肺水肿

胸部平扫CT是胸部常规检查之一，不仅能检查肺、气管和支气管，还能检查胸壁软组织和骨骼、胸腺、心脏、胸部大血管、胸膜、膈肌等，具体如下： 1、气管和支气管病变：包括先天性支气管囊肿、支气管扩张、慢性支气管炎、气管与支气管异物； 2、肺部病变：肺部炎症，包括大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎、肺结核。肺真菌病包括肺曲菌病、肺隐球菌病，肺肿瘤包括肺癌转移瘤、尘肺、特发性肺纤维化、肺挫伤与撕裂伤、肺水肿、肺气肿、肺出血等； 3、胸膜病变：包括胸腔积液、气胸与液气胸、胸膜肿瘤以及胸膜增厚、粘连与钙化； 4、胸壁病变：胸壁肿瘤、肋骨骨折、胸骨骨折、胸椎骨折； 5、纵隔病变：包括胸内甲状腺肿、胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、心包囊肿、纵隔气肿、纵隔血肿； 6、膈肌病变：包括膈疝； 7、心血管病：包括主动脉以及冠状动脉硬化、心包积液、缩窄性心包炎。

患者是否患有尿毒症，通常从以下几个方面进行确认：1、临床表现：患者到达尿毒症期，可以出现许多临床表现，比如最常见的消化道系统表现，可以出现恶心、呕吐、腹泻，甚至便血，也可以出现心力衰竭、肺水肿等其他表现；2、血象表现：最常见是出现贫血，通常贫血较严重，血红蛋白往往＜80mg/L；3、尿常规：通常到了尿毒症阶段，尿常规表现为尿比重下降。尿比重正常值为1.015-1.025，尿毒症病人尿比重通常＜1.015，甚至固定在1.010-1.012；4、肾功能：尿毒症期的血肌酐往往超过707μmol/L ，肾小球滤过率常＜15ml/(min·1.73m2)；5、辅助检查：如彩色超声、CT、核磁等，从彩色超声上通常可以看到双肾体积明显缩小，肾实质明显变薄，如果出现了这种情况，通常认为患者有尿毒症。

桥脑出血是临床上比较严重的状况，因为桥脑有较多脑神经核分布，临床表现主要如下：1、患者可能会出现头痛、头晕等症状，也有可能会出现不同程度的意识障碍。甚至意识障碍的出现和发展速度较快，并且有可能会在较短的时间内出现昏迷；2、同时小脑出血患者可能会出现针尖样瞳孔、眼睛凝视、以及交叉瘫等表现。3、此外桥脑出血的患者有时还会出现呼吸不规律、脑神经瘫痪的表现。部分患者还会出现心率不规整，反应性肺水肿、应激性溃疡等表现。由于脑干的部位比较狭小，如果比较少量的桥脑出血没有得到有效治疗，也可能在短时间内危及患者生命。因此一旦桥脑发生出血，则应该及时诊断、及时治疗。对于小灶性的桥脑出血可以进行保守治疗，而对于中大量的桥脑出血，有时患者无法及时进行有效治疗，可能会危及生命。

烧伤常见的危害大致可以分为三个方面，全身的危害、局部的危害、心理的危害，具体如下： 1、全身的危害，重度、特重度烧伤以后可以导致休克、严重感染、脏器功能损伤，包括肺炎、肺水肿、呼吸衰竭、心力衰竭、应激性溃疡，还有急性肾功能衰竭，是比较常见的内脏并发症，气道损伤以后可以导致梗阻、窒息，是全身的并发症； 2、局部的危害，主要是色素的改变、瘢痕的改变、功能的改变； 3、有些烧伤范围比较大或者是在面部容貌暴露部位，往往受伤以后有不同程度的心理改变，严重的可以自卑，不愿意见人，不愿意和朋友相处，不愿意和亲戚相处，导致脱离社会、脱离人群或者是性格改变。 对严重烧伤要进行系统的治疗，全身治疗的同时加强局部处理，减少瘢痕、色素的发生，尽量恢复肢体功能，给予适当的心理治疗，减少心理障碍的发生。

二尖瓣关闭不全患者可于心室收缩期出现自左心室至左心房的血液反流，在一定程度上增加左心房容量负荷，随病情进展可出现相关临床表现。轻度二尖瓣关闭不全患者可全程无明显症状，而中度或重度二尖瓣关闭不全患者早期可因左心房代偿性收缩增强，无明显症状或出现心悸、乏力等相关表现。随病情进展，患者会出现左心房失代偿、左心房压力增加而影响肺静脉回流，出现肺淤血相关表现，患者可表现为不同程度的呼吸困难，由早期劳力性呼吸困难至晚期不活动也可出现呼吸困难，甚至出现肺水肿、极度呼吸困难的情况。若病情继续进展，患者可出现肺动脉高压、右心负荷增重及右心功能不全，表现为颈静脉怒张、胸腔积液、腹腔积液、心包积液及双下肢水肿等相关症状、体征。此外，患者可能出现进行性加重的呼吸困难，也可出现乏力等相关表现。对于二尖瓣关闭不全的患者，尤其中重度关闭不全的患者应早期进行瓣膜置换，纠正血流动力学紊乱，以免出现相关并发症。

如果病人出现二尖瓣关闭不全，严重脱垂导致血液从心脏反流到肺里面，病人一定有很明显的症状。具体如下： 1、最常见的病人会出现活动后胸闷、气短，表现为体力明显下降，稍微走路走快一点或者爬楼梯超过两层都会觉得气不够用，要停下来休息； 2、有的病人会在晚上睡觉的时候，躺平之后觉得胸口很闷，就像有石头压在胸口一样，要坐起来才好一点，都是相对比较轻的表现； 3、有的病人突然发病，反流血量又特别大，甚至出现严重的心衰、肺水肿，要到医院抢救。 根据病变轻重不同，表现也不一样，最常见的就是活动后胸闷、气短，觉得体力下降不能动了，建议患者来医院做检查。少部分患者会跟医生讲，晚上睡觉的时候把手放在胸前感觉有电流震动、呼呼的声音，再结合出现胸闷、气急的症状，医生大概估计是心脏瓣膜出现了问题，漏血的原因对瓣膜造成了冲刷引起杂音和震颤，医生用听诊器就会验证。

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最为常见。手足口病多发生于5岁以下儿童，潜伏期大约2-10天，平均大概3-5天。孩子表现往往口腔疼痛、厌食、低热，在手足、口腔等部位可出现小疱疹或小溃疡。多数儿童在1周左右自愈，少数孩子可能引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展较快，甚至可能出现死亡。 多数手足口病是轻症病例，孩子口腔黏膜可出现散在疱疹或溃疡，位于舌、颊黏膜及硬腭等皮疹较多，也可能波及软腭、牙龈、扁桃体和咽部。在手、足、臀部、臂部、腿部都可能出现斑丘疹，之后转为疱疹。疱疹周围可能有炎性红晕，而疱内液体较少，一般不会有太大疱疹。孩子在手足部位出现较多，掌背面也可有，皮疹数少则几个、多则几十个。手足口病皮疹有四大特点，不疼、不痒、不结痂、不留疤。所以部分孩子可能只在某个部位出现皮疹，但如果皮疹非常明显瘙痒表现，不一定是手足口病。更多见的可能是蚊虫叮咬引起，所以需结合孩子其它表现综合判断。

手足口疫苗要打。手足口病是肠道病毒传染病，主要发生于幼儿，最常见的是5岁以下的幼儿。手足口疫苗是一种针对EV71肠道病毒感染的疫苗。手足口感染是由很多型肠道病毒感染引起，其中EV71肠道病毒可引起临床上的重症病例出现肺炎、神经源性肺水肿、脑炎等，甚至引发患儿死亡，这种重症病例是重点防护对象。 EV71肠道病毒主要针对EV71这一型的手足口病，所以适龄儿童，主要是5岁以下儿童建议注射手足口疫苗，注射完之后尽量减少重症病例的发生，尤其是这种有集体生活的幼儿，更加建议注射这种疫苗。注射完之后通常14-30天左右能产生抗体，产生抗体之后对幼儿感染肠道病毒有一定保护性，减少重症病例发生。

孕期高血压是妊娠和高血压并存的一种状态，患者除血压升高外，还会出现尿蛋白、肝肾功能损害、肺水肿、血小板减少、神经系统异常、视觉障碍等严重表现，可严重影响母婴健康。孕期高血压患者应避免精神紧张和重体力劳动，注意休息，保证充足睡眠，饮食保证充足蛋白质和热量，注意自我血压监控，做好记录，定期产检。 孕期高血压由于病情复杂、变化快，需要由专业妇产科医生密切评估和监测。症状方面要监测血压情况，注意有没有头晕、眼花、腹痛、胎动异常、阴道流血、尿量和体重变化等；在检查方面要监测血常规、尿常规、尿蛋白定量、肝肾功能、凝血功能、胎心监护、产科B超、孕妇心脏彩超等。如果孕妇情况稳定，可门诊给予降压、镇静治疗。但是，如果孕妇病情严重，需要住院治疗，必要时要提前终止妊娠，终止妊娠的时机和方式取决于有没有危害母婴安全的并发症。

一旦发生过敏性休克，抢救流程是需立即停用致敏药物、吸氧，必要时气管插管建立人工气道，测量血压、触摸脉搏、观察呼吸、开放静脉，立即给予肾上腺素治疗以增强心肌收缩力。由于外周血管麻痹扩张、血容量不足，补液量应加大、加快，以改善全身及局部微循环，同时促进过敏物质排泄。若患者出现肺水肿表现需减慢输液速度，以免加重病情。 过敏性休克系由Ⅰ型变态反应所致，多为药物引起，可表现为喉头或气管水肿与痉挛、循环衰竭、神经系统症状及皮疹等。主要病理生理机制为外周血管舒张，毛细血管通透性增高及心肌抑制。