股骨骨折

股骨骨折通常需手术治疗，具体下地时间需根据不同个体的情况，要在医生的指导下，科学的行动。3岁以下儿童可进行悬吊，由于儿童生长发育较快，悬吊6周后可逐渐开始活动，12周后可下地活动。 对于股骨骨折的成年患者，骨干的骨折通常采取中心固定，中心固定相对较坚强，若无大的骨缺损，术后1周内即可逐渐下床行走，但需在助行器的辅助下进行活动，避免出现手术侧负重行走。通过X光片等检查，进行观测，有骨架生长时，才可进行半负重运动，逐渐过度到全负重的行走的状态。

股骨骨折治疗过程可否取坐位需根据患者情况决定。若三岁以内婴幼儿采用垂直悬吊牵引治疗，因腿处于垂直悬吊状态，无法取坐位。若采用牵引治疗配合夹板外固定，治疗前两个月无法取坐位，两个月后若拆除牵引形成明显骨痂，可适当坐位，但无法完全直立坐起。 成年人若未涉及关节骨折，不需进行牵引治疗手术，第二天即可采取坐位，但需注意下肢水肿。因骨折以后均可出现下肢肿胀，无论手术及保守治疗均需高度注意。

股骨干骨折相对受到的暴力比较强大，除了股骨干骨折之外，同时要注意其他脏器有没有损伤的可能，比如腹腔脏器、胸部，或神经系统有没有明显损伤，接诊时做相关检查，以免漏诊，单纯股骨干骨折，因为股骨内侧走行的是比较重要的血管、神经，股骨干骨折以后，会出现分离移位，这种错位牵拉可能会造成血管撕裂出血，还有骨折断端可能会刺破血管，造成大出血。出血比较多，可能就会造成出血性休克，需要输血抢救。神经、血管损伤，尤其是股骨下1/3骨折，股骨骨折远端因为腓肠肌牵拉，会向后移位，损伤后方的腘血管，还有坐骨神经。血管损伤，会出现远端肢体缺血，甚至坏死，神经损伤远端肢体就会出现麻木、没有知觉、不能活动等情况。

讲解医师：王耀邦  （副主任医师）
就职单位：淮安市第二人民医院/儿科
你好，目前无法判断，建议看一下儿童骨科，还可以尝试手法复位治疗。

讲解医师：王耀邦  （副主任医师）
就职单位：淮安市第二人民医院/儿科
你好，目前无法判断，建议看一下儿童骨科，还可以尝试手法复位治疗。

肺动脉栓塞是肺动脉被血块、赘生物、羊水、空气等阻塞，患者常出现呼吸增加、缺氧、发绀等表现，严重者可出现呼吸心跳骤停，甚至危及生命。本病好发于中老年人、创伤患者、股骨骨折或股骨颈骨折、长期卧床、长期不活动的人群等。临床建议积极治疗，如溶栓、抗凝等，随着新型的抗凝溶栓药物的出现，溶栓成功率较以往有提高。

儿童骨折愈合的时间与治疗方式的选择无关，主要与患儿生长过程中的自行修复有关，一般需三个月左右愈合。患儿康复过程中每个月需关注的重点均有所不同，因此定期复查尤为重要。打石膏之后，需注意观察患儿远端的末梢血运，当愈合到一定程度时，家长应逐步地帮助患儿进行腿部肌肉训练，力量恢复后，再逐步地进行站立、行走和负重。

股骨作为人体下肢重要支撑骨，功能非常重要。股骨质地非常坚硬，往往可因直接暴力导致粉碎性骨折。对于股骨骨折，手术为目前治疗股骨粉碎性骨折最有效的治疗手段，可以恢复患者下肢行走功能，对于病人、家庭都非常重要。 股骨粉碎性骨折临床非常常见，通过手术治疗可以尽快恢复病人行走能力。如果采用髓内钉等治疗方案，可以在1周，甚至更短时间内使患者恢复行走能力。

股骨干骨折无论对青少年还是老年人，都是一种比较严重的损伤，特别是老年人，大多数家庭都面临着两难的抉择，老年人不但存在骨折，而且可能存在很多内科基础疾病，像冠心病、高血压、糖尿病、哮喘等，手术风险大，可能不会取得满意的效果。如果不进行手术，因为股骨干骨折愈合过程非常漫长，大多数需要3-6个月才能愈合，需要长期卧床牵引，而长期卧床可以引起卧床并发症，如肺炎、泌尿系感染、褥疮等，也可以危及生命。 所以对于老年人股骨干骨折，现在大部分患者在排除内科疾病的情况下，或有内科基础疾病得到有效控制的情况之下，可以进行手术内固定治疗。在手术内固定治疗以后，骨折端比较稳定，便于护理，可以进行早期功能锻炼、早期活动、早期下床，从而可以恢复患者正常功能和生活。

股骨骨折后遗症主要有以下几点： 1、股骨近关节面端出现骨折可引起创伤性关节炎，出现关节局部疼痛，影响肢体功能； 2、骨折愈合时可出现肢体畸形，影响功能； 3、骨折容易引起创伤性关节炎而出现慢性疼痛，异位骨化、骨化性肌炎及骨质疏松均可引起慢性疼痛； 4、由于治疗方法不当或手术时过度剔除骨折骨质，导致患肢不等长； 5、关节功能锻炼不足可遗留关节僵硬。