肺炎

13价疫苗是二类疫苗，属于自费疫苗，自愿接种，国家不强制应用。如果家庭有经济条件，宝宝没有接种的禁忌症，建议积极接种，可以起到很好的预防作用。 13价疫苗可以预防由13个肺炎球菌引起的疾病，包括菌血症、肺炎、脑炎、败血症和菌血症等，本品只对该疫苗所含肺炎球菌的血清型具有预防、保护作用，不能预防本病以外的血清型和其它微生物的感染，疫苗接种是目前预防疾病安全、经济、有效的一个重要措施。肺炎球菌是引起肺炎、上呼吸道感染、菌血症、脑膜炎等器质性疾病最常见的原因，肺炎是造成我国5岁以下儿童死亡的主要原因之一，肺炎球菌是出生后20天到儿童各年龄阶段社区获得性肺炎最常见的病原，也是重症肺炎和坏死性肺炎的常见病原。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
做新型冠状病毒肺炎核酸检测时尽量要空腹，因为在核酸检测时通常采用的是咽拭子进行检测，采集咽拭标本的时候需要用棉签触及咽部喉咙，刺激会引起恶心，如果餐后饱腹，容易出现呕吐的症状，所以尽量要保持空腹。\n核酸检测也可以采集其他的标本进行检测，如痰液、下呼吸道的抽取物，或者血液、粪便、尿液等，痰液和下呼吸道的抽血物进行核酸检测更加准确。核酸检测会受到病程、标本采集、检测过程以及检测试剂的影响，有时可能会出现假阴性，所以为了提高阳性率，采集标本时要规范采集，采集之后要尽快送检。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的患者一般不会出现流鼻血，流鼻血又叫鼻衄，产生鼻衄的原因很多，主要与全身疾病引起的血小板减少或凝血机制异常有关，比如白血病、再生障碍性贫血等，可以引起鼻衄，还见于鼻部疾病，如鼻中隔偏曲、鼻黏膜损伤等。对于出现鼻衄者，要根据不同病因给予对症治疗。\n新型冠状病毒肺炎患者主要症状有发热、乏力、干咳，部分严重者可以于发病一周后出现不同程度的呼吸困难，严重者可以快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克，部分患者以嗅觉或味觉减退或丧失为首发症状，少数可以出现鼻塞、流鼻涕、咽痛、肌痛等症状，还有部分患者可以出现消化系统症状，如腹泻、腹痛、恶心、呕吐，也可以出现结膜炎的症状，出现眼红、眼痛、眼痒、眼分泌物明显增加等。

讲解医师：李忆  （主任医师）
就职单位：苏州大学附属第一医院/肺防科
你好宝宝血管瘤疾病十分复杂多变特点，理论上说大部分患者血管瘤疾病可能5-7年后自然消失。发清楚图片过来看看吧，必要时正规医院皮肤科医生检查指导看看。小心副作用发

病例资料 患者男，54岁，因 发热 、 咳嗽 和呼吸急促到我院就诊，并伴全身乏力和体重减轻。患者于外院被诊断为痰检阳性 肺结核 ，过去2个月以来服用抗结核药物。 PA胸片示双肺大面

新生儿肺炎在初期，表现为低热，甚至不发烧。咳嗽症状并不明显，多以吐沫为主。严重的患儿出现三凹征，即鼻煽、锁骨上窝、胁部三个凹陷。或者昏迷、嗜睡，烦躁、哭闹，更严重的病例表现惊厥、抽搐。如患儿发生重症感染，也可出现败血症，甚至化脓性脑炎。

由病原菌导致的咳嗽，具有一定的传染性，如支气管炎、肺炎等。如流感引起的咳嗽，患儿可有明显的传染病史；如果是肺结核导致的咳嗽，也有较强的传染性。而过敏性咳嗽、变异性咳嗽、支气管哮喘等引起的咳嗽，则没有传染性。一般没有经过正规预防接种的患儿，接触结核杆菌后容易患上肺结核；另外，如果患儿抵抗力较弱，感染肺结核几率也较大。

新生儿肺炎主要是通过呼吸道传播，最简单的判断方法是数呼吸频率和观察胸骨凹陷程度，多表现为吃奶时出现呛咳、单声咳以及短暂咳嗽，口吐白沫也是新生儿肺炎的特征之一，患儿亦可出现口唇、甲床、颜面部及全身青紫。多数新生儿肺炎患儿不发热，体温变化不明显，即使发热也仅持续2-3天。其他症状表现有吃奶欠佳、精神弱、部分患儿还会出现呕吐、腹泻等消化道症状。

胃食道反流是消化科常见疾病，它是由于胃和食管的交口贲门松弛，引起胃和十二指肠内容物反流到食管所引起。胃食道反流常见的症状就是反酸烧心，这是因为胃液中含有胃酸，胃酸反流到食管引起食管黏膜损伤，引起胸骨后烧灼感。 此外，还有病人会表现为胸骨后疼痛，如果出现胸骨后疼痛，很容易和心脏病进行混淆。胃食道反流病人胃酸或者胆汁直接反流到咽部，可引起慢性咽炎。还有部分病人因胃食管反流可引起哮喘、间质性肺炎、慢性咳嗽等。以上都是胃食道反流的常见症状。

气管炎若是急性气道炎症，受到病毒、细菌或者支原体特殊菌感染，或者非特异性的特殊气味化学性损伤，这时要对症治疗，是治疗咳嗽症状，再有痰时候要针对性治疗： 1、细菌感染、有黄痰、血象高会用到抗生素，选择比较多，如头孢、大环内酯类与沙星类常选，基本就可起到很明确的作用，不用太多更复杂的药物，同时辅助扩管、排痰药，也可进食中药辅助； 2、若是支原体，反复刺激性咳嗽，特别是儿童得过支原体肺炎，这时可查支原体抗体，若显示阳性，通常建议用氧氟沙星类，如左氧氟沙星，也可选择阿奇霉素等大环内酯类；针对于病毒通常中药辅助治疗； 3、针对慢性气道炎症，若没有黄痰，只有白泡沫样痰，只是说明气道分泌物增多，所以这时没必要急着服用抗生素，开点排痰药，甚至有吸入就可抑制分泌物增多，多数要提前做肺功能检查来评价是否可用药； 4、慢性咳嗽、咳黄痰情况也多出现肺内支气管扩张或者肺结核，需鉴别，做CT观察是否有结核，除外结核。若有结核就常规抗结核治疗即可；若是支气管扩张应根据情况，反复调整用药，支扩都是体内带菌状态，长期带菌，细菌经过好多口服抗生素或者输液各种类型抗生素的筛选，有时容易出现多耐药，这时可能在医院里面做个药敏试验，是比较好的指导用药的一种方法。还有一定要平素将痰液引流维持好，排痰药经常服用即可。