肠粘连

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
肠粘连是外科常见的消化道疾病，常见的腹部及盆腔手术后，急性腹膜炎康复之后，以及腹部外伤康复之后等情况。一般轻度的肠粘连并没有任何症状，粘连比较严重的患者，可以有不同程度的腹痛、腹胀以及便秘等症状。腹痛多数于阵发性疼痛，在进食或者运动后加重，都可以自行缓解。更为严重的肠粘连可以引起肠梗阻，症状主要表现为明显的腹痛、腹胀、恶心、呕吐和肛门停止排气、排便等症状，这种情况需要及时就诊治疗，以免造成肠管的坏死。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
肠粘连是由于各种原因引起的肠管与肠管之间，或者肠管与腹膜之间，或者肠管与腹腔内脏之间，发生不正常的粘附。从粘连的特征来讲，有膜状的粘连和索带状的粘连两种情况。往往是由于手术后的创伤，引起来的肠管之间的粘连。因为手术过程中，肠管暴露的时间过长，空气的污染，动作的粗暴，创面又比较大，浆膜层受损严重，止血不彻底，术后渗血、渗液，渗到腹腔内，如果冲洗的不干净，或者腹腔内留有异物，都可以造成肠粘连。另外，一些腹腔内的炎症，也可以导致炎性的水肿，或者一些渗出物，渗入腹腔，引发粘连。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
肠粘连自己是不能完全恢复的。有肠粘连的情况，往往是有腹部的手术史。由于抵抗力过强，肠与周围的脏器大网膜进行粘连，所以较肠粘连，属于肠梗阻的一种。这种情况必须要禁食水，胃肠减压，保守治疗，或者用中医中药的方法进行灌肠。这种情况是治疗粘连性肠梗阻，也叫不完全性肠梗阻的非手术治疗方法。如果肠粘连比较严重，这种情况必须要进行手术治疗，必须要把粘连的部位进行解除，这是治疗肠粘连手术的治疗方法。肠粘连自己是不能完全恢复的。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
肠粘连往往是由于病人有外伤史或者腹部的手术史而导致肠粘连。肠粘连的时候病人往往会表现为腹痛、腹胀、大便不通、恶心、呕吐的情况，这个时候可以选择保守和手术这两种方式来进行治疗，具体采用手术或者说采用保守，一定要看一下病人的症状，如果病人的症状不是很重，病人肚子疼得很轻，也可以排气、排大便，这个时候就可以选择保守治疗，禁食，胃肠减压，如果病人疼得非常厉害，大便也不通，一定要手术。

讲解医师：张晶晶  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
如果患者在阑尾炎术手术两年后出现肠粘连的现象，其主要治疗方法可以从以下几个方面进行：一、减少患者食物的摄入，给肠胃进行减压，同时要给患者补充好水和电解质，也要给患者摄入充足的营养，避免造成营养不良。二、可以给患者胃管中注入石蜡油等通便的药物，这对于病情的缓解有很大的帮助，同时患者可以进行适当的运动，来缓解腹胀、腹痛的现象。三、平时要多观察患者的病情，如果发现患者病情加重，需及时前往医院进行手术治疗，进行肠管分解，避免后期肠梗阻导致肠坏死的现象发生。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
阑尾炎手术之后有肠粘连是比较棘手的问题，具体是否可怕，要根据粘连的程度决定，具体分析如下：\n1、不可怕：若为轻度粘连，没有明显的症状，通常不可怕。\n2、比较可怕：若为重度粘连，反复出现肠梗阻，而且是完全性肠梗阻，通常比较可怕，需要及时进行对症治疗。因为完全性肠梗阻会对人的生命造成很大影响，严重者还会危及生命，故需要及时治疗。\n当然，阑尾炎有时也不是一次完全可以治愈的疾病，必要时还需要二次手术松解粘连。阑尾炎术后具体是否有粘连，以及粘连是否可怕，建议咨询专科医生。如果是轻度粘连，对症治疗就完全可以，同时让患者多活动，并多吃容易消化的食物。

直肠癌大部分患者采用微创手术，恢复较快，对患者的生理干扰非常小，术后第二天即可完全下地，疼痛也较轻，可早期进食，一些年轻的患者术后4-5天就可达到出院的标准，年纪稍大的患者一般7-8天也可完全达到出院的标准，返院回家。直肠癌术后，患者早期经口进食，可促进胃肠道功能的恢复。早期下地活动，可防止肠粘连，加速消化道功能的恢复。若患者术后出现咳痰，要防止坠积性肺炎发生。

剖宫产手术是产科最大的手术，有一定的合并症和并发症，肠粘连即为其中严重的情况之一，一般在肠管跟肠管之间，肠管跟腹膜之间，肠管跟其他脏器之间形成的粘连，称之为肠粘连，它有以下一些症状，腹部的胀痛不适，一般在手术以后2-4周，患者会出现不同程度的腹胀和不适。持续性的呕吐，不管是进食水还是进食其他食物，患者就会出现有呕吐表现，呕吐就是胃内容物跟胃液。出现排便排气时间延长，一般手术术后2-4天，肠管肠蠕动恢复以后就会出现排气、排便，而肠粘连的病人可能到了术后2-4天还不会出现自主的排便、排气。病人还可出现躯干过伸阳性，就是把躯体伸直，或者把患者子宫下段的疤痕进行牵拉，患者有局部或者其他地方的疼痛的反应。

剖腹产后促进恶露尽快排出的常见方法如下：1、早活动：鼓励产妇早下地、多活动，可以促进肠蠕动，尽快恢复排气，尽快恢复正常饮食，提高机体抵抗力；2、药物：可以服用益母草、生化汤等中药，促进子宫收缩，帮助恶露排出。如果剖腹产术后不下地活动，容易发生肠粘连、肠梗阻，肠蠕动不恢复，则病人不能正常进食。排气时间越晚，进食时间越晚，不易下地活动，则恶露排出较慢。中国有坐月子的习惯，很多坐月子的孕产妇活动较少，可能会引起静脉窦血栓或者下肢静脉血栓等严重情况，妨碍恶露排出。如果久躺不起，不进行活动，子宫有一定弯曲度，恶露不能排出，会在宫腔淤积，可能造成晚期产后出血。

肠道间质瘤手术后呕吐的原因非常多，肠道间质瘤手术是将一段肠子切除后再接上。如果患者于手术后很早出现呕吐，则为术后恢复不良，比如吻合口水肿、肠粘连或肠道功能恢复不佳，进食太早或进食不易消化的食物也会造成呕吐，通过喝水、喝稀饭或吃咸菜、灌肠即可治愈，但更应重视肿瘤复发造成的呕吐。 若肿瘤复发导致肠道梗阻，患者出现呕吐，一定要加以重视。如果存在严重的肠粘连，通过饥饿甚至打吊瓶很难治愈。所以当肿瘤复发和肠粘连时，一定要及时到医院就诊，请医生排除上述两种情况，如果确实发生上述情况，必须及早住院治疗。