肺水肿

静脉用药常见不良反应如下： 1、发热反应：指患者在静脉输液的过程中，突然畏寒、不自主颤抖，迅速地转为高热、面色苍白，严重者心率较快、虚脱，多数经处理后会迅速好转； 2、血栓性静脉炎：由长期输注高渗葡萄糖液体和血管内膜药物所引起病变静脉内膜发炎，一般不会有全身症状，仅有轻微不适感； 3、急性肺水肿：因输液量过量或过快，特别是输入含钠液体过多。容易发生急性肺水肿，患者会突然感到呼吸困难，气促，严重时口鼻会涌出大量粉红色泡沫样液体； 4、药物的过敏性反应：患者出现皮肤荨麻疹，有瘙痒感，甚至胸闷、发热，口唇发干，这时需注意发生休克； 5、空气栓塞：空气进入静脉导致血液不能进入肺内，引发重度缺氧。

百草枯是除草剂，对人体危害较大，尤其是是口服中毒，死亡率极高。中毒早期产生肺水肿、肺泡出血、肺纤维化，晚期主要是肺纤维化。中毒表现为呼吸困难、呼吸急促、闷气、紫绀，发生呼吸窘迫综合征叫ARDS。早期死于呼吸窘迫综合征和休克。病人服用量较小或抢救及时，可缓解早期症状，但肺纤维化仍在继续，肺部完全纤维化后死于呼吸衰竭。百草枯中毒重在预防。

汞中毒的后果主要包括： 1、化学性肺炎：主要表现为咳嗽、胸痛、呼吸衰竭、呼吸困难以及肺水肿； 2、口腔炎：主要表现为牙齿松动、牙龈肿痛且牙龈可见蓝黑色汞线； 3、化学坏死性胃肠炎：患者可能出现呕吐、呕血、腹痛以及便血等症状； 4、急性肾功能衰竭：严重者可能出现肾小管坏死； 5、肝功能异常：转氨酶升高、黄疸指数升高； 6、脱水以及休克； 7、全身性皮疹。

光气中毒后应迅速将患者移离中毒环境，若患者出现呼吸骤停，需立即进行心肺复苏治疗并给予糖皮质激素干预治疗。临床多以对症支持等综合治疗为主，密切观察轻度患者的病情变化，观察重度患者液体的进入速度及液体量，若患者有肺水肿，需给予强心利尿治疗，必要时可给予兴奋剂辅助治疗。对于病情较为严重的患者，可以采用体外膜肺氧合治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

百草枯中毒的症状与毒物进入体内的途径有关，具体表现如下： 1、口腔中毒：表现为口腔烧灼感，口腔及食管黏膜溃烂，恶心、呕吐、腹痛、腹泻，甚至呕血、血便，严重者出现胃穿孔、胰腺炎等。部分患者可见肺功能损伤、肝功能损伤、肾功能损伤、心脑功能损伤。大量口服后24小时可出现肺水肿、肺出血，小量中毒者呈现亚急性发病过程，常死于呼吸衰竭； 2、接触中毒：表现为接触性皮炎或者黏膜化学损伤。如皮肤红斑、水痘、溃疡、眼结膜或者角膜烧伤、溃疡，甚至穿孔； 3、注射中毒：表现为局部红斑、出血、溃烂。

有机磷中毒可致气管平滑肌痉挛、腺体分泌增加，进而引发肺水肿。其治疗的关键为静脉滴注阿托品，能解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌，缓解迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快、瞳孔散大、血压升高、呼吸兴奋，缓解中毒症状。若能在30分钟内积极处理，预后相对较好。具体预后还与有机磷服用量和途径有关，若为口服，发生中毒症状较快，但皮肤或黏膜接触死亡概率较低，即使施救时间相对较长，效果仍较好。

重度心衰晚期症状主要包括心脏、消化道、肾脏等器官与组织的表现，如：1、心脏：由于心脏射血功能下降，出现机体组织灌注不足表现；2、消化道：由于消化道供血不足，出现食欲不振、消化不良等症状；3、肾脏：可能出现血压偏低、肾脏灌注不足，导致少尿等情况；4、肺部：肺循环淤血可能导致间质性肺水肿，使患者出现呼吸困难、缺氧等症状，此外可通过听诊器在患者肺部听到湿啰音；5、下肢：体循环淤血主要表现为下肢水肿，由于静脉压升高，静脉中水分向组织间隙渗出导致下肢水肿；6、肝脏：可能会出现肝淤血，导致肝功能异常与食欲不振等；7、颈部：由于静脉压升高，可能会出现颈静脉充盈、怒张，甚至颈静脉搏动等。

心衰患者输液速度不能过快，一般情况下每分钟1-3mL，通常输液管20滴为1mL，因此输液速度20-60滴/分，较为合适。心衰患者若输液速度过快，血容量会增加，而心脏由于存在心功能不全，不能将过多血量泵出去，会积压到肺脏，肺脏就会出现肺淤血，甚至会诱发急性肺水肿，导致出现急性左心衰的发作。患者表现为喘憋、呼吸困难、不能平卧、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，做肺部CT检查时，会发现在双肺门部位，出现蝴蝶样阴影，此情况较为危急，容易导致猝死。心衰的患者，除严格控制输液速度之外，对平常饮水、喝汤的量，亦要有所限制。每日摄入水、汤类等食物，不能超过2000mL，心衰较重的患者，则不能超过1800mL。

围生期心肌病即围产期心肌病，是指妊娠后期和产后数周内多发的一种以心脏扩大、心力衰竭为主要表现的综合征，其危害主要如下：1、心脏扩大、心力衰竭：患者可能出现肺淤血、体循环淤血而表现呼吸困难、水钠潴留等症状体征。部分患者可能并发肺水肿而导致严重心力衰竭，出现不良结局，包括猝死；2、心律失常：以室性心律失常为主，包括室性早搏、室性心动过速、甚至心室颤动。轻症患者表现为心悸，重症患者可引发血流动力学紊乱，甚至有持续性室性心动过速或者心室颤动，导致猝死；3、血栓栓塞性并发症：因心内膜受损可产生心室附壁血栓，左心室附壁血栓可导致体循环栓塞，主要表现为脑栓塞。右心室附壁血栓可导致肺动脉栓塞，出现肺栓塞。脑动脉栓塞及肺栓塞均为危重症，可引发不良结局，甚至猝死。

心肌缺血和心梗的症状如下： 1、胸痛，典型症状之一，位于心前区或胸骨后，疼痛性质呈压榨性、烧灼样，患者形容像脖子被卡着、砖压在心脏的感觉，或者吃了辣椒面的感觉； 2、部分患者可合并后背痛、左上肢或右上肢不适，以及下颌或牙痛、上腹部不适等，是心肌缺血常见的疼痛表现； 3、部分患者心肌缺血后可出现猝死，也是心肌梗死常见的类型之一； 4、部分患者可表现为心律失常，如早搏； 5、严重的患者可突然出现肺水肿、心源性休克等严重症状。