肺炎

由病原菌导致的咳嗽，具有一定的传染性，如支气管炎、肺炎等。如流感引起的咳嗽，患儿可有明显的传染病史；如果是肺结核导致的咳嗽，也有较强的传染性。而过敏性咳嗽、变异性咳嗽、支气管哮喘等引起的咳嗽，则没有传染性。一般没有经过正规预防接种的患儿，接触结核杆菌后容易患上肺结核；另外，如果患儿抵抗力较弱，感染肺结核几率也较大。

小儿呼吸重的原因，首先与鼻腔阻塞有关，由于小儿鼻腔较狭小，有分泌物时，不易流出，因此会出现呼吸重的情况。同时腺样体肥大或扁桃体肥大，导致呼吸通道阻塞也会引起小儿呼吸重的表现。另外呼吸系统感染，如存在支气管炎、肺炎，也可引起小儿呼吸重的表现。因此，需要家长细心观察，如果小儿出现呼吸重，并影响生长，导致患儿瘦弱，出现张嘴呼吸，需到医院及时检查明确病因。

高热惊厥亦称之为热性惊厥，患儿如抽搐时间＜5分钟，其脑部的损伤相对较小。患儿如抽搐时间较长＞5分钟，可造成其体内缺氧，进而引发患儿的脑部缺氧，对脑部的损伤较大。此外，患儿胃内容物反流引起的吸入性肺炎及患儿的气道不畅，均可导致缺氧加重，进而引发脑部损伤。反复的热性惊厥对患儿神经系统的损伤亦较为严重。因此，患儿如出现抽搐症状，家长应使其保持侧卧状态，保持气道通畅，尽量减少二次损伤的可能。

胃食道反流是消化科常见疾病，它是由于胃和食管的交口贲门松弛，引起胃和十二指肠内容物反流到食管所引起。胃食道反流常见的症状就是反酸烧心，这是因为胃液中含有胃酸，胃酸反流到食管引起食管黏膜损伤，引起胸骨后烧灼感。 此外，还有病人会表现为胸骨后疼痛，如果出现胸骨后疼痛，很容易和心脏病进行混淆。胃食道反流病人胃酸或者胆汁直接反流到咽部，可引起慢性咽炎。还有部分病人因胃食管反流可引起哮喘、间质性肺炎、慢性咳嗽等。以上都是胃食道反流的常见症状。

不发热肺炎在临床上需要采取和典型肺炎同等的治疗方法。肺炎典型的临床表现是发热、咳嗽、咳痰，严重时甚至会出现呼吸困难，但并不是每位肺炎患者都会出现发热，目前全球流行的新冠病毒肺炎，部分病例也没有发热症状。是否发热与肺炎的严重程度、机体免疫功能和病原菌等多种因素有关。 不发热不代表肺炎病情较轻，也需要进行规范积极抗感染，也就是消炎治疗，此类治疗在临床上称为对因治疗。由于患者不发热，所以不需要进行退热。如果患者有咳嗽、咳痰症状，可以使用止咳化痰药物进行治疗。

肺部感染严重后果是感染无法控制时，可能导致患者死亡。肺部感染属于呼吸系统感染，包括肺部感染、气管支气管感染等，重症肺炎是较为危险的情况。感染病原体包括病毒、细菌、真菌，以及其他病原微生物，一般细菌感染几率最高。目前新型冠状病毒肺炎的特点是传染性较强，同时重症病毒感染发生时，患者死亡率较高。晚期发生重症肺炎时，患者有明显呼吸衰竭，有时需呼吸机辅助通气，甚至依然不能改善。此外有明确的感染中毒表现，部分患者出现感染性休克，导致血流动力学不稳定，危及生命。其他并发症还包括脓胸，以及其他部位感染，如中毒性心肌炎等。建议发现感染，及早给予有效的抗感染治疗，提高患者免疫功能，对改善预后较为重要。

双肺下叶间质性改变是影像学概念，主要表现为双肺下叶出现磨玻璃样阴影、蜂窝状阴影、线状阴影或纤维化阴影，大部分是间质性肺炎或者某些肺部感染所致。 间质性肺疾病主要表现是咳嗽或活动之后呼吸困难，病情会逐渐加重，最终导致呼吸衰竭和心力衰竭。间质性肺疾病的治疗需根据发病原因具体治疗，间质性肺疾病病因有200多种，不同病因治疗方法不一样，药物治疗可服用抗纤维化药物。若为风湿结缔组织引起还需使用一定量皮质激素治疗。其它间质性肺疾病可能还会合并感染，如果出现呼吸衰竭，还可使用吸氧等其它措施进行综合治疗。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
肺炎指终末气道肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致，通常所说的肺炎都是指感染性肺炎，这是由病原微生物感染肺脏引起的，而由病原微生物感染引起的肺炎，主要症状就是咳嗽、咳痰甚至咳嗽、咳脓性痰，伴或不伴有胸痛、呼吸困难。另外就是发热，这也是肺炎非常重要的表现，但是在肺炎的诊断中发热并不是诊断肺炎的必要条件，只要有呼吸道症状，胸部影像学提示有肺炎的表现，又除外了其它疾病就可以诊断肺炎，所以发热与否和肺炎的严重程度没有关系，不发热的肺炎也可能是严重的，所以不能以发热和不发热，也就是发烧和不发烧来评价肺炎的严重程度。

讲解医师：王晓静  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院儿科
13价肺炎疫苗能够有效的预防链球菌感染导致的肺炎，原则上需要连续注射四次才能够起到防御的效果。如果只注射了一次，一般在身体内很难形成抗体，也可以去医院抽血化验体内是否形成了抗体，如果体内已经产生了疫苗的抗体，就能起到预防疾病的效果。\n如果化验结果提示没有形成抗体，则证明起不到免疫的效果，要继续再次注射剩下的三针疫苗，或者可能需要重新注射四次疫苗才能产生抗体。疫苗在体内发挥作用需要有相应的抗体，才能够有免疫的效果。因此，只有明确身体是否产生了这种抗体，才能确定接种的疫苗是否有效果，有时即便是四针疫苗都接种了也没有产生抗体，可能还需要再次继续接种。

讲解医师：黄小艳  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院呼吸内科
间质性肺炎的治疗方法，临床建议是药物治疗为主，就是通过激素以及免疫抑制药方面的药物治疗缓解病情。也可以通过其他方式，比如病人是低氧血症，平时建议长期的家庭氧疗，适当的进行体育锻炼，进行呼吸操锻炼。还有是饮食方面的调整，还有出院以后康复方面的治疗，都是间质性肺炎的治疗方案。