肠粘连

结核性腹膜炎经过早期诊断并经规律抗结核、化学药物治疗，可以完全治愈，不易复发。结核性腹膜炎预后与临床病理类型、治疗是否及时、合理有效，以及有无并发症、何种并发症关系密切。随医疗技术水平进步以及人民生活水平改善，结核性腹膜炎治愈率明显提高。 早期发现、遵医嘱合理治疗预后大多良好。但就诊或确诊较晚延误治疗时机，或病情危重急剧恶化、机体抵抗力差，可形成肠粘连、肠穿孔、化脓性腹膜炎、肠梗阻、腹壁瘘。甚至肠瘘，或化疗方案不合理、无法达到满意效果等，均会导致预后较差。未经医嘱不规律抗结核治疗则会导致耐药、复发。

直肠癌是一个大型的手术，术后常常出现并发症，主要集中在以下方面： 1、与手术直接相关的并发症：主要包括术后的出血、感染、吻合口瘘等，其它还有手术的损伤造成功能异常的情况，比如直肠癌手术后常常会出现性功能的障碍、尿潴留的表现；部分病人做完手术以后会出现肠粘连、胃瘫、粘连性肠梗阻等并发症； 2、与个人的体质或者是手术刺激有关的并发症：比如心脏骤停、出现血栓，或者患者因为心肺功能不好出现心衰、呼吸困难、肺衰、肾功能不全、肝功能不全等情况。 手术的并发症不可完全避免，但如果经过术前的充分准备，术后的精心治疗，可以有效降低很多并发症的发生风险。

做肠镜是否疼痛，与以下因素有关： 1、与个体差异有关，有的患者对疼痛比较敏感，做肠镜及其他检查，都有恐惧心理，则会出现疼痛； 2、有腹部手术史，做肠镜过程中可能出现疼痛，如女性行妇产科手术或者胃肠道手术，可能容易引起肠粘连，而引起疼痛感； 3、与医生的操作熟练程度有关。 对于疼痛敏感的患者可进行无痛肠镜，无痛肠镜是指在全麻的方式下进行，可以避免疼痛的感觉。但是否能进行无痛肠镜，应在麻醉师对患者情况进行评估后才能决定。肠镜检查中大多数人没有明显的疼痛，即一般都可以忍受。如果实在害怕做肠镜，可以先进行身心的放松，不要紧张。其次，如果有腹部手术史，可以先和医生进行商量。如果对肠镜比较敏感，经评估后可以选择无痛肠镜。另外，也可提前注射解痉药，避免检查时出现疼痛。

肠粘连多是手术后并发症，也有部分原因不明的肠粘连。肠粘连预防方法，主要有以下几方面： 1、饮食方面，不要进食对胃肠功能有影响的食物，比如进食不易消化、容易产气过多的食物，多饮水，适量吃含纤维素的食物； 2、身体体质方面也要注意，不要感冒受寒； 3、要加强运动，避免久卧、久坐，多适当活动，有利于减少肠粘连的梗阻发生的机会。

肠粘连一般是得过腹腔炎症或者是做过手术的，打个比方做过腹部手术，或者做过疝气手术或者做过妇科手术的病人都会有引起粘连的可能。因为粘连就好像手上受了伤，伤口都会有疤痕，同样肠道手术都有一个疤痕，所以也会出现粘连。患者个人的情况不同，粘连情况会不同。引起肠粘连的病人都会引起疼痛，或者说吃难消化的东西，就会引起疼痛、粘连，如果粘连加重就会引起梗阻。梗阻有机械性梗阻，机械性梗阻就有可能会肠扭转，具体病人的发展趋势是什么，这就需看具体每个病人的情况。

肠粘连患者多无明显临床症状，或仅表现为轻微腹痛、腹胀等症状。肠粘连松解手术适用于经保守治疗无效，或反复发作的粘连性肠梗阻，其目的是解除肠道梗阻，而非解除肠道粘连。 术后并发症包括再次肠粘连、腹部切口感染或腹腔感染。因此，术后应鼓励患者早期下床活动，促进血液循环及肠蠕动恢复，避免长期卧床出现下肢深静脉血栓，以及肠粘连的再次发生。

肠粘连松解手术的目的为解除肠道梗阻，恢复肠道功能。多数患者经过手术治疗去除粘连带、解除肠道梗阻，肠道功能很快得到恢复，最终可以治愈。部分患者由于饮食不当，可以反复出现肠梗阻。因此，建议患者平时注意饮食规律、避免暴饮暴食，适当活动，预防肠粘连再次发生。提倡术后早期下床活动，促进血液循环以及肠道功能恢复。

结肠癌术后护理对患者的康复有重要作用，具体护理措施如下： 1、保持清醒：手术后前几小时，尤其是4-6小时之内，由于麻醉药没有完全代谢，患者需要尽量保持清醒，以免入睡后发生呼吸抑制或缺氧； 2、监测生命体征：术后严密观察患者的生命体征，包括体温、心率、脉搏、血压等，及时发现异常，并与医生取得联系，防患于未然； 3、预防并发症：术后患者可能由于疼痛或恐惧心理不敢活动，会引起肠粘连、梗阻、下肢深静脉血栓等，所以应尽早下床活动，或者进行腿部按摩或被动活动； 4、饮食护理：根据术后患者的恢复程度给予流质、半流质饮食，并且逐渐过渡到普食； 5、造口护理：少数患者在术后需要做造口，对于此类患者则需要对造口进行科学的护理，防止出现造口相关并发症。

阑尾炎术后注意事项如下： 1、手术刚结束后，家长要注意手术当天有无出血情况。由于阑尾本身有独立血供器官、动脉、静脉，如果在术中血管处理不当，或者炎症较严重均可能导致术后出现继发出血。因此术后需注意观察患者心率、脉搏、脸色、腹胀情况，从而及时发现是否有出血，通常大量出血会引起患者生命体征改变； 2、术后第2天应注意患者肠功能恢复情况，并及早鼓励下床活动。如果观察患者存在腹胀、食欲下降或不排气，通常提示肠功能恢复较慢，患者可能存在呕吐、疼痛症状甚至存在肠粘连，所以后续还需注意患者饮食、休息，防止肠粘连发生。

理论上阑尾切除后右下腹不会有疼痛感，若阑尾切除后右下腹痛，常见原因有以下几点： 1、残余感染：指阑尾窝位置虽已去掉阑尾，可细菌造成局部炎症持续存在，甚至包裹性积液形成脓肿，此时需积极进行抗感染治疗。如果积液包裹较多，还应再次进行穿刺引流或置管引流； 2、局限肠管粘连：因为本身炎症以右下腹为主，虽然病根已去除掉，但局部炎症还会持续存在一段时间，故可能造成局部肠粘连。此时除抗感染外，还需要配合胃肠减压治疗措施，让肠道得到休息，帮助粘连自行缓慢松解。