肺损伤

成人呼吸窘迫综合征简称为ARDS，属于急性呼吸衰竭，多由内外因素引起急性肺损伤，导致急性呼吸衰竭。患者的临床表现为呼吸窘迫，还可出现低氧血症、肺水肿，病理表现为肺透明膜形成。 成人呼吸窘迫综合征通常起因为创伤、休克、重症感染，如车祸后引起创伤、严重休克等引起肺损伤，并且出现感染、脓毒血症等。该病为十分严重的急重症，一旦发现重症感染或外伤病人出现严重的呼吸窘迫，应及时送往医院就诊。

锁骨粉碎性骨折要看治疗方法是什么，若不手术，往往粉碎性骨折到最后也能长上，前提是没有出现神经、血管损伤，没有出现相邻部位，包括肺损伤，移位不大，做保守治疗即可。通常在6周时就会有基本的愈合，到3个月通常愈合较好，这是做保守治疗的恢复过程。 若遇到有神经、血管损伤或者有刺破肺的风险，需要做手术治疗，手术治疗的同时要避免软组织感染，但也会带来骨折不愈合、钢板断裂等风险。总之，若患者恢复很好，钢板固定以后往往过一个半月就可开始基本活动，三个月基本活动就不受耽误。若出现骨折不愈合、钢板断裂，恢复时间就要延长。

急性呼吸窘迫综合征是由于肺内原因或肺外原因造成的以严重低氧血症为特征的临床综合征。主要表现为呼吸困难及难以用常规氧疗纠正的低氧血症。其发病原因包括： 1、肺内原因：如重症肺炎、肺损伤、误吸、溺水等； 2、肺外原因：如心脏手术、全身严重感染、急性重症胰腺炎等； 一旦出现，则提示病情较危急，需在重症监护室进行治疗和观察。

急性肺水肿为肺毛细血管损伤或各种原因引起肺泡损伤后，肺泡位置出现炎性渗出，导致二氧化碳排出及氧气吸入障碍引起肺部水肿。急性肺水肿为呼吸科与心内科常见急症之一，临床主要表现为严重呼吸困难、端坐呼吸，伴咳嗽及粉红色泡沫痰，且多数患者烦躁不安、大汗淋漓、身体剧烈抖动、心跳增快、双肺满布湿啰音跟哮鸣音，严重可导致晕厥及心脏骤停。 病人需紧急进行急救处理，急性肺水肿处理时需采取端坐体位，尽量吸入足够氧气，病人非常烦躁时可给予镇静剂。若为心衰引起的急性肺损伤，需进行强心、利尿等处理，为避免患者产生应激及血压升高，同时需扩张血管、减轻心脏负担。氧气要求氧流量及氧浓度较高，纠正紧急缺氧，患者取坐位，双下肢挂床，面罩吸氧速度为6-8L/min，此外需采用吗啡镇静、西地兰强心、呋塞米静脉注射，尽早缓解危急状态，保正患者生命安全。

急性呼吸衰竭，是一个病理、生理过程。俗话说有果必有因，急性呼吸衰竭虽然是一种比较危重的病理、生理过程，但是只要找出它背后的病因，是有可能有希望治愈的。常见的比如感染，或能引起肺损伤的情况，如溺水，或者是有害气体的吸入、过敏因素的影响等，只要把这些因素都去除掉，减少肺泡的继续损伤，则就会有修复的能力，所以急性呼吸衰竭有治愈的希望。 现在来说，急性呼吸衰竭的治疗手段已经比过去增多，也更加先进。首先是给予无创的氧疗，或者是正压通气的治疗，如果这些手段都不行，就给予有创的呼吸支持，即俗话说的上呼吸机。但如果上呼吸机效果都不好，还有最后一招是上人工膜肺ECMO，以上治疗对于呼吸的支持都是非常有利，非常到位的，所以只要病因能够去除，呼吸衰竭是可以去除的。因为现在对于呼吸支持手段越来越多、越来越有效，关键就是要去除背后的病因。

急性呼吸功能衰竭是呼吸功能严重障碍，不能进行有效气体交换的一组疾病综合征。急性呼吸功能衰竭通常有Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭，急性呼吸衰竭需要做动脉血血气分析，动脉血血气分析得出氧分压低于60mmHg称为Ⅰ型呼吸衰竭。急性呼吸衰竭通常见于气道梗阻、异物吸入或者有害气体吸入、肺部气道痉挛、急性肺损伤，还有常见的严重肺部感染，肺部疾病会造成肺有效通气面积减少，从而造成急性呼吸衰竭； 在心脏方面的原因主要是急性左心功能衰竭导致肺水肿出现急性氧合下降，肺里面氧弥散间隙增厚造成氧分子进入血液较困难，从而造成急性呼吸功能衰竭。 另外，常见的Ⅱ型呼吸衰竭，二氧化碳分压从正常的35-45mmHg较快上升到50-70mmHg以上，在早期若二氧化碳分压是轻中度增高，患者会出现面色潮红、球结膜充血、胡言乱语以及病人比较烦燥的临床表现，是因为二氧化碳分压造成脑血管痉挛，造成脑供血不足，引起早期脑功能损害。当二氧化碳分压逐步上升到90mmHg以上，病人会出现嗜睡甚至于出现昏迷情况，这是急性二氧化碳分压增高的临床表现。

多器官功能障碍综合征根据受损器官不同，临床表现亦不相同。若是肺损伤，可出现呼吸困难、血氧饱和度偏低、嘴唇发绀，此时需尽早进行医疗干预。若心肌收缩功能受抑制，患者可表现为面色苍白、心慌乏力、血压下降明显。若发生肾功能损伤，早期表现不明显，仅表现为排尿减少、浮肿，急性期需依靠化验诊断。医护人员及其家属应密切观察，避免病情突变。多器官功能障碍需早发现、早处理，降低患者死亡率。

百草枯又名一扫光、克无踪等，是一种高效能的非选择性接触型除草剂。对人、畜有很强的毒性作用，误服或自服可引起急性中毒，已成为农药中毒致死事件的常见病因。成人的致死量为20%的水溶液5-15ml（20-40mg/kg）。百草枯经消化道、皮肤和呼吸道吸收，毒性累及全身多个脏器，严重时可导致多器官功能不全综合征。肺是主要靶器官，可导致“百草枯肺”，早期表现为急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征，后期出现肺泡内和肺间质纤维化，是百草枯中毒致死的主要原因，病死率高达50%-70%。