肺炎

体积较小的肺大疱无临床症状，无需治疗；继发于肺炎、肺气肿的肺大疱，一般无需特殊治疗，定期复查胸部CT即可；如肺大疱感染出现临床症状，应进行抗生素治疗；如体积较大的肺大疱破裂形成气胸，需进行手术或内科闭式引流治疗；体积较大的肺大疱，若压迫肺部，需进行外科手术治疗，解除肺部压迫，术后患者即可痊愈，恢复正常生活，复发风险较低。

正常的肺泡体积较小，由于肺炎、肺气肿等病理性改变形成无效的空腔导致肺大疱，空腔不可依凭自身修复能力逆转，因此肺大疱一般不可自愈。体积较小的肺大疱患者，如无临床症状，一般无需特殊治疗；巨大的肺大疱及形成感染的肺大疱患者需进行干涉治疗，如肺大疱破裂形成气胸需进行手术治疗；如肺大疱感染后出现咳浓痰、发热症状，需进行抗生素治疗；如形成肺脓肿宜进行外科手术治疗。

肺器官如泡沫样由大小均匀的小泡泡组成，若其中一个或多个泡泡融合变成大泡泡，称肺大疱。专业指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂相互融合，在肺组织形成含气囊腔。肺大疱一般继发于小气管的炎症性改变，包括肺炎、肺结核、肺气肿，也有一些原因不明的特发性肺大疱。肺大疱有单发也有多发，继发于肺炎和肺结核的通常为单发，继发于肺气肿的通常为多发。而且大泡常与气肿样改变的肺组织界限不清楚，合并明显的肺大疱的肺气肿称大泡性肺气肿。目前绝大多数肺大疱手术可在微创上完成，2/3左右的病人术后有明显改变。很多病人如果有慢性咳嗽、哮喘或者打喷嚏，不少病人因小时候得过肺结核、肺炎或者支气管炎，长期慢性咳嗽。检查时通常发现肺大疱不一定有症状，但显示肺纹理消失，肺部气管里有含气的腔即肺气肿，这是肺大疱的表现。

肺大疱一般继发于小支气管炎性病变，如肺炎、肺结核或肺气肿，也存在病因不清特发性肺大疱。而小支气管发生炎症病变后出现水肿、狭窄，管腔可部分阻塞，产生活瓣样作用，使空气进入肺泡不易排出，导致肺泡腔内压力升高。同时炎症可使肺组织损坏，肺泡壁及间隔之间逐渐因肺泡压力升高而破裂，肺泡相互融合形成大疱，即形成含气囊腔。而肺大疱存在单发或多发，继发于炎症或肺结核常为单发，继发于肺气肿常为多发。且大疱常与气肿样病变肺组织界限不清，合并明显肺大疱的肺气肿称为大疱性肺气肿。 而临床可见到身材瘦高的年轻人较易发生，在肺尖部易形成大疱。或存在肺气肿的老年人也较易形成大疱。肺大疱如果疱较小，无症状可无需处理，但若破裂形成气胸，则需进行相应治疗。

常规恢复顺利的贲门癌患者，一般情况下7-10天就可以出院。目前这个问题也是特别热点的问题，常规术后第6天或者第7天，要做上消化道造影，如果患者一切恢复顺利情况下，造影证明吻合口愈合良好，一般就让患者7-8天出院。 但是也有非常不幸的患者会出现吻合口瘘或严重肺炎，或者其他手术并发症，可能患者需要1-2个月，甚至更长时间去进行恢复。

呼吸衰竭不是单独的疾病，是一个综合征，即在肺部原发病的同时，比如有重症肺炎、哮喘、支气管扩张、慢阻肺、气胸，出现呼吸衰竭，所以呼吸衰竭本身不存在早期治愈率的说法。 一旦肺部疾病出现呼吸衰竭，需要积极治疗原发病，比如肺炎积极抗感染，气胸积极引流，慢阻肺要积极给予扩张支气管、祛痰等对症治疗。在原发病积极治疗的同时早期发现呼吸衰竭。Ⅰ型呼衰给予氧疗，Ⅱ型呼衰在氧疗的同时给予机械通气，改善患者通气功能，呼吸衰竭早期给予积极的治疗能够促进早期恢复。

晕倒在医学上一般指意识丧失，意识丧失伴有口吐白沫时应让患者保持仰卧位，头尽量偏向一侧，防止舌根后坠，堵塞气道，或患者发生呕吐时很容易造成误吸，有呕吐物而引发窒息、吸入性肺炎等情况。所以在患者意识恢复前应该禁食，避免强迫喂食导致食物进入气道发生窒息。 若患者发生抽搐，千万不要强拉患者四肢，以免造成肢体损伤。可在上下牙齿垫比较软的或放置牙垫以防止抽搐过程咬伤舌头。但千万不能放入可能被咬断的物品，防止物品断落后掉入气道发生堵塞。而且要尽快评估患者的脉搏、呼吸。如果大动脉搏动消失，立即启动心肺复苏的流程。

肺部结节是否可以自愈需分情况讨论，具体如下：一、可以自愈：肺内的炎症性疾患，即局灶性感染，可以是小的球形肺炎，也可以是结节性、小的感染性病灶，对于这类感染性病灶，身体免疫力经过一段时间后，可以清除病灶，所以可以自愈。二、不可以自愈：1、瘢痕性病变：肺内出现前期感染，后期可能会遗留瘢痕，包括肺结核感染和少见的病菌感染，均有可能出现炎症后瘢痕，这类瘢痕性病变既不会生长，也不会消退，属于长期存在的过程；2、早期肺癌：越小的结节，越倾向于原位癌，原位癌从肿瘤分类上属于癌前病变，可能较长时间内均出现进展，但也不会消失。但到某阶段后，如患者免疫力下降或受到外界的激活因子刺激后，导致肺癌加速以及活化，从而导致肺癌进展；3、先天性病变：如肺内的错构瘤，患者表现为类似面部出现的痣，既不会消退，也不会进展。

一般体检做胸透，主要检查胸部是否有明显气胸、占位、骨折、炎症感染、纵隔窗以及肺窗的问题，体检胸透一般能观察到上述情况。胸透尤其对气胸具有不可替代的作用，无论张力性气胸、交通性气胸或开放性气胸，均能通过胸透观察到纵隔改变，膈肌上提或中线左偏，气管和支气管向健侧或患侧移位。除不同程度气胸，建议用胸透检测外，常见的气管、支气管周围炎、肺炎、肺感染，也可通过胸透进行检测。对于呼吸系统其他常见疾病，包括肿瘤占位、肺气肿、肺大泡等也可通过胸透进行初步筛查和检测。如果发现异常改变，可再做肺CT、加强CT，或纤维支气管镜进行下一步检查。

通常体检时，放射科检查的内容主要以放射线检查为主，放射线是体检时必不可少的一项。通过放射线对人体的消化系统、泌尿系统、呼吸系统、骨骼系统做出简单的分析和筛查，大致分析如下：1、消化系统：对于主要的消化道脏器，包括胃、肠等器官，可以进行上消化道造影，观察患者是否患有胃炎、胃黏膜损伤或者占位、息肉、溃疡病变等，也可以检查肠道内是否存在积气、肠梗阻等问题；2、泌尿系统：可以检查患者是否存在泌尿系统结石；3、呼吸系统：主要观看患者是否存在肺炎、肺感染，或者纵隔移位、气胸；4、骨骼系统：可以观察患者是否存在颈椎、胸椎、腰椎、肋骨、骨盆等疾病，对主要的关节、韧带等进行初步筛查，并对接下来的检查提供重要的帮助。