肠息肉

肠息肉可以癌变，但是几率很低。肠息肉如果长期存在，未进行处理，同时患者具有一些不良生活习惯，如抽烟、饮酒，喜欢肉食、不进食粗纤维食物，如蔬菜、水果、粗粮等，则会导致肥胖。 如果患者睡眠不足、暴饮暴食及进行无规律的饮食，使息肉处于不良环境中，则可导致癌变，但是几率并不大。通常患者在做肠镜的过程中如果发现肠息肉，则需进行切除。

肠息肉手术一般在内镜下完成，住院时间为1-7天。肠息肉属于肠道内异常增生的组织，凸向肠腔方向生长，临床症状有腹部胀气、疼痛，也可能出现大便习惯改变，包括腹泻、大便次数增多、便秘，或腹泻便秘交替出现以及大便性状改变。 一般肠息肉可以通过电子结肠镜进行镜下切除，如果是多发结肠息肉或结肠息肉较大，考虑有恶性改变，必要时可以采取腹腔镜手术进行根治。

一般无蒂息肉良性的可能性较大，但不能完全靠有无蒂来判定息肉是良性还是恶性。息肉良恶性的判定需要将息肉完整切除后送病理学检查，如果病理检查时在息肉内没有发现癌细胞，说明息肉是良性。如果在息肉内发现有癌细胞，则提示息肉已经有癌变。 如果息肉为恶性，在息肉切除以后，还要根据病理情况、肿瘤细胞是否突破肌层进行判断，并且在必要时进行补救性手术，即在腹腔镜下进行小肠或结直肠部分切除术，以根除肿瘤细胞。

肠息肉手术后可进食流质、少渣食物，如粥、面片、蛋羹等。应避免进食过热食物如太烫的粥和汤，还有西红柿皮、菜梗，以及辛辣、刺激、太凉的食物，还应尽量减少烟酒摄入，避免剧烈活动，易影响创面愈合。对于服用抗凝、抗聚、抗血小板药物的患者，需停服3-5天。肠息肉术后根据创面大小决定是否可以进食及进食种类选择，是否能下床活动，是否需进行相应的预防性治疗。通常息肉小于1cm时可在门诊去除，医生会给予患者流质饮食的健康宣教。住院手术患者大部分需禁食3-5天，卧床休息后再决定从米汤或水开始进食。

肠息肉在饮食方面没有较多严格要求，导致息肉的原因具体如下：1、饮食：摄入牛羊肉过多的人群，息肉数量及发生率比素食人群多，建议肠息肉患者控制肉食摄入；2、遗传因素：与生活地区及父母亲有无结肠癌、肠息肉病史等有关。如果父母双方都有肠息肉病史，子女患结肠息肉的可能性较高。如果父母亲有结肠癌病史，子女45岁后需进行结肠镜检查，因发生结肠息肉甚至结肠息肉恶变的机会较高；3、吸烟：部分特殊肠息肉患者有吸烟史，这类患者应少抽烟。

一般如果出现肠息肉，通常需要通过肠镜进行镜下的息肉切除。这时患者需要注意尽可能吃低渣饮食，比如粥、面条等相对含纤维素比较少的食物。少食用含纤维素多的食物，纤维素虽然能促进肠道排便，但是比较粗糙。肠镜一般都是电切切除，表面存在焦痂，过多的纤维素可能会导致焦痂脱落，造成局部肠黏膜的感染。肠息肉切除以后，尽可能吃含渣比较少的食物，同时可以进食香蕉、葡萄以及蜂蜜等食物，软化大便，尽可能减少大便干燥。减少干燥大便，可以减少对切除息肉产生的焦痂出现的物理性损伤，导致焦痂过早脱落，引起局部炎症。肠切除息肉以后，患者需要注意低脂、软食。

进行结肠息肉切除术后，一般黏膜愈合大概3-5天就能恢复。当然不能一概而论，有一些比较大的、比较扁平的肠息肉，特别是进行ESD这种黏膜剥离术，息肉切除的创面会更大、更深一些，恢复时间可能需要更长一些，大概7-14天，所以需要根据术前息肉的形态、大小、生长方式来判断需要多长时间恢复。所以形成一个现象，同样是结肠息肉入院的病人，有的病人可能住2-3天能够出院，有的病人需要住一周才能够出院，因为创面不同，恢复时间也不一样。结肠息肉的恢复时间除了与息肉大小有关系，还与病人是否保证一个正常的过度饮食结构有关系。如果说饮食结构过度的不好，过早摄入高纤维素的食物，容易影响创面的恢复。对于结肠息肉术后恢复，建议在出院后一周还是保持流食状态，尽量少摄入高纤维素的食物和辛辣刺激的食物及酒精。这样能够让息肉切除的创面尽早进行黏膜愈合。

一般结肠息肉的发生，需要5-10年甚至更长时间。从小的息肉变成一个较大的腺瘤，通常需要经历漫长的过程。不同人群因为饮食生活习惯，包括排便习惯的差异，形成息肉的时间也不同。慢性便秘的个体，常摄入高蛋白、高脂肪饮食，形成结肠息肉的时间可能更短。所以不同的病种，不同的饮食生活习惯，形成的结肠息肉或者结肠腺瘤的时间，无法一概而论。所以病人来医院就诊后，需关注其身高、体重、饮食生活习惯、家族其他人有无类似疾病、既往发生的结肠息肉属于何种组织类型。需进行综合分析，才能判断病人以后进行复查的时间，多久进行干预结肠息肉。

肠道息肉如果直径超过0.6cm，需要行内镜下的切除手术。如果在内镜下发现肠息肉，一般建议行内镜下切除术，但不同大小的肠道息肉，切除的紧迫性不一样的。具体如下：一、息肉直径大于2cm：如果息肉直径超过2cm，建议患者尽量在早期行内镜下切除术。二、息肉直径小于2cm：1、如果息肉直径在2cm以下，要结合肠息肉在内镜下的特殊表现。特别扁平的息肉，或者息肉表面形成的纹理，称为Pit分型。如果Pit分型欠佳的患者，或者息肉呈扁平状，即使它的大小不是很大，如0.8cm或者1cm，还是建议尽早行内镜下的切除；2、若Pit分型较好，且直径在2cm以下的患者，如果短期内有其他的紧迫手术治疗，或者合并有其他科疾病需要口服抗血管药物，可以定期每年做1次肠镜复诊。如果息肉情况较稳定，可积极治疗原来的基础疾病。如果基础疾病已治疗稳定，则可以让消化科医生将此结肠息肉切除。

肠道检查主要有以下几方面： 1、肛门指检、肛门直肠镜检查，比较简单、方便、经济，病人排便以后可以进行检查，一般可以发现直肠部位疾病，如痔疮、直肠息肉、直肠癌； 2、结肠镜检查，是检查肠道最常用、最直观的方式，但准备起来有点复杂。要求患者检查前服用泻药，进行肠道清洁，再进行肠镜检查。如果患者有恐惧心理或者怕疼，经过评估以后可以考虑做无痛肠镜； 3、X线钡餐造影检查也比较常用，主要是通过显影做出一定诊断，没有肠镜直观，但也有优势，可以看周边和外界的关系，以及与外面脏器的关联； 4、如果由于各种原因，患者不能接受侵入性检查，可以选择做腹部CT或者磁共振； 5、小肠镜检查、胶囊内镜检查； 6、实验室检查，如血常规、大便OB检查或者肿瘤标志物检查等。