肩周炎

肩周炎可以通过X线进行诊断，肩周炎在早期的时候，肩部软组织由于充血而水肿，X线片上软组织对比度下降，肩峰...

近几年来肩关节镜在骨科手术中的应用越来越广泛，如何保障手术的安全性、改善患者体验是一直在探讨的话题，特别是麻醉效果贯穿了整个手术。目前肩关节镜手术，常采用侧卧位或者沙滩椅位，术中为了保持术野清晰，需要给肩关节腔内加压冲洗或者控制性降压。但持续的加压冲洗关节腔，可能会造成喉头水肿、声门水肿，增加上呼吸道阻塞的风险。 肩关节镜手术需要全身麻醉，从而降低上述风险，但单纯的全身麻醉可能影响手术中的循环，增加麻醉药的用量术后苏醒可能延迟，疼痛也可能增加。在临床上也常将臂丛神经阻滞联合到全身麻醉中应用于肩关节镜手术，能够更好的对术中患者实施控制性降压，患者术中及术后血流动力学更加稳定，同时拔管的时间较短，术后的疼痛程度也较轻，术后麻醉产生相关的不良反应或者并发症相对较少，患者整体满意度较高。

肩周炎是指肩关节周围炎症。这种炎症属于无菌性炎症，由内因和外因两方面导致，内因是身体气血亏虚，外因常指外伤。中医角度认为是外邪导致的。

肩周炎又称为五十肩、冻结肩或肩漏风，是肩关节周围肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织无菌性炎症，主要表现为肩关节周围剧烈疼痛和关节活动受限，但X线和CT检查中无明显异常。根据肩关节疼痛的发病时间、发病方式、疼痛性质、是否伴肩关节功能障碍，判断是否为肩周炎。肩周炎的治疗方法包括物理治疗、针灸、推拿、局部牵伸术和关节松动术。临床上多采取综合方法治疗，以达到较好的治疗效果，有效缓解疼痛、缩短病程。

肩周炎是因为肩关节周围肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织无菌性炎症所致，表现为肩部疼痛、活动受限，运动疗法可有效缓解疼痛、预防和改善关节活动受限，从而提高患者生活自理能力以及预防肩周炎复发。运动疗法是一种无创性物理治疗方法，包括局部牵伸疗法、关节松动术、肌力训练等。肩周炎的治疗多采取针灸、推拿、理疗、运动疗法等综合方法。

肩周炎早期以剧烈疼痛为主，中期出现肌肉萎缩、关节活动受限，造成患者生活无法自理，肩关节功能障碍主要表现为关节活动受限、肌力减退，通过功能锻炼可以缓解疼痛、改善关节活动度、提高肌力。功能锻炼主要指运动锻炼，包括主动运动和被动运动，被动运动是在康复治疗师协助下完成，包括肌力训练、关节松动术、手法牵伸；主动功能锻炼包括钟摆训练、肱骨下压训练、助力训练、爬墙训练、自我牵伸。

肩膀疼痛的患者在颈肩腰腿痛门诊或者康复科、骨科门诊占很大比例，最常见的肩膀疼痛原因是外伤，从康复科或者骨科医生角度外伤分多种，不同部位，有不同程度损伤引起的疼痛，其原因见于以下几点： 1、较常见于肩袖损伤、肩峰下撞击综合征、肩周炎； 2、其它肌肉运动性损伤，比如肩关节周围的斜方肌、肩胛提肌等肌肉损伤引起肩膀疼痛； 3、肩关节关节炎等关节疾病，都会引起肩膀痛，需要医院的医生专业进行排除； 4、颈椎病，颈椎病掌管上肢神经，也会引起肩膀疼痛； 5、肺部肿瘤，尤其是肺尖部肿瘤，就是肺上叶顶的肿瘤，跟肩膀比较近，也会出现肩膀疼痛症状， 6、心血管系统的心梗、心绞痛，有些患者疼痛的部位，不一定是心脏的左心部位，而表现出左侧肩膀疼痛； 7、胆囊炎也会引起肩膀疼痛。

肩关节结构复杂，肩周炎与肌肉、肌腱运动相关，针灸治疗肩周炎取穴难度大。肩周炎疼痛位置不同，选取的穴位也不同，治疗肩周炎较为常用的局部穴位包括肩井穴、肩贞穴、肩腧穴等。远端取穴较常用肩痛穴，位于外膝眼与外踝连线的上1/3位置，即足三里的下两寸、外一寸位置，肩痛穴针刺结合肩关节功能锻炼，能够在一定程度上改善患者肩关节功能。

肩周炎主要表现为肩关节周围剧烈疼痛、肩关节活动受限，病情严重可影响日常生活。肩周炎多采取综合方法治疗，有效缓解疼痛、缩短病程，尽早恢复患者自理能力，具体治疗方法包括： 1、注意保暖，加强肩关节功能锻炼； 2、针灸：通经活络缓解疼痛； 3、物理治疗：改善局部血液循环，消除软组织炎症； 4、关节松动术：改善关节活动度，提高生活自理能力。

肩周炎是肩关节周围软组织无菌性炎症，多由肩关节外伤、慢性劳损、关节退行性病变所导致，劳累、受凉后易导致发作，主要表现为肩关节剧烈疼痛、活动受限。肩关节周围无菌性炎症通过理疗、运动疗法可以治愈，且肩周炎属于自限性疾病。肩周炎治愈后应避免复发，建议患者改善不良生活习惯，增加肩关节锻炼，注意肩部保暖，多吃蔬菜、补充钙片。