肠疾病

胃神经功能紊乱，即功能性胃肠道疾病，这种疾病往往反复发作，症状不能完全缓解，而且完善所有辅助检查，如胃镜、肠镜、腹部CT等，未找到器质性病变，统称为功能性胃肠疾病。治疗通常有以下两种方法： 1、一般治疗：即饮食调节，要改变饮食结构，不进食生冷、刺激性食物；饮食要规律、戒烟、戒酒，改掉不良生活习惯，可辅助西药，如腹胀可服用促动力药多潘立酮或消化酶改善症状； 2、若病人精神症状较严重，睡眠不好，生气、情绪激动就容易反复，除辅以动力药或消化药外，可辅用抗焦虑药或抗抑郁药改善症状。除药物治疗，还需对病人心理疏导，患者往往应激或精神压力较大，医生要和患者沟通，缓解其心理压力，让其疏通自己的情绪，往往会起到良好效果。

肠镜是诊断结直肠疾病包括肿瘤以及其它良性疾病的重要方法。大部分人担心肠镜会引起疼痛不适的感觉，无痛肠镜可以大大减轻患者的痛苦。肠镜检查前首先需要建立静脉通道，将短效麻醉类药通过静脉注射到人体内，人体很快进入睡眠状态后再进行肠镜检查。 检查结束后停止应用药物，患者3-5分钟即可苏醒，大概20-30分钟后可以正常离床活动，甚至回家。无痛肠镜的麻药为短效麻药，较为安全，不会对身体造成损伤。

普通肠镜检查有时对于小肠病变是鞭长莫及，但胶囊内镜能观察到整个小肠病变情况，能够填补普通胃肠镜检查盲区。胶囊内镜是小肠疾病第一线诊断工具，对于胃镜及结肠镜检查阴性，但腹部症状仍持续存在的情况，有助于明确病因。 此外，对于需要食管内镜检查，但不愿意接受或不能够耐受胃食管镜检查者，以及对于需要接受结肠镜检查，但不能耐受或条件不允许者，还有对于结肠镜无法到达回盲瓣，但同时无消化道梗阻者，或是普通人群消化道病变筛查，亦可行胶囊内镜检查。

直肠疾病有较多种类，具体表现需要具体分析，常见以下几种：1、直肠良性肿瘤：肿瘤大小、分期早晚不同，表现也不同。如息肉或者腺瘤等良性疾病，如果是单发或者1-2个，可能对直肠功能无较大影响，可能无表现无症状；2、直肠腺瘤恶变：肿瘤长得比较大，直肠管腔有变形，表现为大便不成形，或者大便不规律；3、其他特殊情况：肿瘤继续长大，将肠腔堵塞，大便、肠内容物无法顺利排出，形成肠道梗阻表现。

肠痉挛单纯由功能性或器质性疾病所造成的肠道痉挛症状，并伴有腹痛、腹泻，患者出现症状后，需对其是否为肠痉挛或其他胃肠疾病进行确诊，治疗方法包括： 1、避免病因：包括着凉或食用刺激性、受污染食物等，尽量去除其病因，使患者症状得到缓解； 2、若患者患有慢性胃肠疾病或长期出现腹泻、腹痛等，需及时就医进行包括胃肠镜在内的检查，针对病因进行治疗。

小孩有必要做胃镜。胃镜为检查胃、食管以及十二指肠疾病的主要手段，也是基本手段。胃镜经口腔进入，然后到食管、胃、十二指肠。十二指肠因宽度相当于成人的12个手指，故而得名十二指肠，在这个部位上胃肠道疾病发生率高。小孩主要为炎症，有时有溃疡、良性肿瘤，如息肉，有时这些部位的黏膜破损时会出血。 如果患儿有腹痛、呕吐、恶心、少量出血或大口呕血，怀疑上述疾病，需要通过胃镜检查明确病因。如果为消化道出血的急症，可以进行胃镜下止血，尽快控制病情，因此小孩做胃镜有必要。

患者进食后恶心、呕吐的原因较多，可能是消化系统疾病，也可能是消化道以外问题。消化系统除了胃肠疾病以外，肝、胆、胰腺疾病也可能影响消化功能，引起恶心症状，如肝功能不良的患者可出现厌油腻，即看到油腻食物就会出现恶心。除此之外，其他系统疾病也可以引起恶心，故恶心、呕吐不一定为消化系统疾病。 脑血管疾病头晕患者会伴随恶心；耳鼻喉科内耳迷路出现异常，平衡感觉出现异常的患者也会出现恶心；孕妇在妊娠期也可以出现恶心、呕吐，通常进食后症状加重。因此，全身各个系统的疾病均可能会伴随恶心、呕吐症状，建议患者到医院接受正规诊治，让医生进行判断。

自发性食管破裂与胃肠疾病类似，最常混淆的是消化性溃疡穿孔和心肌梗死，发生可疑病例应该注意与以下一些疾病鉴别： 1、溃疡性穿孔，患者常既往有溃疡病史，发病比较突然，以剧烈上腹部疼痛为主要表现。腹部检查可以看到腹肌紧张、压痛、反跳痛比较明显，腹部X线检查可以见到膈下游离气体； 2、自发性气胸，患者常有慢性阻塞性肺疾病病史，病人表现为突发剧烈胸痛和呼吸困难，典型X表现可以看到肺门部压缩，气体常聚集于胸腔外侧或者肺尖，局部透亮度增加，肺纹理消失； 3、心绞痛，病人常既往有高血压、糖尿病病史，年纪较大，多于劳累、进食或者激动以后诱发，胸痛是典型特征，含服硝酸甘油以后可以明显缓解症状； 4、急性肺栓塞，主要表现是呼吸困难、胸痛、呕血三联征，通过肺动脉CTA可以看到肺血管病变，可以明确鉴别。

多数患者所说的胃实际上不是胃，而是指中上腹不适，中上腹不适更常见的是来自于胃、十二指肠，有时包括胰腺或者胆囊疾病。患者餐后不适，如果餐后在半小时左右或者吃完饭之后就立即不适，首先考虑胃部疾病。如果在吃完饭后过两小时左右出现不适，这时需要考虑十二指肠疾病。 如果患者吃完饭之后就出现胃不适，首先考虑胃本身，胃最常见的疾病主要是炎症、溃疡、慢性胃炎，胃溃疡是引起胃部不适最常见的疾病。如果这时候患者同时还伴有腹泻，存在消化不良表现。所以如果出现中上腹不适，即胃疼再加上消化不良表现，首先考虑胃部本身疾病，最常见的是来自于慢性胃炎和胃溃疡。

胃痛是日常生活中比较常见的一种临床症状，引起胃痛的原因主要有以下几个方面：1、慢性胃炎、胃溃疡、消化不良：这是引起胃痛比较常见的原因。引起十二指肠疾病比较常见的原因是幽门螺杆菌的感染以及非甾体类抗炎药物，如阿司匹林这类药物的应用。建议病人要进行胃镜的检查，看是否有胃炎或者是胃溃疡、十二指肠溃疡。同时要进行幽门螺杆菌的检测，如果有细菌感染，一定要进行根除治疗；2、胆道、胰腺的疾病：如急性的胆囊炎、慢性胆囊炎、急性的胰腺炎或者慢性的胰腺炎，表现也是上腹痛，有些病人会误认为是胃痛。建议有胃痛的病人进行腹部超声的检查，通过腹部超声可以清楚地观察患者胆囊胰腺的情况，来排除是否有胆囊、胰腺疾病。如果有相应的疾病，要根据患者的症状以及影像学的检查，进行对症、对因治疗。