肠扭转

绞窄性肠梗阻和机械性肠梗阻的常见区别如下：1、绞窄性肠梗阻：绞窄性肠梗阻时出现肠扭转，导致缺血坏死，危害较大，肠黏膜会将毒素吸收到肠道中，肠道中细菌无法排出，会通过肠黏膜吸收入血，从而发生菌血症，甚至演变为败血症，遍布全身造成全身感染。绞窄性肠梗阻恢复后会造成二次损伤，毒素吸收更快，并且毒素更容易进入血液，造成人体二次损害；2、机械性肠梗阻：如果只是单纯的肠道堵塞，当患者出现机械性肠梗阻时应及时就医，并及时处理，以免导致绞窄性肠梗阻。

中肠扭转这种疾病，在临床上也经常碰见，主要是发生在新生儿期。新生儿期患儿突然出现梗阻的症状，发生肠梗阻，在入院检查过程当中，发现患儿是发生小肠的扭转。因为新生儿期肠系膜比较游离，尤其是空肠的中段，或者是回肠的上段，也就是小肠的中段，小肠中段肠系膜比较游离，新生儿时期腹腔容量比较小，加上肠管充气、腹胀，如果发生扭转，有时候不能自我复位，从而加重出现肠梗阻的症状。中肠扭转发生后，有一部分患儿会自行恢复，但是如果是症状比较重，需要急诊就医，通过胃肠减压，肠管排气，会纠正一部分症状，如果是持续肠梗阻存在，是需要手术纠正。

肠扭转是相对肠套叠比较少见的一种疾病，大多肠扭转主要是发生在新生儿期更多见一点，当然大一点的宝宝也会发生。肠扭转主要是因为肠系膜比较游离，某种原因过度充气，宝宝腹腔容量比较小，发生扭转以后，不容易自我复位，从而引起肠梗阻的一种表现，主要是呕吐、腹胀。X线检查主要是以肠梗阻为主要表现。肠套叠主要是发生在半岁到两岁期间的孩子，主要是在季节交替，前期病毒感染的前提下，造成的肠功能紊乱的一种表现，就是近端肠管套入到远端肠管，套入以后发生一种不全肠梗阻的表现。表现主要是呕吐、阵发性哭闹，腹部的腊肠样包块和果酱样便血为主要表现。这两种疾病的鉴别，有的时候是容易混淆，但是需要提醒就是，如果患儿出现类似的症状，及早就医，进行辅助检查，进行治疗。

肠扭转是新生儿期不常见的一种疾病，但是这种疾病的严重程度比较重。因为新生儿期，宝宝的腹腔容量是有限的，如果加上哭闹、消化不好、肠管充气比较严重，在这种情况下，因为宝宝的小肠肠系膜比较游离，会发生扭转，扭转以后有的时候不能自我复位，从而发生肠梗阻的症状，需要立即急诊医院救治。肠扭转入院以后进行胃肠减压、灌肠排便，配合液体治疗，有的时候会减轻症状，如果连续检测症状不见好转，X线检查持续加重，是需要手术探查，手术复位，肠扭转和肠旋转不良是不一样的。

肠扭转即肠管发生病理性扭转，正常的小肠在腹腔具有一定活动度，一般不会发生扭转。但是相对活动度比较大、发育不完善甚至变异的肠管，则容易发生肠扭转。儿科有一种非常典型而凶险的疾病，临床称为先天性肠旋转不良，即整个肠管在腹腔固定不完善，非常容易发生肠扭转，整个肠管失去血液供应可导致肠管坏死，难以根治，新生儿需要格外关注。

肠管在腹腔具有一定活动度，其中乙状结肠固定相对松弛。少部分人群乙状结肠活动度较大，相对常人更容易发生扭转；同时部分患者长期便秘，在肠腔形成粪石，由于重力作用也易导致扭转。临床上肠扭转病情较严重，需要手术治疗。对于初期症状较轻的患儿，通过通便或者颠簸等方法可能实现复位，但是肠扭转的总体治疗原则为手术治疗。

肠扭转是急性机械性梗阻，初步表现为常规的肠梗阻症状，比如痛、吐、胀、闭，痛就是腹痛，吐是恶心、呕吐，胀是腹胀，闭就是停止排气、排便，是肠梗阻的表现。肠扭转的病人腹痛是绞痛，而且是剧烈的腹痛，经常发生于脐周或者小腹部，如果遇上乙状结肠扭转的病人，表现为不对称性腹胀，腹部有压痛性、弹性包块，就是肠扭转的常见症状。 补充一个病例来说明腹痛症状，一名70岁的老爷子发生了腹痛，剧烈的腹痛就是绞痛，来医院查有不对称性腹胀，右下腹膨起、膨隆，有压痛性的弹性包块感觉，经过剖腹探查发现乙状结肠比较游离、扭转，行一期切除，吻合和近端肠管的造瘘。乙状结肠扭转都多见于老年人，治疗的时候单纯复位容易复发，采取一期的肠管切除和一期或者二期的吻合。

对于小肠扭转的治疗原则，通常为行扭转肠襻复位，复位以后由于肠管的系膜比较长，肠襻的系膜比较长而且游离，再加系膜的相应固定防止肠扭转复发，如果遇见扭转肠襻坏死，必须一起切除、吻合。结肠扭转多见于乙状结肠扭转的病人，多见于老年人，而且这种病人都有便秘史，不主张复位，因为复位以后容易复发，一般是一期扭转肠襻切除，一期或者二期吻合。乙状结肠扭转的病人早期可以自行在结肠镜下进行复位，复位成功可以进一步观察病情的变化。肠扭转的治疗要分是小肠扭转或者是乙状结肠扭转，分别对待。

肠扭转是指肠襻及其系膜的长度过长，沿着肠周进行旋转引起的肠梗阻就叫肠扭转，是机械性肠梗阻。有两个原因，内因主要是指肠襻及其系膜过长，使肠襻游离度大容易引起扭转，外因是肠扭转经常发生在饱餐之后的剧烈劳动或者是运动中产生。 举例临床上2例典型的小肠扭转，有一个患者58岁，夏天的中午在外面劳动之后，回到家里一口气吃掉五碗凉粉之后就发生腹痛，到医院诊断是肠扭转，肠扭转是过饱的饮食原因。还有一类就是秋天在地面劳动感觉到饿了，一个小伙子自己一个人吃的过多之后，就不能干活了，开始隐隐的腹痛，之后是剧烈的绞痛，来医院进一步查就是肠扭转，随后行手术治疗，肠扭转是在内因的基础上。如果有饮食不洁或者过饱饮食后剧烈运动，常能发生肠扭转。

脐周疼痛的原因有非常多的病因和可能性，普外科是外科专业划分领域里面覆盖面比较广的专业，在普外科专业分区里面，比较常见的是急性阑尾炎，还有急性细菌性、中毒性肠炎和比较罕见的肿瘤，或是一系列腹腔炎症，都可以引起脐周疼痛。除此之外，还可以是慢性肠系膜血管疾病和急性小肠扭转，或者是肠套叠，都可以引起脐周的疼痛。