股骨头坏死

股骨头坏死需要针对不同分期，及时进行手术治疗。手术方式不同，术后康复方法不同：1、修复性手术：如果在股骨头坏死早期进行修复性手术，医生根据修复情况，做有针对性指导，一定时期内要避免负重，医生根据股骨头坏死部位大小、坏死范围以及骨骼修复量，指导患者在术后几个月内负重锻炼。根据肌肉萎缩状态，做股四头肌等张收缩训练；2、人工关节置换手术：在假体足够稳定时，医生常在手术后第一天，鼓励病人积极进行负重锻炼，有利于预防术后并发症，也有利于肌肉收缩，从而尽早恢复到关节正常活动功能，使病人重返工作和生活。病人需注意，进行股骨头坏死进行手术治疗后，需到医生处进行定期复查。医生会根据目前康复程度和状态，做有针对性指导。对于某些动作做关节活动范围指导，医生也会针对肌肉萎缩情况，在安全范围内，针对性指导病人进行康复锻炼。

股骨头坏死的治疗方式较多，与股骨头坏死分期有关，具体如下：1、早期：通过X线、磁共振发现股骨头处于早期病变状态或范围较小，可以进行药物治疗与康复治疗，将引起坏死的病因，如饮酒、药物等因素去除，对其进行改善。可以采用改善血液循环、抗血小板、抗血脂、防血栓的治疗措施，也可以用骨化三醇、阿仑膦酸钠等抑制破骨细胞，增强骨密度的药物；2、进展期：可能需要微创的办法，如髓芯减压、打压植骨、血管移植等改善血供的方法；3、终末期：股骨头坏死严重、塌陷，周围出现髋关节炎的表现，可以采用髋关节置换的办法，即做人工假体，彻底将坏死的股骨头置换，对病情起到根本性的治疗。

讲解医师：郑晨颖  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院/骨科
股骨头坏死钻孔减压指的是股骨头髓芯减压术，能保几年是不确定的，和患者的具体病情和术后生活习惯有关系。股骨头坏死的早期可以选择保髋手术，进行髓芯减压术，主要是通过

讲解医师：刘建国  （主任医师）
就职单位：朝阳市第二医院/骨外科
一般的单侧的股骨头价格在病情分析：0000至病情分析：5000之间，全髋价格会高出300左右。如果是进口的股骨头价格在20000至50000之间。另外，不同医院

引起一侧髋关节疼痛的原因较多，需考虑患者年龄、职业等情况，具体原因如下： 1、滑膜炎：多见于儿童； 2、髋关节骨性关节炎：多见于髋关节发育不良的患者，因髋关节发育不良导致关节磨损，从而造成髋关节骨性关节炎； 3、股骨头坏死：多因饮酒、激素水平改变或一系列特殊疾病导致，主要表现无髋关节疼痛； 4、创伤性关节炎； 5、部分少见疾病：如色素性滑膜炎、髋关节肿瘤等。

如果出现骨密度不均匀，不一定为股骨头坏死。因股骨头局部血液循环障碍导致的骨质坏死，早期表现为骨小梁的萎缩、塌陷，此时会产生骨密度不均匀，核磁共振显示为局部炎性水肿。随着病情发展，局部出现坏死以后，会表现为局部密度降低，即骨密度不均匀。判断是否为股骨头坏死，需综合多个检查结果进行分析。在难以判断是否为股骨头坏死时，可以进行同位素检查，即核素检查，可以判断相关区域的血供情况，血供是否出现改变。如果单纯为髋关节中股骨头的骨岛出现密度增高，也不一定为股骨头坏死。如果出现明显的大片骨密度不均匀，通常提示股骨头坏死，建议再进行核素扫描，共同辅助判断是否发生股骨头坏死。

股骨头坏死的治疗方法较多，一般分成两种，包括保髋和重建，治疗目标是防止股骨头塌陷以及让股骨头转活。 保髋治疗方法分为手术保髋和非手术保髋，非手术保髋是指应用药物，常用扩血管、抗凝、抗破骨细胞类的药物，辅助对股骨头坏死的治疗作用。如果坏死程度达到手术保髋的指征，需要选择合适的治疗方案。保髋方法较多，常用钻孔减压、植骨、支撑以及旋转、截骨、转位等。髋关节如果出现骨性关节炎或股骨头塌陷，后期只能进行人工关节置换。人工关节置换是成功率在90%以上，使用时间一般在15-20年，国外甚至达到30-40年。

髋骨又称胯骨即髋关节。如果髋骨出现酸痛，首先考虑有没有髋关节病变。排除外伤如摔倒影响的前提下，常见的疾病是髋关节滑膜炎、股骨头坏死、髋关节发育不良。少见也有髋臼的盂唇损伤、股骨撞击综合征等疾病。少数病人出现椎间盘突出或者肌肉损伤，也会引起髋骨不适。具体病因需到正规医院接受检查，才能明确病因，进一步还需要进行拍片或者磁共振检查，才能明确具体病情。特别是髋骨酸困不适症状出现持续性加重时，需要到正规医院就诊，以免耽误病情。

讲解医师：郑晨颖  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院/骨科
髋关节炎和股骨头坏死的发病原因、临床表现、病理变化等方面均有所区别，具体如下。1.发病原因：髋关节炎一般是由于髋臼发育不良、免疫、退行性病变等因素引起髋关节炎症

讲解医师：牛啸博  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院/骨科
目前临床上对于股骨头坏死的最佳的治疗方法是采用保守治疗和中医治疗相结合。保守治疗通过休息、电刺激、药物治疗等起到止痛、镇静、促进骨愈合的作用。而中医治疗可以改善