肩周炎

肩周炎患者通常可以拔罐治疗。肩关节周围炎简称肩周炎，本质是肩关节周围软组织广泛出现无菌性炎症，造成肩关节周围组织粘连后，出现疼痛和功能障碍。因此疏通局部经络、消除局部水肿、减轻软组织粘连，对肩周炎有一定的疗效。拔罐有去除风、寒、湿，以及促进局部血液循环、通经活络的作用，对肩周炎有一定的治疗作用。但如果仅用拔罐一项方法治疗肩周炎，效果较为一般。肩周炎本质主要是肝肾气血不足，通常是到一定年龄才患该疾病。另外，有可能受到风、寒、湿的侵袭而诱发疾病，如受到寒气或风湿侵袭，造成局部炎症发作。另外，部分患者可能是由外伤造成局部淤血，导致刺激或诱发肩周炎发病。还有可能是由于长期不动，局部气血瘀滞，从而出现肩周炎表现。

火罐疗法即中医上的拔火罐，肩周炎即肩关节周围炎，通过拔火罐治疗肩周炎，有一定的治疗效果。肩关节周围炎主要是由于人体退化，炎症吸收、消散能力减退，因此长期劳损后，肩关节周围出现广泛、无菌性的软组织炎症，久而久之造成肌肉、软组织粘连，出现疼痛和功能障碍。在治疗肩关节周围炎时，主要以活血化瘀、消除炎症为主要的治疗手段，如果在肩部拔火罐，肩部血循环会加快，因为拔火罐有较好的活血化瘀作用，所以对肩关节周围炎有一定的治疗效果。另外，肩关节周围炎患者兼有风寒湿邪，如受凉、受湿均易造成肩关节周围炎发作，或对发作有一定的诱发作用，而拔火罐正好能祛除风寒湿邪，因此拔火罐有一定治疗肩关节周围炎的效果。如果从根本上分析，只用拔罐治疗肩关节周围炎，疗效相对不好，因为拔火罐只是辅助治疗，一般需配合针刺、针灸、放血等方法进行治疗，治疗效果才会更好。

肩周炎是对于引起肩部疼痛、活动受限类症候群的统称，包括但不仅限于原发性冻结肩、肩袖损伤以及继发性冻结肩。需注意肩袖损伤尤其破裂较大肩袖损伤，不主张进行盲目积极自我康复锻炼，可能导致肩袖撕裂的破裂口变大。因此需要进行积极的康复锻炼肩周炎是指原发性或继发性冻结肩，进行康复锻炼前需通过磁共振或超声对肩袖损伤和冻结肩进行鉴别诊断，明确肩周炎是否能够锻炼。 冻结肩虽然为自限性疾病，但如果放任肩周炎自行发展，不进行有效治疗干预，冻结肩发病一段时间后肩关节疼痛会缓解，但活动受限存在残留。因此冻结肩患者进行积极有效治疗较为重要，可影响到后期肩关节活动范围的恢复和生活质量。

肩周炎不会引起头晕，百姓所讲的肩周炎在学界已废止，目前学名称为冻结肩，主要是由肩关节周围出现无菌性炎症引起，属于肩关节退行性病变，具体病因尚不明确。头晕来自于中枢神经系统，即头颅反应的临床表现，因此不可能由肩关节周围炎症引起。 因为肩周炎可能与颈椎病混为一谈，甚至存在颈肩痛概念，并非学界概念。由于椎动脉型颈椎病可影响到头颅血供引起头晕，因此牵扯到肩周炎，但肩周炎本身无法引起头晕。头部和肩部解剖部位距离较远，因此肩关节周围炎症本身无法直接引起头晕症状。

肩周炎诊断包括病史询问、体格检查及影像学检查三方面，主要包括以下几点： 1、病史询问：主要包括询问疾病起病有无诱因、症状持续时间、症状加重和缓解因素以及患者主诉； 2、体格检查：包括患者肩关节的主动和被动活动范围，包括前屈、外展、上举、内旋、外旋等固有活动范围，需对肩关节进行各种诊断试验，判断肩痛来源； 3、影像学检查：包括拍摄X片，或进行CT断层扫描、磁共振明确肩关节内部情况。 肩周炎并非正在使用的学界概念，属于已经废止的学界概念，老百姓所称的肩周炎泛指一类引起肩部疼痛、活动受限的疾病症候群。

肩周炎本质是对于引起肩关节疼痛、活动受限类疾病的统称，包括但不仅限于原发性冻结肩、肩袖损伤以及继发性冻结肩。肩袖损伤尤其破裂口较大的肩袖撕裂不主张盲目进行积极康复功能锻炼，不可过度活动肩部，可能导致肩袖本来破裂口进一步变大。需进行积极康复功能锻炼的肩周炎是指原发性或继发性冻结肩，治疗方案可称为三个“爬”，包括爬墙、爬桌和爬背，具体如下： 1、爬墙：指手向上举，趴在墙面向上升高，增加肩膀前屈上举功能，可将原有肩关节粘连进行有效松解，为自我康复方法； 2、爬桌：指改变方向，现利用水平桌面进行爬动，以增加肩部活动范围； 3、爬背：为女性系胸罩的动作，将手放至背后可达到肩部内旋功能，在女性中较为重要。男性可将手向上升，伸到背后达到增加肩关节内旋的作用。

普通医院肩周炎应该挂骨科，如果在骨科规模较大、分科较细的大医院治疗肩周炎应挂骨科关节组的专家进行门诊诊治。 肩周炎需磁共振或超声诊断明确属于肩袖损伤还是冻结肩，此鉴别较为重要，决定后续治疗方向，肩袖损伤大部分均需关节镜微创手术修补治疗。冻结肩大部分可以通过保守治疗、关节腔注射小剂量激素得到良好缓解，少部分需要麻醉下手法松解。麻醉下手法松解由于无手术切口，故属于非手术治疗，因为无手术切口，但也有极少数冻结肩患者需关节镜下手术松解，但比例较低，通常为关节囊严重增厚的极重度冻结肩。

肩周炎可自愈，但较少能够在无治疗手段干预情况下完全自行痊愈。完全痊愈是指肩部不痛，且活动范围恢复到完全正常或接近于对侧。如果采用结合非甾体类消炎镇痛药、关节腔注射小剂量激素以及强化康复锻炼的治疗方法，肩周炎可在2-3个月内获得较好控制，包括肩部疼痛改善以及肩关节活动范围恢复。如果放任肩周炎自行发展不进行有效治疗干预，肩周炎自然病程通常不会超过2年，属于自限性疾病。 发病一段时间后肩部炎症与疼痛可逐渐缓解，但肩关节活动受限存在残留，因此肩周炎患者进行积极有效治疗较为重要。如果不进行干预，通常在18个月内会自动出现疼痛缓解、炎症消除的情况，但肩部活动范围仍然受限，可极大影响生活质量。

肩周炎是对于肩关节疼痛、活动受限类临床症状的疾病统称，包括但不仅限于原发性冻结肩、肩袖损伤以及继发性冻结节。肩周炎在学界可以分成原发性冻结肩、肩袖损伤和继发性冻结肩，冻结肩能够引起肩关节疼痛和活动受限，严重影响患者生活质量。 肩袖损伤不但能够引起肩关节疼痛和活动受限，还会导致肩关节抬举无力，无法完成正常日常生活动作，例如梳头、穿衣等活动。因此严重肩袖损伤可进展为巨大回缩肩袖，导致肩关节完全无法抬举，甚至进展为肩袖撕裂关节病，需进行肩关节置换手术才可解决。因此肩周炎包含冻结肩类疾病以及肩袖损伤疾病，均可严重影响肩关节功能，并影响日常生活。

肩周炎是学界废止的概念，创伤性肩周炎是指肩部创伤后导致的继发性冻结肩。创伤后继发冻结肩需治疗肩部原发创伤，例如肩关节周围存在骨折以及继发肩关节脱位、累及盂唇损伤等。对肩关节骨折脱位进行妥善修复处理后，才可处理创伤所继发的冻结肩。 通常通过口服非甾体消炎镇痛药、加强康复锻炼以及关节腔注射小剂量激素进行综合治疗，能够较好减轻继发性冻结肩症状，有改善肩关节活动度的作用。创伤性肩周炎治疗方法分为小剂量激素注射、康复锻炼加强，以及口服非甾体类消炎镇痛药治疗三个方面，但需将引起继发性冻结肩的原发创伤进行妥善修复和处理。