肠梗阻

癌性肠梗阻术后不排气，应该分析原因，有没有出现粘连或者消化道瘫。这种不排气还可能出现于手术并没有达到通畅性的目的或者手术后没有尽早下床活动。因此，遇到这种情况，手术后要告诉患者尽可能早的下床活动，如坐起来或者站起来，给肠道一个活动的动力，或者服用纤维素多的食物、促肠道运动的药物，来推动患者排气，这是解决排气问题的主要方式。

癌性肠梗阻术后进食应该取决于肠道梗阻的状态是否可以食用某些食物。如果肠道梗阻通畅，吃任何东西均没有问题。但是通常情况下，建议少食用纤维素多的食物。如果肠道梗阻不通畅，患者饮食则更要谨慎，很可能需要管饲，管饲最好使用肠内营养剂，以及各种特医食品来解决问题，而非匀浆膳。如果无法管饲，可通过静脉补充营养。

腹壁切口疝是指腹部手术后局部切口形成的疝，多因局部伤口愈合不良，包括伤口的感染、局部肌肉对拢缝合不理想等，在切口中间，两层肌肉及腱膜中间形成洞，腹腔内的肠管通过洞掉出后，在体外可摸到突起。切口疝在切口处可摸到包块，平躺时可自动还纳或用手按压亦可还纳，部分病人如果肠管嵌顿，可出现肠梗阻、局部疼痛、坠胀感等表现。

创伤性膈疝应尽早手术。部分病人因创伤的特殊性，无法耐受手术，可以通过对症治疗，如果出现肠管坏死等，应尽早手术。创伤性膈疝的症状包括以下几方面： 1、肠管通过疝进入胸腔，引起胸部的症状，包括疼痛、呼吸困难、胸闷气促，甚至压迫心脏，时间久后可引起心脏衰竭等； 2、肠管嵌顿后，引起腹部症状，可出现肠梗阻的表现。

直肠癌根治性手术如下： 1、依据瘤体距肛门的距离选择手术方式：若距离5cm以下，可进行经腹会阴联合切除术(Miles手术)，距离7cm以上可进行经腹直肠癌根治术(Dixon手术)，即切除肿瘤后，将上部乙状结肠与直肠进行连接； 2、依据疾病分期选择手术方式：如患者瘤期较晚或存在肠梗阻症状，可进行哈特曼手术，即切除肿瘤，远端封闭直肠，将近端乙状结肠提出腹壁进行造瘘。其他手术方式包括脱出吻合术、单纯造瘘术等。

小宝宝腹痛是最常见症状之一，常见原因有肠痉挛、蛔虫病、腹泻、肠系膜淋巴结炎、肠套叠、阑尾炎、肠梗阻等。由于小孩腹痛病因比较复杂，一般要进行多方面的综合判断才能确诊，可以根据宝宝年龄特点、腹痛程度与部位了解腹痛大致原因。对于宝宝是否送医问题，爸爸妈妈最好采取谨慎态度，因为宝宝腹痛隐藏问题可小可大，稍不注意就会耽误病情，特别是当小宝宝哭闹不安，或伴有高烧、腹泻或呕吐等任何一种症状，更应尽快送医进行相关检查明确诊断。 有些单纯性腹痛很可能只是一场虚惊，别看有些疼痛相当剧烈，小宝宝哭闹不止但送到医院以后疼痛消失，这是因为小宝宝得了肠道痉挛，痉挛一旦解除，疼痛立刻缓解，所以宝宝又开始蹦蹦跳跳，但新手爸妈在分不清楚以上情况时，建议到儿科就诊比较安全。

克罗恩病是炎症性肠病的一种，也是一种肠道非特异性炎症，主要包括腹痛。有的病人腹痛严重，病变加重的时候，可能并发肠梗阻、肠瘘，肠瘘包括肠间瘘和肠皮瘘，从而影响病人营养物质的吸收，特别是克罗恩病好发于一些青少年，所以会看到很多小孩不明原因的消瘦，再问病人可能有没有腹痛的症状。还有会发现很多年轻人，是以腹痛去外科接受了手术，以阑尾炎接受了手术，但是手术之后病人的腹痛症状没有缓解，可能过了一年、两年在接受肠镜检查的时候，可以发现病人的右半结肠出现了大的溃疡，进一步向其它肠段发展。克罗恩病的症状是相对比较隐匿的，如果出现腹痛或者是体重下降、消瘦这种情况，需要及时到医院就诊，接受肠镜检查。

克罗恩病的活动期不确定，可长可短，取决于病变累及的范围。如果仅仅是累及直肠，活动期可能较短，如果累及全消化道，包括上消化道、小肠甚至结肠，活动期时间可能较长。除了累及部位，还与病变严重程度有很大关系。如果肠道炎症较重，不仅局限于黏膜层，甚至出现透壁性炎症，这些情况的发生会导致活动期延长。 另外还有一些并发症的发生，如急性肠梗阻、出血、穿孔，甚至严重的腹腔感染，这种患者的活动期会明显延长。活动期对药物反应也不同，病变如果较轻，对药物反应较好，活动期会大大缩短。如果病变累及范围较广，患者对药物并不敏感，活动期会大大延长。

老人缺钾的症状与年轻人群基本相同，只是老人的反应比较缓慢。对于多数缺钾的患者表现的临床症状，首先是渐进性的乏力，有时会表现为心跳缓慢，或者是出现心律失常，比如部分患者表现为心慌、气短，胃肠蠕动变慢，表现为腹胀、肠胃胀气，甚至部分老年人因为低钾引起肠梗阻，并且容易出现误诊，主要是因为属于器质性病变，而不认为是低钾所导致的功能性病变。 所以对于老年人的低钾，相应的表现也是多样性，需要认真、仔细进行鉴别，对于心血管系统、消化道系统、肌肉系统等多系统产生症状的影响。

对于肠炎引起的腹泻，患者通常可以服用蒙脱石散进行治疗。但在患有菌痢的情况下，不建议患者服用蒙脱石散。因为此时大量毒素在肠道内聚集，服用蒙脱石散后，会导致粪便中的病原菌累积在肠道中，从而造成严重感染，出现高烧、肠梗阻以及肠穿孔等不良后果。蒙脱石散属于收敛剂，不仅存在收敛作用，还可以保护肠道黏膜。当患者存在病毒感染或细菌感染导致的严重腹泻时，可能会撕裂黏膜导致出血，此时口服蒙脱石散，可以对肠道黏膜起到保护作用。而在治疗过程中，患者还可适当服用益生菌以调节肠道功能，但益生菌与蒙脱石散不能同时服用，应至少间隔2个小时左右。因为蒙脱石属于黏膜保护剂，若同时服用，则会阻隔益生菌，导致益生菌无法发挥效果。