肠扭转

大便通畅并不一定意味着肠梗阻恢复，首先要明确肠梗阻概念，肠梗阻不是一个疾病，而是一个症状或者一组症状。导致肠梗阻的原因非常多，比如粘连带、肠套叠、肠扭转、肠道肿瘤均可以引起肠梗阻，排便对实质病变引起肠梗阻的缓解较为有限，而肠道肿瘤也不会因为排气、排便，便出现体积变小或消失，因此若出现肠梗阻，尤其是不明原因的肠梗阻，一定要及时到医院就诊，防止恶性肿瘤的误诊或漏诊。若有大便排出，肠梗阻症状即完全消失，一般常常为功能性肠梗阻，如大便干燥引起的腹痛、腹胀。

肠梗阻是外科非常常见的一类疾病，有些不需要手术，有些则需要手术。但手术不是特别大，比如腹股沟疝引起的肠梗阻，把腹股沟疝处理后梗阻随之缓解。还有些肠梗阻是大手术，比如肿瘤、肠扭转、肠内疝引起的梗阻，手术相对比较大。 还有些肠梗阻是由不完全性肠梗阻发展而来，甚至出现肠坏死、肠穿孔，患者的一般情况比较差，很多病人都已经有感染中毒性休克，血压、呼吸不平稳，所以手术风险也比较大。而且这些病人往往已经有肠坏死或者有肿瘤，所以肠道切除手术相对比较大。 患者对肠梗阻要引起重视，不管是在门诊还是住院，一定要加强对病情的观察，避免由小手术发展成为大手术。

宝宝肠梗阻早期症状是恶心、呕吐、腹痛，停止排便、排气，肠梗阻是宝宝较常见的症状，此症状出现以后，无论是家长、医生都要非常警惕。有时宝宝的呕吐物并不是吃下去的东西，可能吐出的是白色奶块，有时会有胆汁，即黄色、绿色液体，腹部还会出现阵痛，主要是梗阻以后肠蠕动加强，腹痛会较明显。宝宝肠梗阻可能是因肠闭锁、肠道旋转不良、肠扭转，都属于腹内疾病，诊断较困难，建议如果出现上述情况，需要尽早到医院由专业医生帮助明确诊断并早期治疗。

绞窄性肠梗阻和机械性肠梗阻的常见区别如下：1、绞窄性肠梗阻：绞窄性肠梗阻时出现肠扭转，导致缺血坏死，危害较大，肠黏膜会将毒素吸收到肠道中，肠道中细菌无法排出，会通过肠黏膜吸收入血，从而发生菌血症，甚至演变为败血症，遍布全身造成全身感染。绞窄性肠梗阻恢复后会造成二次损伤，毒素吸收更快，并且毒素更容易进入血液，造成人体二次损害；2、机械性肠梗阻：如果只是单纯的肠道堵塞，当患者出现机械性肠梗阻时应及时就医，并及时处理，以免导致绞窄性肠梗阻。

中肠扭转这种疾病，在临床上也经常碰见，主要是发生在新生儿期。新生儿期患儿突然出现梗阻的症状，发生肠梗阻，在入院检查过程当中，发现患儿是发生小肠的扭转。因为新生儿期肠系膜比较游离，尤其是空肠的中段，或者是回肠的上段，也就是小肠的中段，小肠中段肠系膜比较游离，新生儿时期腹腔容量比较小，加上肠管充气、腹胀，如果发生扭转，有时候不能自我复位，从而加重出现肠梗阻的症状。中肠扭转发生后，有一部分患儿会自行恢复，但是如果是症状比较重，需要急诊就医，通过胃肠减压，肠管排气，会纠正一部分症状，如果是持续肠梗阻存在，是需要手术纠正。

如果一个小宝宝发生肠扭转，或者怀疑肠扭转，需要做的检查有很多。但是一般入院以后进行体格检查，腹部的触诊，观察患儿的腹部，另外就是进行肛门的指检。物理检查完毕后，一般要进行X线的检查，X线腹部立位平片，X线检查会有特殊的肠梗阻的表现，这是第一。同时还要进行腹部彩超的检查，肠扭转在腹部彩超下，如果是彩超大夫，仔细检查会发现肠系膜是发生扭转。肠扭转在小儿外科不多见，但是因为比较严重，所以要时时刻刻提高警惕。如果患儿出现呕吐、腹胀、排便不好，保守治疗效果不满意，就要进行仔细的外科检查，需要外科大夫进行严密的体格检查、X线、彩超，然后做出综合的判断。

肠扭转是相对肠套叠比较少见的一种疾病，大多肠扭转主要是发生在新生儿期更多见一点，当然大一点的宝宝也会发生。肠扭转主要是因为肠系膜比较游离，某种原因过度充气，宝宝腹腔容量比较小，发生扭转以后，不容易自我复位，从而引起肠梗阻的一种表现，主要是呕吐、腹胀。X线检查主要是以肠梗阻为主要表现。肠套叠主要是发生在半岁到两岁期间的孩子，主要是在季节交替，前期病毒感染的前提下，造成的肠功能紊乱的一种表现，就是近端肠管套入到远端肠管，套入以后发生一种不全肠梗阻的表现。表现主要是呕吐、阵发性哭闹，腹部的腊肠样包块和果酱样便血为主要表现。这两种疾病的鉴别，有的时候是容易混淆，但是需要提醒就是，如果患儿出现类似的症状，及早就医，进行辅助检查，进行治疗。

肠扭转是新生儿期不常见的一种疾病，但是这种疾病的严重程度比较重。因为新生儿期，宝宝的腹腔容量是有限的，如果加上哭闹、消化不好、肠管充气比较严重，在这种情况下，因为宝宝的小肠肠系膜比较游离，会发生扭转，扭转以后有的时候不能自我复位，从而发生肠梗阻的症状，需要立即急诊医院救治。肠扭转入院以后进行胃肠减压、灌肠排便，配合液体治疗，有的时候会减轻症状，如果连续检测症状不见好转，X线检查持续加重，是需要手术探查，手术复位，肠扭转和肠旋转不良是不一样的。

肠扭转即肠管发生病理性扭转，正常的小肠在腹腔具有一定活动度，一般不会发生扭转。但是相对活动度比较大、发育不完善甚至变异的肠管，则容易发生肠扭转。儿科有一种非常典型而凶险的疾病，临床称为先天性肠旋转不良，即整个肠管在腹腔固定不完善，非常容易发生肠扭转，整个肠管失去血液供应可导致肠管坏死，难以根治，新生儿需要格外关注。

肠管在腹腔具有一定活动度，其中乙状结肠固定相对松弛。少部分人群乙状结肠活动度较大，相对常人更容易发生扭转；同时部分患者长期便秘，在肠腔形成粪石，由于重力作用也易导致扭转。临床上肠扭转病情较严重，需要手术治疗。对于初期症状较轻的患儿，通过通便或者颠簸等方法可能实现复位，但是肠扭转的总体治疗原则为手术治疗。