肠疾病

肛肠疾病有较多种，具体可能有痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛门瘙痒等常见的肛肠疾病。肛肠疾病所导致的症状多种多样，症状表现具体如下：1、痔核脱出：痔疮引起痔核脱出；2、便血：内痔、外痔或者肛裂都有可能会引起便血；3、疼痛：痔疮的急性发作，或者肛周脓肿、肛裂都是引起肛门疼痛的病因；4、污裤：大便露出可能污染内裤；5、肛门瘙痒：即肛门周围皮肤出现强烈的想抓挠感觉，常见于肛周湿疹、痔疮，系统性疾病，比如肝病或者化疗，也有可能导致肛周皮肤瘙痒；6、肛门潮湿感、坠胀感：肛门坠胀是较为复杂的症状，可能是由较多症状构成的一种症状群。每个患者所说的肛门坠胀感，可能不是同个意思，有的患者把便不尽感叫做肛门坠胀，有的患者可能把肛门下坠理解为肛门坠胀，所以肛门坠胀的原因更加复杂；7、排便困难：由于肛肠疾病引起的排便困难，叫做出口梗阻型便秘，排便困难是肛肠疾病的症状之一；8、便不尽感：总觉得没有排干净。综上所述，肛门疾病的症状多种多样，不同疾病由不同症状构成，同一种疾病也有不同的症状，具体到每个患者，虽然患有的疾病相同，但症状可能会有部分差异。

大多数情况下胰头癌出现疼痛都偏晚期，胰腺后方是腹膜或神经丛，疼痛主要来源于肿瘤压迫腹膜后神经丛。胰腺癌早期疼痛不典型，多为隐痛、胀痛，容易被诊断为胃、十二指肠疾病，随着病灶进展，胰腺癌引起的疼痛逐渐加重。患者疼痛同时多数可出现皮肤、眼白发黄，以及腰背部疼痛。 晚期胰腺癌疼痛剧烈，患者常难以忍受，进食后加重，特别夜间更加明显。一般出现明显疼痛的胰腺癌，85%患者不能进行手术切除，或者已经进入相对晚期状况。因此，反复出现上腹部疼痛需要及时就医，通过彩超、CT、磁共振进行筛查，避免出现明显疼痛后再就诊，错过胰头癌最佳治疗时间。

使用蒙脱石散治疗腹泻，如果腹泻症状已经好转，可以考虑停用蒙脱石散。蒙脱石散是治疗腹泻的药物，具有保护消化道黏膜、清除致病菌和毒素的作用。在临床上，该药主要用于腹泻的治疗，以及食管、胃十二指肠疾病引起相关疼痛症状的辅助治疗。服用后该药在肠道中可以吸附致病菌，包括致病菌所产生的毒素、气体，之后会连同固定的致病因子，随着消化道自身蠕动而排出体外。因为该药不会进入血液循环系统，所以药物不良反应较轻微，长期用药可能会引起轻度便秘，通常停药后可恢复。蒙脱石散属于OTC，即非处方药，如果出现腹泻，可以去药店根据自己情况购买、服用，并根据药品说明书使用。用药后如果出现轻度便秘，可以停药自行缓解，但是如果用药后出现相对较严重的不良反应如肠梗阻，则建议立即停药，并及时就医。腹泻情况好转后，建议及时停药，避免长期或大量用药而引起便秘甚至肠梗阻。

胃痛一般情况下不会引起背痛，如果胃痛同时感觉背痛，有可能是病人患有十二指肠疾病。如十二指肠炎症、溃疡会在进食后引起后背部的饱胀感。同时还有其它原因，如胰腺肿瘤、脊椎病变也会导致背痛，需进行进一步检查，明确原因。 单纯的胃痛或十二指肠溃疡引起的疼痛，经过抗酸、抑酸的治疗可以好转，有些病人合并幽门螺杆菌感染，可以口服抗生素。经过两个星期的抗生素治疗，配合抑酸和保护胃黏膜的治疗后，大多数症状会消失。如果经过治疗后还有后背疼痛，一定要注意胰腺方面的肿瘤或胰腺炎、胆总管下端的疾病。这时需进行必要的检查，如胃镜、下腹部CT扫描排除其它器质性疾病。

胃疼快速缓解症状首选是质子泵，即抑酸药，这类药物以质子泵抑制剂为代表，抑酸比较充分。如果与酸相关引起的胃疼，吃止酸药之后，能够很快缓解胃痛症状。H2受体阻滞剂由于抑酸不充分，现在临床应用相对少，可加胃黏膜保护药。如果出现胃病引起的胃痛，首选抑酸药加胃黏膜保护药，能够快速缓解症状，但是一定要明确病因，针对病因治疗，在临床上不仅是缓解症状，还要查清病因，彻底将疾病治好。 胃病是消化系统常见症状，有很多疾病会引起胃痛表现，主要由胃十二指肠疾病所引起。在临床上最常见胃炎、消化性溃疡，甚至胃癌也可以引起胃痛。胃痛在临床最常见胃酸、胃炎或者消化性溃疡，根本病因主要是幽门螺杆菌感染，引起胃酸分泌增多，加上幽门螺杆菌感染，理化物理刺激，最终病变因素刺激会导致胃黏膜层保护屏障损伤，出现一系列的表现。

临床上导致便血的原因较多，要根据具体情况区分，比如鲜血和粪便分开，大多数是肛管和直肠疾病，如痔疮，痔疮出血可表现为便后滴血或者手纸上有鲜血。 另外，结肠癌或直肠癌也会出现便血的情况。病灶越靠近肛门便血越鲜红，出血以后在肠道停留时间越长颜色会发生越多变化，比如出血时间短，颜色呈鲜红，出血时间长、停留时间长，便血可呈暗红色，甚至呈黑色。

便血为肛肠科常见症状之一，引起便血疾病较多，最常见的为痔疮出血。此外引起便血疾病还包括肛周一些皮肤病、肛管疾病，比如肛裂，直肠疾病，如直肠息肉、炎症性疾病、良性或者恶性肿瘤，以及消化道疾病，包括上消化道疾病，均可能引起便血。 便血疾病多，诊断不能够单纯通过便血本身来做鉴别，一定要及时地去医院就诊，请医生分析情况以及需要采用的治疗方式。对轻微便血，较容易治疗，只需口服药物或者局部用药即可。比较严重的疾病，比如肿瘤引起的便血，可能需要积极手术治疗才能让患者痊愈，转危为安。患者需注意，一旦发生便血，不可误以为为痔疮出血，而忽视其进一步诊断和检查，而造成严重后果。

大便出血患者一定要明确大便里面的血到底是什么颜色，如鲜红色血、暗红色血。大便出现带血，如果是鲜血便，常见来自于直肠或肛周疾病，肛肠科里面的肛裂、痔疮，直肠疾病容易导致大便成鲜血便。 如果是暗红色血便，考虑小肠或结直肠疾病。目前小肠疾病主要常见的是炎症性疾病包括炎症、感染、肿瘤都可以呈暗红色血液。对于整个结直肠，目前常见的两类疾病是普通感染性疾病，如普通肠炎，也可能会出现严重的引起便血的症状。而在消化科一定要考虑到肿瘤的问题，目前结直肠肿瘤发病率越来越高，如果是出现便血的患者，排除了肛肠科疾病，建议患者最好能做一下肠镜，考虑是否是存在肿瘤。

排便带鲜血提示肠道出血部位靠近肛门，主要是直肠及肛门周围疾病，最常见肛周痔疮、肛裂等。此类患者一般会存在便秘情况，因排便费力、大便过于干硬，可能会造成痔疮发病率增加及排便过程中撕裂肛门造成出血。这种出血一般是大便本身颜色正常，血液附着在大便表面或手纸带血。 肛裂和外痔患者会伴随肛门周围疼痛，内痔没有明显疼痛症状。需考虑直肠疾病，直肠内部包括血管畸形，如毛细血管扩张或直肠息肉、直肠肿瘤等。发生破损后会造成出血，因距离肛门较近，会表现为类似痔疮表现，即血液附着在大便表面或手纸染血。单纯从症状无法确定属于何种情况，需完善肛周检查及结肠镜检查才能明确病因。

韦尼克脑病又称出血性脑灰质炎综合征。是由维生素B1缺乏引起，与嗜酒、胃肠疾病等消耗性疾病有关。临床多呈急性或亚急性发病，眼肌麻痹、共济失调、神经障碍为该病典型三联征，但并非所有病例均出现。部分病例临床确诊较为困难，眼睛麻痹最为常见，外展无力、多为双侧。90%患者精神意识混乱，表现为意识淡漠、嗜睡，严重者可发展为神经错乱、昏迷。病变累及部位存在特点，导水管周围、中脑、顶盖、第三室脑室旁、乳头体、丘脑为最常见部位。T1加权呈低信号，T2加权呈高信号，急性期弥散加权成像呈高信号，ADC明显下降。 韦尼克脑病另外特征性改变是乳头体常存在明显萎缩，根据中脑导水管、第三脑室、第四脑室周围和丘脑内侧脑组织双侧对称性，T2高信号以及乳头体萎缩等特征性表现，本病一般不难诊断。临床以大量维生素B1治疗，有可能获得良好预后，影像学改变可以消失，治疗后复查磁共振可为临床提供预后评估。