肩周炎

对于治疗肩关节的器材，通常最合适的是小区中的肩关节拉伸工具，属于比较理想的锻炼工具。肩周炎又被称为五十肩或冻结肩，主要症状是肩关节疼痛、活动受限，尤其是肩关节在各个方向上均无法抬起，包括往前、往上、往后，从而导致肩关节的功能受限。肩周炎治疗方案包括药物治疗以及康复治疗，康复治疗中锻炼是最为重要的一种方式。通常情况下，肩周炎患者举手相对比较困难，此时通过小区内的肩关节拉伸器材，将双手扶在上方，可以用手的力量往下拉，并带动患侧手臂往上移动，帮助肩关节的恢复。如果小区内没有肩关节拉伸的器材，可以选择游泳。游泳对于做肩关节大幅度的动作时有一定帮助，尤其是恒温游泳馆，热水可以帮助肩关节肌肉加快血液循环。同时肩关节在活动时也可以拉伸肩关节囊，避免肩关节囊进一步发生粘连，或已经出现粘连的肩关节的关节囊可以通过锻炼帮助其恢复。此外，如果没有拉伸装置且不能游泳，可以在家中面对墙，借助手指力量向上爬，将肩关节逐渐举起。还可以侧对墙，手指向上爬进行爬墙运动，将肩关节在侧方举起，对肩周炎均是较佳的锻炼方法。

通常肩周炎患者口服芬必得有用。肩周炎分为炎症期、冻结期和解冻期，尤其在炎症期，主要以消炎镇痛为主。口服的消炎镇痛药物，较主要的便是非甾体类抗炎药，这类药物能够止痛消炎，起到抑制炎症，缓解炎症的作用，同时能减轻肩周炎的疼痛。而芬必得便是较常用的非甾体类抗炎药的一种，实际是布洛芬缓释片或者布洛芬缓释胶囊，减少胃肠道副作用，在治疗肩周炎时，可以作为主要用药。非甾体类抗炎药较多，有上百个药品，存在不同的名称，由不同厂家生产，芬必得便是其中的代表性药品。患者可以根据自身经济条件，根据药店或医院内所有药品的情况，选择更适合的药品。同时可以通过咨询专业的关节外科医生，根据胃肠道反应、心血管情况，进行药物选择。

肩周炎病人有肩关节的关节囊粘连性关节炎，部分病人白天酸痛并不严重，而夜间酸痛比较严重，或白天痛，晚上更痛，严重者会引起睡眠障碍。如何减少夜间疼痛，睡觉姿势要注意的基本原则，是尽量使肩关节处于放松的位置，即肘关节屈曲，距胸壁适当距离，这样的位置肩关节比较放松。可以侧卧位，患侧不要卧在下方，一般将健侧卧在下方，手臂下方放置小抱枕或枕头，不能过高也不能过低，仅离胸壁大概10-20cm的距离，肩部会比较放松，或仰卧位，在肘关节下方垫较薄的枕头，使肘关节抬起，肩关节得到放松，这样的睡觉姿势，肩周炎病人疼痛会明显缓解。

肩周炎不会导致手麻，如果肩周炎的过程中，出现手臂麻木，多数情况下，是由于颈椎病引起的颈椎间盘突出，压迫神经根，导致的手臂麻木。而肩周炎也较有可能，是颈椎病导致的颈肩痛、手臂麻的症状，可能被误诊为肩周炎。但有时是肩周炎，同时也具有颈椎间盘突出。此种麻木如何缓解，应该按照颈椎间盘突出进行治疗，具体如下：1、主要做颈椎牵引，服用NSAIDS类的镇痛抗炎药物，肩周炎患者也服用此类药物，在减轻肩周炎的同时，也减轻神经水肿；2、服用营养神经的药物，必要时到医院进行颈椎的核磁共振检查，找专业的脊柱外科医生，检查颈椎间盘突出程度，如果程度较重，还需进行颈椎微创手术，解除神经压迫才能缓解。总之 ，肩周炎时出现手臂麻木，一般是颈椎病引起，要根据颈椎病治疗，要做颈椎牵引，药物治疗，必要时做微创手术治疗。

冲击波治疗肩周炎，目前报道有一定效果，但效果还不是比较确定。冲击波比较适合伴有钙化性肌腱炎，或肌腱钙化这类问题的肩周炎，治疗效果较肯定、较好，若为普通的肩周炎，冲击波具有一定的辅助治疗效果，并不是非常具体，并不能单纯靠冲击波快速治愈肩周炎。肩周炎的治疗目前最主要的还是要按照肩周炎分期，如炎症期、冻结期、解冻期，这3个期进行针对性治疗。炎症期以抗炎镇痛、适当休息为主，冻结期以肩关节拉伸锻炼、继续抗炎镇痛为主。在缓解期可以加强拉伸锻炼，增加力量型锻炼，适当外用药物，镇痛、抗炎为主。所以治疗肩周炎，要整体、综合性治疗。

电吹风机能够吹出热风，对肩周炎具有一定的热疗效果，而肩周炎的辅助治疗中，热疗为较重要的辅助治疗。但是电吹风机长时间加热，容易导致电路短路、吹风机过热，容易导致患者烫伤，出现安全隐患。电吹风机自己对自己吹的时候，治疗肩膀较困难，因为较难吹到肩膀的后方，而前方过热，容易导致皮肤烫伤。所以电吹风机能够对肩周炎起到一定的热疗效果，但是安全性比较低，热疗效果比较有限，不建议患者常规使用电吹风进行热疗。建议患者使用比较常用的热媒介，包括热水袋、热毛巾、热沙袋、热盐袋，甚至热的米袋进行热敷，或者使用红外线烤灯、微波烤灯进行热敷。这些固定媒介的热敷，相对安全性较高。

电吹风机可以吹出热风，对肩周炎可以起到一定的热疗作用，但是用处较有限。电吹风机不能长时间吹，电吹风机加热过程中，容易过热，电源线也容易出现问题，可能会导致烫伤等安全隐患。患者如果自己拿着电吹风吹自己的肩膀，操作亦较困难，导致安全隐患增加。建议不要常规使用电吹风进行肩周炎的热疗，应该使用热水袋、热毛巾、热沙袋、热盐袋等常规的加热媒介进行热疗，必要时也可以使用红外烤灯、微波烤灯进行热疗。尽管电吹风机治疗肩周炎，可以起到一定的热疗作用，但是由于安全隐患比较高，不推荐使用电吹风机进行热疗。

肩周炎睡觉应该用枕头，枕头能让颈椎获得保护，使颈椎与胸椎、整体躯干保持一致，不至于伤到颈椎。如果不用枕头，脖子因为出现扭曲，容易出现落枕，肩膀的吃力可能亦会增加。建议肩周炎患者使用正常的枕头，但是枕头不能过高，也不能过低。耳垂到肩膀投影区，投影区到肩膀的肩峰端长度，作为枕头的高度是比较科学的。躺着时颈椎与躯干要保持一致，避免出现扭曲。侧躺时，建议肩周炎患者的患侧位于上方，腋下可以垫一个薄枕头，让肩膀出现微微前屈、内收的状态，肩膀就处在放松的功能位，有利于疼痛的缓解，缓解疼痛的效果可能会更好。

肩周炎可以分为原发性肩周炎、继发性肩周炎，具体分类如下： 一、原发性肩周炎：较少见，指无明确原因、诱因出现的肩关节酸痛、黏连，即无诱因的肩关节黏连性关节囊炎。二、继发性肩周炎：1、创伤后肩周炎：较多见，通常在发生肩周炎之前，肩关节存在不明显的外伤，如肩关节拉伤，或者是举胳膊时扭伤等情况；2、化学药物引起的肩周炎：即放疗后肩周炎，部分恶性肿瘤患者放疗后，有时会出现继发性肩周炎；3、手术后肩周炎：肩关节附近部位手术后，亦容易继发肩周炎，如乳腺癌手术、胸腔镜手术，胸部的手术容易继发肩周炎。

肩周炎的检查与确诊分为以下几个因素：1、体格检查：若怀疑有肩周炎，便需对患者进行体检，肩周炎患者年龄通常在50岁左右，因此肩周炎也称为五十肩、冻结肩，所以年龄为肩周炎的检查因素之一。此外，肩周炎患者肩关节活动会受到限制，即活动受限，通常往各个方向均无法将胳膊抬起超过肩膀的高度，让其抬肩，而通常仅能做耸肩运动；2、影像学检查：即肩关节的核磁共振检查，通过检查结果可较明确判断患者有无肩周炎、肩关节囊周围有无发生粘连、关节腔有无积液。此外，还可鉴别患者有无肩袖损伤、肩袖撕裂或肩关节周围其他的疾病，包括肱骨头类占位性病变、肩关节骨性关节炎、关节盂唇损伤等，此类问题均可以给予检查与确认排除。