肠粘连

直肠脱垂手术后并发症通常分以下两种： 1、近期并发症，基本在术后半年到一年之内，病人可能会出现肛门局部溢液，或有瘢痕形成，且瘢痕疙瘩通常会有疼痛。另外，若缝合伤口出现局部断开，且肛门局部存在污染环境，会导致感染控制不够理想； 2、远期并发症，包括直肠脱垂术后复发，其复发几率为20%-30%。此外，进行开腹治疗时也可能会造成肠粘连。 总之，直肠脱垂术后需要着重预防术后复发及并发症出现，如果治疗手段选择恰当，病人复发的几率会明显减少。

粘连性肠梗阻是各种原因引起的腹腔内肠粘连，从而导致肠内容物在肠道内不能顺利通过，进而产生一系列梗阻症状。粘连性肠梗阻的症状总结起来就是四个字痛、吐、胀、闭。具体如下： 1、痛主要指腹痛，患者多为阵发性绞痛，总感觉有气块在腹中来回窜动； 2、吐主要指呕吐，肠梗阻早期呕吐为反射性，呕吐物为食物或胃液，进食即吐。呕吐的频率与呕吐物的性质因梗阻部位的高低而有所不同，梗阻部位越高，呕吐出现的越早、越频繁。呕吐物多为胃及十二指肠内的物体，低位梗阻呕吐物出现较迟，且呕吐次数少，呕吐物可为粪臭味； 3、胀主要指的腹胀，腹胀程度与梗阻部位有关。高位梗阻腹胀不明显，低位梗阻时全腹腹胀明显； 4、闭主要是指肛门停止排气、排便，完全性梗阻患者多无排气、排便，腹胀难忍，但梗阻早期或高位梗阻患者可有残余粪便和气体排出。 粘连性肠梗阻的发生率在各类肠梗阻中较为常见，多见于既往有腹部手术史的患者，也可发生在既往有腹腔感染的患者。

肠套叠术后注意事项包括： 1、遵从医嘱； 2、手术导致患者身体营养丢失、水液电解质失衡，因此加强术后营养、积极补液十分重要； 3、开腹手术后仍有炎症残留，为防止出现肠粘连、肠梗阻情况，要及时下床适度活动促进炎症物质排除； 4、遵循医生建议合理进食，不能吃刺激性食物引起肠道过度蠕动； 5、出院后，为防止肠腹痛或肠套叠的再次发生，一定要养成良好排便习惯，保持大便柔软、通畅； 6、幼儿患者要预防感冒，防止引起肠系膜淋巴结炎再次诱发肠套叠。

腹腔镜手术是用专门的操作器械，通过腹部3-4个0.5-1cm大小的穿刺孔，在电视监视器下进行手术操作，完成与开放手术同样的步骤，从而达到手术治疗疾病的目的，术后护理方法如下： 1、腹腔镜手术切口小，所以术后切口疼痛感较开腹手术疼痛感要轻，术后患者要及早下床活动，以便促进肠蠕动，肠道功能的恢复，预防肠粘连、肠梗阻以及下肢静脉血栓、肺栓塞的发生； 2、下肢气压治疗可有效预防下肢静脉血栓的发生，术后应及早使用； 3、术后要注意观察穿刺孔的敷料是否固定良好，无脱落，敷料是否有渗湿； 4、有些手术需放置盆腔引流管，放置盆腔引流管的患者术后需要观察引流液的颜色和量，观察引流管是否通畅，如果术后引流液呈鲜红色，且引流量较多，需要判断是否有盆腔内活动性的出血，如出现盆腔内的活动性出血，需要及时处理； 5、妇科疾病患者进行腹腔镜手术治疗后，还要观察是否有阴道出血发生，如果有阴道出血，注意观察阴道出血的颜色以及出血量的多少，对于异常的阴道出血，需要积极查找原因，及时处理。

大部分患者做完腹腔镜胆囊切除之后，会觉得右上腹特别是季肋部胀痛，这种疼痛一般可以忍受，而且持续时间不长，患者24小时以后下床活动时基本都能缓解。造成这种情况的主要原因是二氧化碳气体集聚，刺激局部壁腹所致，一般疼痛不严重，所以无需处理。 早期曾经把利多卡因和布比卡因溶解在10-20ml的盐水里，进行腹腔镜胆囊切除手术以后，将其注射在肝脏和脾脏周围，这样能明显缓解患者的疼痛。但是其缺点是麻药有可能引起局部肠粘连，所以现在很少用此方法。这种疼痛症状较轻微，可通过肌肉注射或静脉使用止疼药物以缓解。

子宫内膜癌手术是妇科手术中最大的手术之一。任何一种手术都会出现并发症，最常见的并发症有手术后出血、发热、感染，包括切口感染、肺部感染、肺不张、腹腔脓肿、腹膜炎、泌尿道感染、真菌感染、切口裂开、肠粘连、肠梗阻。子宫内膜癌常发生在绝经后妇女，同时合并有高血压、糖尿病、肥胖。 子宫内膜癌手术大、手术时间长，而且手术后长期卧床休息，以上因素都是深静脉血栓形成的高危因素，容易引起肺栓塞、脑梗死等重要脏器栓塞，导致生命危险。手术需要切除腹主动脉旁和盆腔淋巴，术后容易引起淋巴回流的障碍、淋巴囊肿而导致下肢水肿。手术需要分离周围脏器容易引起膀胱、输尿管、直肠和乙状结肠的损伤，导致膀胱、输尿管、直肠和乙状结肠瘘。手术还需要分离周围组织而引起生殖股神经、坐骨神经、闭孔神经、盆腔脏器神经损伤，导致会阴部、腹股沟区感觉异常和下肢活动障碍，还可以引起排尿和排便功能障碍。

手术过程要先对患者进行麻醉，麻醉成功后会在腹部打几个小眼，通过小眼把手术器械放到腹腔中，小心剥离卵巢上的畸胎瘤，将畸胎瘤完整剥除干净。如果有出血处要进行缝合，避免出血，再把剥离干净的畸胎瘤装入袋内，将畸胎瘤通过袋子完成取出，需送病理检查，明确良恶性，手术时间大概为0.5-1小时。卵巢畸胎瘤手术是中小型手术，因为卵巢畸胎瘤多数为良性，而且体积并不大，可以通过B超、体格检查发现。多数情况下建议患者进行腹腔镜微创手术，微创手术可以避免损伤过大，特别是手术以后造成肠粘连的比例会明显比开腹手术小。

剖宫产术后可以吃香蕉，但前提为必须是恢复排气后。剖宫产后胃肠功能恢复以恢复排气为标志，排气后可以适当吃易消化、吸收的食物，可以适量吃香蕉。香蕉营养丰富，含有丰富的钾、维生素A，而且能够促进肠蠕动，但不能吃太多香蕉。剖宫产术后胃肠功能比较脆弱，如果吃太多的香蕉会造成腹胀、腹泻等，胃肠功能紊乱的症状，严重时可能会造成肠粘连和肠梗阻。剖宫产术后虽然已经恢复排气，但饮食上应以清淡、易消化、吸收的饮食为主，而且一次不要吃太多，排气正常后才能进一步改变饮食。如果排气不正常，则要吃半流食，可以促进肠胃消化、吸收，并且能够预防肠粘连、肠梗阻。

剖宫产术后可以吃水果，但前提必须恢复排气等胃肠功能，而且吃水果不宜太多。由于手术刚结束，胃肠功能比较脆弱，如果一次性进食大量生冷、难以消化的水果，有可能造成胃肠功能紊乱，甚至造成腹胀、腹泻、肠粘连、肠梗阻等情况。剖宫产术后如果已经恢复排气，可以让产妇吃保持室温的水果，即寒性较低的水果，可以少食多餐，如果产妇能顺利消化，没有异常反应，则可以继续进食。剖宫产后饮食应以清淡、好吸收的半流食为主，而且应少食多餐，避免一次性摄入过多，容易造成肠粘连、肠梗阻，甚至胃肠功能紊乱，腹泻、腹胀等情况。通常应循序渐进、少食多餐、多活动，保证每日有正常排气后才可进行正常饮食。

剖腹产后促进恶露尽快排出的常见方法如下：1、早活动：鼓励产妇早下地、多活动，可以促进肠蠕动，尽快恢复排气，尽快恢复正常饮食，提高机体抵抗力；2、药物：可以服用益母草、生化汤等中药，促进子宫收缩，帮助恶露排出。如果剖腹产术后不下地活动，容易发生肠粘连、肠梗阻，肠蠕动不恢复，则病人不能正常进食。排气时间越晚，进食时间越晚，不易下地活动，则恶露排出较慢。中国有坐月子的习惯，很多坐月子的孕产妇活动较少，可能会引起静脉窦血栓或者下肢静脉血栓等严重情况，妨碍恶露排出。如果久躺不起，不进行活动，子宫有一定弯曲度，恶露不能排出，会在宫腔淤积，可能造成晚期产后出血。