肠粘连

急性阑尾炎穿孔以后需要进行手术治疗，切除穿孔的阑尾，对腹腔感染进行彻底的清理。阑尾炎穿孔以后可以导致炎症在腹腔内形成弥漫性、化脓性感染，脓液在腹腔内弥漫导致弥漫性腹膜炎的发生。 发生弥漫性腹膜炎可出现盆腔脓肿、肠间脓肿以及膈下脓肿等多种类型的腹腔脓肿，甚至脓毒血症、败血症等严重的全身感染性疾病，导致肠粘连、肠内瘘，甚至引起水电解质紊乱、酸碱平衡紊乱，需要急诊手术治疗。 急性阑尾炎穿孔可以导致严重的并发症，需要到医院及时就诊检查腹部情况，手术是首选的治疗方法，术中可针对腹腔脓肿、肠粘连和感染采取相应的治疗措施。

急性阑尾炎疾病虽然很常见，但严重情况下患者会有生命危险。如果出现阑尾相关并发症，包括门静脉炎、肝脓肿等形成，重症者会出现败血症、感染性休克而引起死亡。所以对于急性阑尾炎疾病不能忽视，早期应该积极抗感染治疗。 如果有腹膜刺激征，考虑是急性化脓性阑尾炎，患者应及时选择有效手术治疗。手术中医生要仔细清除腹腔、盆腔脓性渗出物，预防术后形成腹腔、盆腔脓肿。术后患者继续抗感染治疗，积极补液支持治疗，调节内环境稳定。术后患者应早期下床活动，预防肠粘连及肠梗阻发生。此外，术后医生还要监测患者血常规变化，如果放置引流管，要注意观察引流液量及颜色变化。

大肠癌手术后常见并发症如下： 1、吻合口愈合不良，出现吻合口瘘属于术后最常见的并发症。若症状不严重，可采取保守治疗。如果吻合口瘘愈合不良，导致粪便漏入腹腔，引起腹痛、腹胀、发烧以及腹腔感染，可能需要再次手术，若情况更严重可能会危及生命； 2、出血，早期手术后，因为有些创面很大，由于翻身、搬动，或者血压升高，可能导致小血管破裂，出现渗血。如果出血少，可以进行保守治疗，但如果出血量多，且情况比较紧急，则需要再次手术； 3、粘连性肠梗阻，手术后肠粘连、肠梗阻，也是常见并发症； 4、感染，如吻合口瘘引起的腹腔感染，还有术后肺部感染、泌尿系感染、尿路感染等，另外可能发生深静脉穿刺置管处感染； 5、术后远期并发症，包括肿瘤复发、转移。

先天性肠旋转不良，在外科手术后，护理是一个综合的护理。 因为在做手术的时候是将整部小肠旋转复位，复位以后把Ladd索带松解，同时松解彻底以后，小肠是位于身体的右侧，大肠位于身体的左侧，所以术后主要是防止肠粘连。 第二，因为肠系膜的根部进行过手术，也会影响一部分肠功能，所以第二个护理的重点主要就是来促进肠功能的恢复。 第三个是这种患儿，恢复饮食以后，因为肠粘连会导致一部分进食畅，会发生呕吐。 所以肠旋转不良术后护理的重点第一就是适当的体位改变，让患儿适当的动一动，防止肠粘连，促进肠功能的恢复，还有就是有一部分患儿可能会存在松解不够，需要再次手术，当然这在临床上比较少见，偶尔会发生。

粘连性梗阻的原因就是肠粘连，但是肠粘连并不一定导致粘连性肠梗阻，肠粘连和粘连性肠梗阻是两个概念，只要腹部做开刀手术、患过腹膜炎，肠道一定会有粘连。但是只有粘连到一定程度才会导致这段小肠或者结肠出现梗阻，肠道内容物不能够正常的通过这段结肠或这段小肠导致的梗阻才叫粘连性肠梗阻。 肠粘连形成的原因很多，比如腹部的外伤、腹腔内的炎症，腹部的手术等都是造成肠损伤的病因。而随着肠损伤的愈合，无论是腹腔的感染、外伤，还是开刀手术，在愈合过程中就会形成肠道的粘连。

胆囊切除手术现在通常是通过微创来完成，微创手术是指腹腔镜下胆囊切除，通常腹壁上只有3-4个0.5-1cm伤口，胆囊切除手术术后护理有以下几点： 1、伤口护理，通常每隔2-3天进行伤口换药和更换敷料，1周左右伤口就可以完全愈合； 2、手术之后6个小时就可以开始饮水、低脂半流食饮食，同样在手术后6个小时，也可以正常坐起或下地活动，以减少肠粘连； 3、患者出院后，除了要注意伤口清洁之外，还要多饮水，饮食要少食多餐，尽量吃流质和半流质食物，同时要避免过度劳累； 4、术后，部分病人会出现一过性发烧，只要体温不超过38.5℃，通常不需要使用抗生素。 因此患者在进行微创胆囊切除手术之后，康复会比较顺利，比较快，通常不会出现严重不良反应。

帮助剖腹产患者恢复，可通过下列方法：1、做好术前准备，如禁食、导尿、备皮等，术前禁食比较重要，剖腹产患者胃肠蠕动较慢，如果术前不能禁食，在术中会发生恶心、呕吐、误吸；2、鼓励患者要早下地、多活动，尽早恢复胃肠道功能，促进肠蠕动恢复，促进恶露排出；3、胃肠功能恢复后避免进食过多，以及进食过于油腻的食物，容易导致肠粘连、肠梗阻。剖腹产患者排气后，可进食流食或者半流食等，易于吸收、消化的食物，建议每餐吃6-7成饱；4、尽早开始母乳喂养，可促进子宫收缩，促进恶露排出。

产妇在剖腹产后，通常情况下需要在产后42天，由医生评估整个盆腔，在恶露完全干净或者身体复原后，再到健身房进行健身，如游泳或者其它的运动。产妇在生产后为保持美丽需要坚持运动，并且需要控制运动的强度，而坐月子和运动之间互不矛盾。健身的范围比较宽泛，通常建议顺产的孕妇，术后在病房内下床活动，而剖腹产的孕妇，在第2天尿管取出后，也可以下床活动，可预防肠粘连。运动方式有很多，只要不剧烈运动，避免负重即可。另外，产妇在整个月子期间，都应该坚持一定的运动，可以循序渐进，先在床上进行运动，再下床进行舒缓的运动，如瑜伽。

剖腹产患者月子里的注意事项具体如下：1、注意饮食：剖腹产患者应注意营养均衡搭配，剖腹产术后，患者吸收能力和肠蠕动能力恢复较慢，所以剖腹产孕产妇应根据胃肠道恢复程度进食，但不能一次进食太多，容易造成继发性肠梗阻。因为多数剖腹产术后患者2天即可恢复肠蠕动，3-4天即可出院，出院时，患者胃肠功能恢复较弱。因此，患者剖腹产术后建议食用易吸收、消化的食物，注意少食多餐，避免出现肠粘连、肠梗阻；2、注意运动：剖宫产属于产科大手术，手术操作时间约为1个小时，容易继发下肢静脉血栓，所以应多活动，避免血栓形成；3、注意避孕：剖腹产术后，患者应注意避孕，如果再次怀孕与剖腹产间隔时间较近，容易出现瘢痕妊娠或低置胎盘等并发症。

通常不建议刚剖腹产后的产妇吃羊肉，建议在产后3天以上再吃羊肉比较安全。剖腹产之后要观察能否顺利肠道排气，只有出现排气即通常说的放屁，才说明肠道功能恢复，没有发生肠粘连和肠梗阻等并发症，此时才能逐渐开始吃肉类等固体食物。在排气之前，一般会建议吃流质食物，以防出现肠粘连、肠梗阻等并发症。羊肉对产妇而言，有比较好的补养作用，剖腹产后的产妇可以吃，但是需要注意开始吃的时间。一般在剖腹产之后24小时，大多数产妇就会出现排气，但即便排气以后，也建议先吃相对比较软、比较清淡的食物，另外在来医院之前，建议其排一次大便，既能防止出现肠道的功能问题，也不容易因吃羊肉出现副作用。