肠疾病

肛门痒是很多患者到肛肠科就诊的主要症状，一般肛门瘙痒疾病病因比较复杂，治疗有效果但容易复发。治疗比较棘手，主要与病因比较有关系，而且有时病因无法明确。引起肛门瘙痒的疾病有外痔、肛门湿疹、肛乳头肥大、肛窦炎等肛肠疾病。但是也有全身性疾病会引起肛门瘙痒，比如老年糖尿病患者会引起肛门瘙痒，临床要具体问题具体分析。 治疗方面要先到肛肠科查找瘙痒的原因，尽量明确病因，然后对症治疗即可。比如外痔可以治疗外痔，先保守治疗，中药外洗，如果无法治疗，可以做手术治疗。另外针对全身性的疾病，比如糖尿病患者，治疗原发病即可，原发病控制好以后，瘙痒就会缓解。

肛门瘙痒常见于肛肠疾病，具体原因如下： 1、肛周湿疹：肛周湿疹可引起肛周瘙痒，同时伴有肛门周围皮肤形态改变； 2、肛肠寄生虫疾病：如蛲虫、蛔虫或阴道滴虫、疥疮等，均可引起肛门部瘙痒； 3、痔疮：尤其痔疮脱垂后，由于分泌黏液刺激肛周皮肤导致肛周瘙痒。后期由于痔疮反复脱垂，导致括约肌松弛，因此肠道内的液体可由肛门处流出，刺激肛门周围皮肤，造成肛周瘙痒； 4、肛瘘：肛瘘患者经常可从外口流出脓性分泌物体，若未及时处理干净可刺激肛周皮肤，引起肛门部位瘙痒； 5、直肠脱垂：可由黏膜脱垂及肛门括约肌松弛两种原因导致。 因此，若患者出现肛周瘙痒需及时到医院就诊，医生可根据患者的情况行相应诊疗。

肠镜是检查大肠、结直肠最有效、最直观的方法。除肠镜外，还有其它检查方法，具体如下： 1、结肠造影，即通过X线确定病情。在肠镜应用未广泛是，结肠疾病的诊断主要根据结肠造影，经肛门灌上钡剂，在X线下观察其表现； 2、CT可发现大肠有无病变，包括CT下仿真结肠镜检查。对于无法或不愿做肠镜检查的患者，可以做CT检查； 3、胶囊内镜，胶囊内镜是现在应用较多的一种方法，通过口服带有摄像头的胶囊到消化道内，从胃一直肛门排出，拍摄图像观察是否有异常表现。因为小肠镜难做，胶囊内镜对小肠检查效果较好。但其图像并非十分清楚，无法代替肠镜。

肠镜检查对于结直肠疾病的诊断有重要意义，应该进行肠道检查人群，具体如下： 1、存在不明原因消化道症状，包括慢性腹泻、慢性便秘、腹痛、腹胀、不明原因的腹部肿块，无法判断肿物属于消化道还是大肠，需要做肠镜检查； 2、结肠癌术后复查，需要做肠镜检查； 3、怀疑有结肠、直肠肿瘤或直肠病变的人群，如通过基因检查、便潜血检查、血液检查等发现肿瘤标志物较高，且有消化道问题的病人应做肠镜检查； 4、有结直肠癌家族史的病人应该做肠镜检查； 5、年龄大于45岁，而且有做此项检查要求的患者，可以进行肠镜检查。

肠镜检查对于大肠疾病的诊断有重要意义，但肠镜属于有创检查，有一定风险，具体如下： 1、心理因素，病人害怕肠镜，感觉肠镜较痛，会产生血压高或者心率快表现； 2、肠镜需做肠道准备，肠道准备需服大量缓泻药或泻药，部分老年人在腹泻过程中会引起不良后果。有些泻药本身较难喝，需大量饮，病人无法喝下，或病人喝完后腹胀、呕吐，均是肠镜检查的难题或风险； 3、肠出血、穿孔是检查的重要风险； 4、由于各种原因的疼痛，导致检查未完成，也属于风险。

随着小肠疾病检查手段的不断提高，对小肠疾病的认识也越来越多，因而发现许多疾病可以引起小肠的出血，具体情况如下： 1、小肠肿瘤：如小肠腺癌、小肠间质瘤、小肠淋巴管瘤、小肠血管瘤、淋巴管血管瘤、小肠淋巴瘤等。小肠的肿瘤有一些是良性的，有些是恶性的。比如淋巴管瘤、血管瘤多半都是良性的。但是淋巴瘤、腺癌是恶性的。间质瘤为交界性的，小的间质瘤一般为良性，但长大以后能引起便血的基本上均为恶性； 2、小肠血管性疾病：比如小肠的血管畸形、小肠的憩室出血等； 3、小肠黏膜损伤：如非甾体类的消炎药物所导致的损伤，常见的有阿司匹林、止疼药等，这些药物可以引起小肠黏膜损伤，导致小肠黏膜糜烂、溃疡，继而出血； 4、炎症性疾病：如克罗恩病、白塞氏病等； 5、全身系统性疾病：如腹型过敏性紫癜、尿毒症等，也可以导致小肠出血。 综上所述，小肠出血的诊断是比较困难的。对于消化道出血的患者，在完善胃镜、结肠镜检查之后都没有发现出血的疾患，要考虑小肠出血。首选的检查手段是双气囊或单气囊小肠镜，进行检查明确病因，再给予进一步治疗。

直肠B超能够检查如下疾病： 1、经直肠超声检查：是将腔内探头放入直肠腔内对相邻组织器官进行超声检查，如可以对前列腺、子宫、输卵管、卵巢等器官进行检查。这种方法可以用来检查前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌，进行前列腺穿刺活检，也可检查子宫肌瘤、早孕、宫外孕、子宫内膜息肉、内膜癌、子宫内膜异位症等； 2、对肛门直肠进行超声检查：用专门的超声探头对肛门直肠进行检查，可以对痔疮、内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛窦炎、肛周脓肿、直肠癌、肛管癌、恶性黑色素瘤、淋巴瘤、直肠息肉等肛管直肠疾病进行检查。

热疗对腰肌劳损治疗效果非常好，热疗主要机理就是能通过热效应使局部血管扩张，血液循环加速，起到消炎、神经消肿、镇痛作用。 如果用热疗治疗腰肌劳损，同时积极休息配合，还有口服消炎消肿药物，比如塞来昔布或依托考昔，现在用依托考昔更多。但这些药物容易刺激胃肠道，所以有胃肠疾病患者要注意，可以服用保护胃黏膜药物减少胃部不适。

排便结束以后肛门出现疼痛，有以下几种原因：1、肛裂：肛裂是常见的肛肠疾病，临床特征是排便时肛门出现疼痛，排便结束后疼痛缓解1-2分钟，并且会再一次出现更加强烈的疼痛。便后的这次疼痛因人而异，有的人持续时间较短，可能只有几分钟。而有的人持续时间比较长，可能持续1天的时间；2、痔疮：痔疮出现疼痛，一般排便时对痔体的刺激会造成不舒服、疼痛的感觉，但是便后疼痛即可缓解；3、肛门痉挛综合征：可能排便刺激以后，引起便后肛门痉挛性的疼痛。对于这种长期、慢性的盆底痛，目前而言并不能明确具体疾病，只能通过综合的治疗缓解疼痛。