肺心病

喘在临床上是非常常见的症状，能够引起气喘的病因较多，最常见是位于呼吸系统与心血管系统疾病。呼吸系统疾病中，如支气管哮喘、慢阻肺、支气管扩张、肺炎、支气管炎、肺心病、肺癌等都可以引起气喘。心血管系统疾病，如冠心病的心绞痛、心肌梗死、心功能衰竭、扩张性心肌病、急性心肌炎等也可以引起气喘。 临床上患者出现喘的厉害，要先明确患者喘的病因。首先要结合患者年龄、基础疾病以及发生气喘时的伴随症状综合判断患者到底是哪一类疾病，是呼吸系统疾病还是心血管系统疾病，根据情况去针对性个体化治疗。 若已经明确是呼吸系统疾病，如支气管哮喘、慢阻肺、肺炎引起的气喘，在家可以临时应用沙丁胺醇气雾剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、氨茶碱、多索茶碱等缓解支气管痉挛的药物，达到平喘的功效。若明确为冠心病心绞痛引起的闷喘，如胸闷、气喘的时候，伴随有心前区疼痛，又有冠心病、心绞痛病史，这时可以立即舌下含服硝酸甘油、消心痛、速效救心丸等药物去缓解，若患者喘的非常厉害要及时前往医院就诊。

继发性真性红细胞增多症患者的预后与病因相关。继发性红细胞增多症患者存在很多原发疾病，例如肺气肿、肺心病。如果将原发疾病纠正或改善以后，红细胞增高随之会得到改善；而瓣膜病在手术治愈以后，红细胞增多同样可以改善。 大量吸烟可以导致体内碳氧血红蛋白增加，使得血氧含量减少，最终导致红细胞生成增加。而患者戒烟以后，红细胞增高会有所改善。肾脏囊肿、肾盂积水、肾动脉狭窄如果能够纠正，红细胞增多则可以改善。实体瘤，例如肺癌、肝癌治愈以后，红细胞增高同样可以改善，甚至红细胞恢复正常。

间质性肺疾病是由于大气污染，慢支、哮喘反复发作等导致，病例越来越多。间质性肺疾病以慢性胸闷、气促症状逐渐加重为表现，合并有部分并发症，如慢性支气管炎、肺气肿、呼吸衰竭、肺心病、肺动脉高压、自发性气胸、肺脓肿、肺癌等，都是间质性肺疾病后期常见并发症。 患者一定要到医院找专业医生，进行合理诊断和治疗，不要在出现严重并发症以后才到医院，此时治疗比较困难。对于间质性肺疾病要做到早诊断、早治疗，合理控制并发症。

肺心病患者要避免大量饮水，大量摄入食盐以及避免吃得太饱，以降低心脏容量的负荷。总体来说应该避免短时间内摄入过多水，平时应该吃得清淡，应该避免暴饮暴食。同时应该吃利于消化的食物，因为在肺心病的时候，由于右心功能不好会导致消化道的淤血或...

慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病常常会引起肺心病，由于这些病是慢性过程，想延缓其发展还需要控制危险因素，如戒烟等。另外病毒性或者细菌性的感染会让慢支、肺气肿急性发作，加重肺心病症状，因此还需要预防感冒、感染。肺心病的病人还需要控制食盐...

讲解医师：高巧变  （主治医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院呼吸科
当慢阻肺患者合并肺源性心脏病时，可出现呼吸困难、乏力、劳动耐力下降。当肺源性心脏病的心功能分级达到Ⅳ级时，患者不能下地走路，也不能从事任何的体力活动。对于心功能的分级，大致如下：\n1、Ⅰ级：日常活动量不受限制，一般活动不会引起疲乏、心悸、呼吸困难。\n2、Ⅱ级：患者的体力劳动受到轻度的限制，休息时无自觉的症状，但平时活动时就会出现疲乏、心悸、呼吸困难。\n3、Ⅲ级：患者体力活动明显受限，小于平时活动时，即可引起上述的症状。\n4、Ⅳ级：患者不能从事任何体力活动，休息状态下，也可以出现呼吸困难、疲乏等症状，体力活动后加重。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
肺心病最有价值的检查是心电图、X线胸片、超声心动图以及血气分析，心电图、X线胸片提示有肺心病的征象，超声心动图有肺动脉增宽和右心增大肥厚的征象。血气分析有1型或者2型呼衰的表现，再结合患者的相关病史，有慢阻肺或慢性支气管炎、肺气肿病史或其他胸肺疾病病史，往往可以诊断肺心病。\n肺源性心脏病简称肺心病，是由于支气管、肺、胸廓或肺血管病变导致肺血管阻力增加，引起肺动脉高压，最终导致右心室结构或功能改变的疾病。肺心病是一类严重的呼吸系统和循环系统疾病，可出现呼吸衰竭和心力衰竭，影响生活质量和寿命。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
肺心病的治疗费用大约在几千元，因为肺心病是无法治愈的疾病，每次住院治疗大约几千元就可以将患者病情缓解。肺心病是由于长期慢性肺病久而久之累积到心脏，从而出现心脏的功能异常，这一系列过程统称为肺心病。肺心病每次病情加重的最主要原因就是由于存在的感染，住院治疗需要用到抗生素，如果患者用的抗生素级别比较低的很便宜，大约每次几元到几十元不等。一般情况下肺心病治疗在10天左右就可以达到出院的标准，这10天之内花销大约在几千元左右。肺心病的治疗住院治疗只是缓解症状，病情缓解之后还要出院继续口服药物巩固治疗。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
肺心病用药方面在急性加重期，以控制感染为主，通过痰培养、药敏试验，选择敏感抗生素，常用的抗生素有青霉素类、氨基糖苷类、头孢类、喹诺酮类。原则上以选择敏感的窄谱抗生素为主，这样不容易造成菌群失调。另外如果病人出现了并发症状，比如肺性脑病，这种情况一定要口服营养神经的药物，静脉输注也是可以的。再就是控制心力衰竭，一定要积极的控制心力衰竭，应用的药物主要是强心的药物，适当的利尿，扩血管药物一定要多加的注意。另外就是要控制心律失常。肺心病心肌受损很容易出现房性早搏、房速、室性早搏这种情况，一定要口服控制心律失常的药物。在缓解期没有特殊的药物，主要就是预防感染，多锻炼身体。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺心病是慢性肺源性心脏病的简称，输什么药物好主要取决于症状和病情，一般在急性加重期要给予控制感染，选择敏感的抗生素，必要时取呼吸道的分泌物做病原体培养来调整治疗方案。常用的可给的抗生素有青霉素以及喹诺酮类药物、头孢菌素类药物，甚至可以选择两种以上药物联合使用。一般还要注意出现心功能衰竭时，应该给予强心扩管利尿的药物，比如双氢克尿噻、速尿以及多巴胺、多巴酚丁胺，强心药可以选择西地兰，如果出现心律失常必要时可以选择利多卡因等。