股骨骨折

股骨骨折是管状骨最大的骨折，治疗方法可分为保守治疗和手术治疗。早期以保守治疗为主，具体如下： 1、保守治疗：应用骨牵引6-8周后换其它的固定； 2、手术治疗：手术前需要做牵引，牵引可起到止疼、复位的作用，因此不管是否手术都需要做牵引。手术分为髓外固定和髓内固定两部分，目前临床多用胶螺钉起到髓内固定，或用钢板髓外固定。髓内固定手术条件较高，需要有好的仪器配置，医生需掌握该手术技术。因此目前只能在较大医院开展该手术，具体手术方法由主管的医生根据患者情况决定。

股骨骨折的牵引治疗适合于两种患者，第一是婴幼儿患者，即3岁以内的患者，第二是老年患者，因为身体伴有多种内科疾病，比如严重糖尿病、冠心病、高血压或其它疾病，而丧失手术机会，需要进行牵引治疗。 牵引治疗也可以达到使骨折愈合的目的，分为皮肤牵引和骨牵引两种，皮肤牵引是将绑带绑到小腿和大腿皮肤上，在床尾有秤砣负重、拉伸牵引。牵引重量比较局限，一般在10kg以内，不能进行大重量牵引，如果大重量牵引，可以造成皮肤的破溃；骨骼牵引是在骨头中间穿一根钢针，然后再将牵引的重量，如秤砣挂在钢针上，可以进行大重量牵引，即满足10kg以上牵引。而对于其它类型的骨折，比如骨盆骨折、髋臼骨折，如果无法手术，可以作为终极治疗的方法。

股骨骨折以后，钢板和钢钉取下与否可分为如下情况： 1、从医学角度而言，钢板和螺钉在体内属于异物，所有异物必须取出，属于治疗原则； 2、不是所有的患者在手术以后都需要进行钢板和钢钉的取出，因为现在使用的接骨板都是钛合金钢板，不是以前纯钢板，分子结构非常稳定。对于部分部位的骨折，除股骨以外，如肩胛骨、骨盆骨折术后不需要取出。 所以股骨骨折钢板是否取出因人而异，青少年等没有严重基础疾病的患者，建议将其取出；而70岁以上，存在严重内分泌疾病的患者，则可以不取出。

股骨骨折属于大手术，股骨骨折可分为股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨粗隆下骨折、股骨干骨折、股骨髁上骨折及股骨髁间骨折。 股骨属全身最长管状骨，硬度较高，周围肌肉发达，手术出血量较大，手术时间相对较长，容易出现感染等并发症。股骨骨折手术临床治疗相对于其它四肢骨折较为复杂，住院时间较长，花费也较多，因此股骨骨折属于较大手术。

股骨骨折并发症主要有以下几方面： 1、感染：股骨骨折手术以后容易出现感染，应积极进行预防。手术时进行无菌操作，术前合理准备，术后适当应用抗菌素预防感染； 2、骨折不愈合：延期愈合甚至出现钢板断裂，对于多发骨折或多段骨折，患者合并基础性疾病、代谢性疾病、免疫系统疾病时容易出现骨折不愈合。医生手术操作时需要进行精准复位，以避免出现骨折不愈合，特别是骨折断端存在异物，需要彻底清除； 3、下肢深静脉血栓形成：患者手术以后下肢活动不足出现下肢肿胀，发生原因主要为骨折或手术以后患者处于高凝状态，此时血流动力学变慢出现静脉瘀血，引起肿胀，容易出现下肢静脉血栓。下肢静脉血栓预防主要应用低分子肝素，治疗主要是溶栓，预防出现肺栓塞导致生命危险。

股骨骨折以后多久可以走路取决于选择的治疗方法。保守治疗大多用于婴幼儿，即对于3岁以下的患儿采取牵引的保守治疗方法，儿童愈合能力非常强大，愈合时间快，2个月左右即可行走。而手术治疗大多适用于成年人，因人而异，且与患者自身状况、有无内科基础疾病有关，如糖尿病、高血压、骨质疏松等，不同年龄段有不同的愈合时间。 此外，还与骨折类型以及医生的固定方法有关，选择钢板固定还是髓内针固定。总体而言，髓内针固定比钢板较早走路，具体时间需要进行X光片检查，出现骨痂以后才能行走。