肠疾病

肛瘘是指直肠或肛管与周围皮肤相通的异常管道，肛瘘主要症状是流脓，但流脓并不一定是肛瘘，肛瘘流脓特点是肛门周围皮肤有小口或者小凹陷间歇性或者持续性流脓，久不收口。一般初期肛瘘流脓较多，有臭味、色黄而稠，时间长之后脓水清稀，时有时无，呈间歇性流脓，脓液由少又突然增多，兼有肛门部疼痛表现，表示又有急性感染或者新的肛瘘形成。 肛门流脓也可见其它肛肠疾病，如肛周化脓性感染、肛周化脓性汗腺炎、肛周皮脂腺囊肿继发感染、肛周坏死性筋膜炎等，所以肛门流脓有可能是肛瘘，但也可能见到其它疾病。

肛瘘是肛门直肠瘘的简称，其为在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流后的病变。肛瘘是发病率较高的肛肠疾病，它的出现会给患者造成非常严重的伤害，所以要引起高度重视，及时进行手术治疗。肛瘘挂线是较常见的手术方式，且治疗效果较不错，这个方法主要用于高位肛瘘，是用丝线结扎瘘管壁，缓慢打开瘘管，从而在肛瘘疾病治疗中发挥着一定作用，可以保持肛门完整性，起到一定保护作用，不会影响肛门功能。 一般情况下，肛瘘挂线脱落前不会有什么明显症状。有一些患者可能会在掉线前一两天感觉肛门疼痛、不适感，这是因挂线切割组织产生的神经刺激性反应。还有一些患者可能在掉线前会有针扎样疼痛，此时需考虑是否有其它问题，应到医院进行肛门镜检查，确定有无其它并发症发生。在恢复中，还要注意坚持坐浴，最好每天坐浴1-2次，且在坐浴时要注意牵拉挂线，一方面有利于促进引流，另一方面有利于挂线脱落。一般肛瘘挂线脱落后，伤口一般很快会愈合，只要平时做好换药和清洗工作，没有发炎情况，脱落后2周左右即可慢慢愈合。所以需保持伤口清洁卫生，如果出现发炎情况，应及时到医院就诊。

肛瘘如果不能及时治疗会使病情反复发作，如果外口封闭炎症发生以后，可使炎症向肛周组织进一步扩散、进展、蔓延。肛瘘是感染性管道，如果不及时治疗会使小病变大，严重时会出现流脓、肛周瘙痒、局部疼痛，长期肛瘘反复炎症刺激存在恶变可能。因此肛瘘如果经久不治一般几年以后出现恶变可能。 肛瘘是肛肠疾病中常见感染性疾病，本身是一种炎症性疾病，属于良性病变，处理欠佳或不予处理会导致肛周脓肿反复发作。瘘管反复流脓，肛瘘反复肿痛、流脓时间越久病情越复杂，后期手术时创伤较大。因此如果患有肛瘘症状长期无法得到缓解，患者应该尽早到医院就医，咨询专业医生进行诊治以免延误病情。

大便出血是由于肛肠疾病引起的，常见原因可以归纳为以下几方面： 1、痔疮或者肛裂出血是大便出血最常见的原因，一般是大便带血或者便后滴血；痔疮出血常为无痛性，肛裂出血一般伴有肛门疼痛，常在大便干结时发生； 2、溃疡性结肠炎一般是脓血便，伴有腹痛，并且反反复复，病程久的患者还会有消瘦等症状； 3、肠道肿瘤，一般大便出血会伴有大便排便习惯改变或者排便粗细改变； 4、部分血液病患者由于血小板减少，凝血障碍也会导致大便出血。以上只是从症状上判断，要想临床确诊还需要进一步检查。如果只是大便后用纸擦有血，大便本身并没有出现像柏油样一样的黑色，也没有暗红色的血块，而且大便纸上血的量不多，这种情况考虑痔疮出血。常见于经常久坐的病人，或者平素有便秘、大便较干结人群。如果在大便擦拭纸上血量不多，并且这种情况也不是经常发生，可以建议患者先观察。但是如果大便纸上的血量越来越多，并且这种情况发生的越来越频密，建议到正规医院肛肠科就诊，完善直肠指诊或者是肛门镜以及电子肠镜的检查。平时要远离辛辣刺激性的食物以及油炸和烧烤食品，养成按时排便习惯，多喝水，多吃蔬菜、水果。

急性肛裂属于肛肠疾病的一种，指肛管皮肤裂口新鲜，尚没有形成慢性溃疡，无肛乳头肥大和前哨痔，无结膜带形成，疼痛相对较轻，时间较短，主要表现是肛门疼痛和大便带血，另外还可以有肛门瘙痒症状。患有急性肛裂，需做到综合性治疗： 1、日常生活调理，从饮食方面来讲，要以清淡食物为主，最好多吃新鲜水果和蔬菜，尽量避免辛辣油腻性食物，饮食要有规律，避免暴饮暴食。从排便方面来看，每天最好定时排便，如果没有便意也应去厕所，养成习惯性排便，注意不要久蹲厕所看书、看报等，可以造成肛门处血液循环堵塞； 2、个人卫生方面，每天都要清洗肛门，尤其在大便后，要勤换衣物，保持干净整洁。可以适当选择宽松、舒适衣物，以免摩擦肛门周围皮肤，使得受损情况进一步加重，引发感染。注意调整心态，不要因疼痛太明显而不愿意大便，不愿意小便，因为这种情况可以造成恶性循环； 3、坐浴，用中药放入盆中进行坐浴，可以有效缓解肛门括约肌的收缩力度，缓解疼痛感，而且能有效地清理肛门处粪便残留物； 4、如果通过日常注意和饮食习惯调节不能好转，可以用药物治疗，如局部封闭，可以达到促进愈合的目的。所以要想促使急性肛裂愈合的更快，除日常生活习惯外，可以在医生指导下用局部药物治疗。

肛裂是常见的肛肠疾病，主要发生原因是肛管部分皮肤在大便反复刺激下，出现局部破溃。由于大便中有较多细菌，而肛管部皮肤在反复摩擦、刺激下，部分溃疡无法较快愈合，从而形成慢性窦道和溃疡，进而产生肛裂。肛裂的主要临床表现是局部疼痛和排便时有不适感，在排便后患者仍有严重的肛周疼痛。肛裂分为急性和慢性肛裂，但大多数患者均为慢性肛裂。肛裂通常需进行手术干预，但饮食也有一定的辅助作用，应注意选择刺激性小的食物，如果进食较多辣椒或有饮酒等行为，均会加重肛肠负担，对肛裂愈合产生不利影响。还需注意保持大便通畅，饮食应选择软、烂食物，对减轻肛肠负担较有益处。                            

肛裂属于常见肛肠疾病，好发于年轻人，以女性为主。肛裂指排便时因为大便干将肛管皮肤撑裂，患者出现疼痛、出血，同时患者可合并便秘。肛裂主要症状包括便血、疼痛和便秘，新鲜肛裂通常出血较多，后期可能出血较少。疼痛存在一定规律称为周期性疼痛，一般先轻后重，中间存在间隔。疼痛引起原因不同，早期因为干硬粪便刺激出现疼痛，疼痛程度较轻，间歇后因为括约肌痉挛导致患者疼痛较明显，程度较重。疼痛持续时间长短不一，严重患者可能持续一上午甚至一整天，再严重甚至到下次排便，只有括约肌疲劳以后不痉挛疼痛才能减轻。 便秘是肛裂症状，同时是肛裂的诱因，因此日常生活需要注意解决便秘问题。患者可以进食富含纤维素的蔬菜、水果，多饮水1天需要饮用2000ml以上水量。运动为适量运动，避免剧烈活动。饮食粗细搭配，避免进食辛辣刺激食物，因为辛辣饮食合并生活不规律、工作劳累可导致排便不畅、大便干引起肛裂。

一般建议盲肠炎患者服用氧氟沙星联合调节肠道菌群的药物。相对而言，盲肠炎病程较结肠炎症病程长，用药时间也长。若患者伴有腹痛，可加用解痉类药物。因盲肠炎在生活中较为少见，且常合并小肠问题，如克隆氏病常伴有盲肠的改变，因此盲肠炎患者需警惕小肠疾病。建议在用药1-2个月后，复查肠镜，查看病变恢复情况，以便调整治疗。

腹部有水声通常说明肠蠕动过快，腹泻的患者可能会出现这种表现，可能为肠蠕动亢进的表现，也可能为肠炎、肠癌或功能性胃肠疾病。如果腹部咕噜声或水声影响到了患者的生活、工作，需通过进一步检查明确诊断。此外，情绪紧张、焦虑，也会引起腹部有水声。 如果出现慢性症状，如腹部的水声长期存在，或者有慢性便血、排便困难，特别是患者年龄超过40岁或50岁，建议进行肠镜检查明确诊断，因为深部或右侧肠癌可能早期症状并不明显，不存在大便出血，往往发生贫血或局部包块。 因此，建议慢性症状患者进行肠镜检查，明确肠道是否存在肿瘤、息肉，到底是属于肠炎还是肠溃疡，明确病因后再进行针对性治疗，从而改善症状，提高患者生活质量。

肛乳头肥大和内痔是两种不同肛肠疾病，区别如下： 1、发病病因、部位不同：肛乳头肥大又称为肛乳头瘤，是一种良性肿瘤，主要生长在肛管齿线位置，是由于肛乳头反复炎症刺激增生形成的病变。内痔主要是齿状线以上的静脉丛曲张所形成的团块，静脉团块变大，反复用力以后可以脱出于肛门外。内痔诱发因素包括过食辛辣之物、过量饮酒、久坐久站； 2、症状不同：肛乳头通常没有出血，脱出嵌顿以后可能存在疼痛，位置较低可以脱出于肛门外。而Ⅲ期或Ⅳ期内痔脱出于肛门外可存在圆形肿物，一般内痔脱出是柔软肿物，有时伴有出血，只有嵌顿时存在坏死，因此两者存在明显不同。肛乳头存在较细长蒂，内痔无蒂，是一个光滑的圆形肿物。借助设备或肛门镜检查时肛乳头是白色较硬肿物，内痔是暗红色、圆形、柔软肿物，反复脱出可以纤维化； 3、治疗方法不同：肛乳头如果反复脱出变大需要进行结扎切除，而内痔治疗包括注射、结扎、手术切除。