肠疾病

肛乳头肥大和内痔是两种不同肛肠疾病，区别如下： 1、发病病因、部位不同：肛乳头肥大又称为肛乳头瘤，是一种良性肿瘤，主要生长在肛管齿线位置，是由于肛乳头反复炎症刺激增生形成的病变。内痔主要是齿状线以上的静脉丛曲张所形成的团块，静脉团块变大，反复用力以后可以脱出于肛门外。内痔诱发因素包括过食辛辣之物、过量饮酒、久坐久站； 2、症状不同：肛乳头通常没有出血，脱出嵌顿以后可能存在疼痛，位置较低可以脱出于肛门外。而Ⅲ期或Ⅳ期内痔脱出于肛门外可存在圆形肿物，一般内痔脱出是柔软肿物，有时伴有出血，只有嵌顿时存在坏死，因此两者存在明显不同。肛乳头存在较细长蒂，内痔无蒂，是一个光滑的圆形肿物。借助设备或肛门镜检查时肛乳头是白色较硬肿物，内痔是暗红色、圆形、柔软肿物，反复脱出可以纤维化； 3、治疗方法不同：肛乳头如果反复脱出变大需要进行结扎切除，而内痔治疗包括注射、结扎、手术切除。

脱肛应就诊于肛肠科。脱肛是比较严重的肛门直肠疾病，全称直肠脱垂，是肛管直肠甚至部分乙状结肠下段向下移位突出于肛门外的一种状态。脱垂部分位于直肠内称之为内脱垂，脱出于肛门外，则称之为外脱垂。脱肛患者常伴有慢性便秘、排便不规律病史，通常病史较长，早期表现为直肠胀满，排便不净，之后排便时有肿物、肿块脱出，而在大便以后能够自行缩回。后期咳嗽、用力或行走时都会有肿物脱于肛门之外，需要用手托回。患者常常感觉到大便排不干净，肛门口有黏液流出，肛门坠胀、疼痛和里急后重，有时还伴有腹部、腰部以及会阴部胀痛、酸痛不适。 脱肛比较严重的成年人，长期脱垂可导致肛门周围溃疡、感染，直肠出血，脱出肠段水肿、坏死以及狭窄等，应以手术治疗为主。平时要加强身体锻炼增强体质，经常做提肛运动，劳逸结合，避免久站、久立、久蹲，注意清淡饮食，尽量避免便秘或腹泻，避免久咳、腹压增高情况出现。已患有直肠脱垂的患者，应该注意肛门局部卫生，及时将脱出的肠段还纳复位，防止病情加重。及时就诊，系统治疗，防止病情进一步加重。

先天性巨结肠需切除病变肠管，包括远端无神经节细胞肠段、近端或极度扩张肥厚肠管，所以根治手术为治疗先天性巨结肠最好的方法。根治手术并不是一出生即可进行，要考虑麻醉风险、患者对手术的耐受性以及巨结肠疾病对患儿的影响。 根治性手术之前应维持患儿正常排便、正常生长发育，需要用非手术治疗方法，甚至肠造瘘方法进行治疗。保守治疗包括应用开塞露、肥皂条通便、手指或者扩肛器扩肛治疗。然后用乳果糖等缓泻剂增加粪便中的水分，以及洗肠治疗；也可以通过中医中药、针灸方法，促进肠道蠕动、吸收、排便。 非手术治疗无效、病变肠管长度长、有严重巨结肠同源病或者合并巨结肠小肠结肠炎的患者，可以先做肠造瘘手术，延期进行根治性手术。超短段型巨结肠病变肠管短，距离肛门口只有2-3cm，可以通过强力扩肛或者部分内括约肌切除的方法进行治疗，治疗效果较好。

先天性巨结肠术后会有不同程度的排便功能障碍，包括便秘、大便失禁。因此巨结肠根治手术以后并不代表巨结肠疾病已经完全愈合，还需要各种辅助治疗手段。患者长期便秘，大量毒素积聚在肠腔里，会损伤近端肠管肠神经和平滑肌。 患者要减少巨结肠术后小肠结肠炎的发生，培养正确的入厕习惯。尽早建立排便反射，合理饮食，如多吃蔬菜、水果以及粗粮等富含粗纤维素的食物；多饮水、多运动，促进肠管蠕动。术后存在顽固性便秘的患儿需要到儿童专科医院进行详细评估，制定个体化的康复计划，但是少数患者还需要再次手术治疗。 巨结肠合并有近端肠管神经元发育不良，患者术后存在近端肠管功能异常。因此巨结肠术后需坚持规律扩肛治疗半年，防止吻合口狭窄以及吻合口瘢痕形成，影响肠蠕动和排便功能。

肛门痒是很多患者到肛肠科就诊的主要症状，一般肛门瘙痒疾病病因比较复杂，治疗有效果但容易复发。治疗比较棘手，主要与病因比较有关系，而且有时病因无法明确。引起肛门瘙痒的疾病有外痔、肛门湿疹、肛乳头肥大、肛窦炎等肛肠疾病。但是也有全身性疾病会引起肛门瘙痒，比如老年糖尿病患者会引起肛门瘙痒，临床要具体问题具体分析。 治疗方面要先到肛肠科查找瘙痒的原因，尽量明确病因，然后对症治疗即可。比如外痔可以治疗外痔，先保守治疗，中药外洗，如果无法治疗，可以做手术治疗。另外针对全身性的疾病，比如糖尿病患者，治疗原发病即可，原发病控制好以后，瘙痒就会缓解。

肛门瘙痒常见于肛肠疾病，具体原因如下： 1、肛周湿疹：肛周湿疹可引起肛周瘙痒，同时伴有肛门周围皮肤形态改变； 2、肛肠寄生虫疾病：如蛲虫、蛔虫或阴道滴虫、疥疮等，均可引起肛门部瘙痒； 3、痔疮：尤其痔疮脱垂后，由于分泌黏液刺激肛周皮肤导致肛周瘙痒。后期由于痔疮反复脱垂，导致括约肌松弛，因此肠道内的液体可由肛门处流出，刺激肛门周围皮肤，造成肛周瘙痒； 4、肛瘘：肛瘘患者经常可从外口流出脓性分泌物体，若未及时处理干净可刺激肛周皮肤，引起肛门部位瘙痒； 5、直肠脱垂：可由黏膜脱垂及肛门括约肌松弛两种原因导致。 因此，若患者出现肛周瘙痒需及时到医院就诊，医生可根据患者的情况行相应诊疗。

直肠B超能够检查如下疾病： 1、经直肠超声检查：是将腔内探头放入直肠腔内对相邻组织器官进行超声检查，如可以对前列腺、子宫、输卵管、卵巢等器官进行检查。这种方法可以用来检查前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌，进行前列腺穿刺活检，也可检查子宫肌瘤、早孕、宫外孕、子宫内膜息肉、内膜癌、子宫内膜异位症等； 2、对肛门直肠进行超声检查：用专门的超声探头对肛门直肠进行检查，可以对痔疮、内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛窦炎、肛周脓肿、直肠癌、肛管癌、恶性黑色素瘤、淋巴瘤、直肠息肉等肛管直肠疾病进行检查。

热疗对腰肌劳损治疗效果非常好，热疗主要机理就是能通过热效应使局部血管扩张，血液循环加速，起到消炎、神经消肿、镇痛作用。 如果用热疗治疗腰肌劳损，同时积极休息配合，还有口服消炎消肿药物，比如塞来昔布或依托考昔，现在用依托考昔更多。但这些药物容易刺激胃肠道，所以有胃肠疾病患者要注意，可以服用保护胃黏膜药物减少胃部不适。

胃肠胀气原因较多，例如胃肠疾病，比如急性胃炎、慢性胃炎、胃下垂、急性胃扩张、幽门梗阻、胃溃疡、胃炎等肠道疾病。细菌性痢疾如阿米巴痢疾、肠结核、急性出血性坏死性肠炎等。另外，完全性或不完全性肠梗阻，肠系膜上动脉综合征以及肝、胆、胰疾病，比如急性或慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌等。胆道疾病有慢性胆囊炎、胆道结石，胰腺疾病包括急慢性胰腺炎。进食时边吃边说话或者狼吞虎咽，不经意之间吃进去许多空气，也是胀气的主要原因。 其次是消化不良。因生活压力过大、情绪紧张，生活不讲规律等均可造成消化酶分泌不足。而各种胃肠道疾病引起的胃肠道功能紊乱，通路受阻，肠壁气体吸收减少等，也往往会引起胀气。再者大量摄入易发酵产气的食物，如豆类、花生、山芋等，或因对某些食物过敏，导致肠道产生过多的气体，也易感到胀气。多服用抗生素抑制了正常细菌，造成菌群失调，也会产生肠胀气。只要尽量避免这些容易造成胀气的因素，如养成进食时不说话，细嚼慢咽等好习惯，能够减少肠胀气的发生。消化能力较弱者，常食稀软少渣食物是避免胀气的最佳选择。 大致原因简述如下： 1、大量吞入空气，吞气症可吞入大量气体，精神因素或某些胃肠道疾病使唾液增加时，也可随唾液吞入较多的气体，大量饮水或饮进饮料时也易吞入空气； 2、肠道排空障碍、肠梗阻和肠壁张力减弱时，肠道内可积聚过量气体和液体； 3、消化不良，含纤维素较多的粗糙食物可增加肠腔容量，并影响正常肠道蠕动而产生腹胀。长期广泛应用广谱抗生素，可抑制肠道正常菌群而导致食物异常发酵，产生气体； 4、胃肠道疾病，各种胃肠道炎症、溃疡、肿瘤等。

胃胀是消化系统疾病里常见的临床症状，吃完饭后出现胃胀，最常见于消化不良。经过理化或者影像检查之后没有器质性疾病，考虑消化不良引起腹胀，可以进行对症治疗，主要加动力药、消化酶，用调节肠道菌群的药物，腹胀会得到明显的改善。 还有很多胃肠疾病可以引起腹胀的表现，主要有胃炎、消化性溃疡，甚至肠道肿瘤疾病，可以引起吃完饭后胃胀的表现。还要注意肝病，如果出现肝功能异常，进食后也会出现胃胀表现，所以胃胀最常见的还是本身胃肠道疾病引起，还要警惕是否有胃肠道疾病以外的其疾病所导致。经过上述对症治疗，一般胃胀都能明显的缓解。