肺心病

肺心病的中药治疗药与其分期相关，具体情况如下： 1、稳定期以培补正气、扶正为主，根据体质选择补益肺、脾、肾等脏腑的药物，如六君子汤、补中益气汤；气虚体质选择党参、人参等，阳虚体质选择补骨脂、五灵脂、小茴香等，痰湿体质选择云苓、白术、薏米等； 2、急性加重期以祛邪为主，选择化痰清热祛湿药，如桑白皮、瓜蒌皮、浙贝，或利水药如云苓、泽泻。

中医对肺心病治疗具有一定的优势，具体情况如下： 1、肺心功能代偿期：病情稳定，临床应用中药汤剂健脾、益肺、补肾，加以心肺康复、穴位贴敷、艾灸等方法，能够改善症状，提高患者生活质量，效果较好； 2、急性加重期：不能单独使用中药，需中西医结合治疗，中药可改善患者症状、增加疗效，同时减少西药的毒副作用。

一般肺栓塞小量，栓塞面积不大的病人不影响食欲，因为病人经过治疗，没有什么影响。但是对肺栓塞引起来肺心病的病人或者肺动脉高压的病人，呼吸困难纠正不明显的情况下，对饮食有影响。由于肺心病或者肺动脉高压诱发的肝淤血而影响食欲，使消化功能降低，而饮食上对油腻的会出现反应，所以建议这些病人要清淡饮食，不要吃厚腻食物，比如有些肉类，特别是不吃红肉，实际上肺栓塞病人，可以吃鸡、鸭肉或者鱼肉，但是不建议吃太多猪肉、厚腻的食物，其它的都可以吃。

慢性支气管炎需做如下检查： 1、血常规检查：检查急性发作时是否发生感染； 2、生化检查； 3、肺功能检查：检查是否达到慢阻肺的程度； 4、血气检查：检查病人是否存在低氧，二氧化碳分压是否增高； 5、心脏检查：检查病人是否发展为肺心病； 6、其它检查：慢性支气管炎可以引起并发症，需要做其它检查。

尘肺是我国很严重的一类职业慢性病。尘肺主要可以导致肺纤维化，引起慢性支气管炎和一系列肺部疾病。这种疾病会导致呼吸功能受损引起缺氧，缺氧可以引起肺动脉高压，导致肺心病等很多并发症。所以对于尘肺病病人，如果肺部病灶进展到一定程度，肺功能受损严重出现缺氧症状的时候，建议还是需要进行氧疗治疗。所谓缺氧症状是指在静息状态下，氧饱度低于88%，或者出现了一些慢性心功能不全，即肺心病的表现，比如下肢浮肿、口唇紫绀，都建议做长期的家庭氧疗，可以提高生活质量，延缓并发症的发生，对疾病有很大的帮助。

尘肺病人合并肺大疱多数是因为尘肺病病人长期慢性咳嗽、咳痰导致的，肺大疱对身体的主要危害是这种大疱就跟气球一样，可能剧烈咳嗽的时候它就会破裂，破裂就会导致气胸，出现胸痛、胸闷、呼吸困难等症状。如果出现这种情况，就需要针对气胸做引流治疗。另外，肺大疱太大了以后，它会压迫正常的肺组织，也会导致呼吸困难，所以尘肺合并肺大疱病人的治疗主要是根据病人的身体状况决定。如果这个病人身体状况还可以，早期可以做肺大疱摘除或者结扎手术；如果身体状况已经合并有肺心病导致肺功能太差，不能做手术，需以保守治疗为主。

尘肺患者最常见的并发症是呼吸道感染，如慢性支气管炎、肺部感染、肺结核。另外，也有其它少见的并发症，如肺癌、气胸，以及慢阻肺、慢性肺炎性心脏病等。通常气胸较严重，如果突然咳嗽，以致透不了气，且忽然加重，要立马到医院拍片查看是否为气胸，对于气胸也能处理，且肺心病也可以治疗。 如果出现更严重的呼吸衰竭，甚至昏迷，医院呼吸科暂时也能治疗。一旦出现肺癌，手术较困难，因为矽肺患者的肺质量较差，已经纤维化或者出现矽肺斑块。一般气胸也只能对症处理，不太可能进行手术，所以主张尘肺患者要定期体检，早发现、早治疗、早干预。

尘肺病人常见的并发症主要有以下几种： 1、呼吸系统感染：主要是指肺部感染，这也是尘肺病最常见的并发症； 2、慢性阻塞性肺疾病：抽烟是导致慢阻肺发生的第一大原因，但是粉尘接触是发生慢阻肺的第二大因素； 3、气胸：尘肺病人经常有肺气肿、肺大泡，肺的弹性比较差，肺组织和胸膜容易破裂形成气胸，这是急症。严重的时候可能会出现生命危险，所以要及时的住院治疗； 4、肺心病和呼吸衰竭：这两个也是尘肺病晚期最常见的并发症，也是导致尘肺病患者死亡的主要原因之一； 5、肺结核：尤其是尘肺Ⅲ期的病人，并发肺结核的几率比普通人要大得很多。 以上就是尘肺病的主要并发症，尘肺病患者大多数往往最后死于并发症，所以一定要预防和控制好并发症。

右束支传导阻滞是临床常见的一种心律失常，主要靠心电图诊断。心电图提示右束支传导阻滞，需分析原因，多见于累及右心系统器质性心脏病患者，包括肺心病、冠状动脉性心脏病、风湿性心脏病。此时需治疗原发病，改善症状和预后。右束支传导阻滞，还可见无临床症状和无心脏病患者，此类患者应定期复诊，随访观察，不干预、不处理。严重右束支传导阻滞，主要见于新发右束支传导阻滞，此时需警惕肺栓塞发生，此为危及生命严重疾病。可通过心电图、患者症状、生化检查D-二聚体及肺CTA检查明确是否发生肺栓塞，积极抗凝，根据症状进行评估，决定是否溶栓。

房扑为房性心动过速与房颤的中间型，即心房异位节律达250-350次/分钟，引起心房快速收缩。它可以1:1、2:1或3:1传导，多见于器质性心脏病，如肺心病、冠心病、瓣膜性心脏病、先心病等。其症状为心悸、胸闷、气促、晕厥、心源性休克等，可采用药物复律、电复律及射频消融手术治疗。药物复律采用异博定、洋地黄、β阻滞剂、心律平、胺碘酮等；电复律也称为同步直流电复律，一般电流在30-40J左右。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。