤维化的咳嗽进行管理，给患者一定的药物治疗，但在治疗过程中要分清楚原因，如果是感染引起的，可以适当抗感染治疗。肺纤维化咳嗽可能是胃食管反流引起，因为有胃食管反流时会加重咳嗽，所以会适当给患者抗胃食管反流的治疗。病人的咳嗽可能会存在过敏因素，这时会给病人抗过敏治疗。 如果找不到病因，患者有时咳的特别厉害，这时会给患者吃中药治疗，一定要辨证用药，分清寒热虚实给患者用药。因为对于肺纤维化的咳嗽来说，不像一般感冒发烧引起来的咳嗽，肺纤维化咳嗽非常特殊，所以建议患者一定要到正规医院找专业大夫进行治疗、用药。

肺组织正常情况下像海绵一样，由肺泡组成，弹性非常好，能够正常呼和吸。可是一旦得了肺纤维化疾病，肺结构会发生变化，弹性会降低，因为有弹性纤维增生，所以肺结构变硬，弹性就下降了，患者会出现呼吸困难的表现，有些人表现为咳嗽，如果拍胸部CT，会出现毛玻璃状改变或网格状改变，甚至蜂窝状改变，这时患者是得了肺纤维化疾病。 肺纤维化疾病目前有200多种，每个人的情况都不一样，没有原因的称为特发性肺纤维化，发病率越来越高，有些患者得了特发性肺纤维化，一旦诊断明确，生存期非常短，一般只有2-5年的生存时间，预后非常差。

肺纤维化指肺间质被这种无形的纤维或者瘢痕组织替代以后形成的肺间质病，肺间质纤维化以隐匿性咳嗽、咳痰以及活动以后气短为主要表现。肺间质纤维化病人咳嗽有时候非常顽固甚至用任何止咳药效果都不好。目前对于肺间质纤维化咳嗽治疗主要还以激素为主，口服沙利度胺对于肺间质病咳嗽效果非常好。 中医中药以及中医治法对于肺间质纤维化咳嗽也有一定效果。比如可以给病人口服中成药或者内服汤剂，还可以配合针灸、穴贴、足浴、中药离子导入、耳针等，综合起来都能够对肺间质病咳嗽起到一定综合治疗作用。所以建议肺间质病或者间质纤维化病人采用中西医结合治疗方法，能够收到非常满意疗效。