肠息肉

预防肠息肉复发的主要方式，具体如下：1、控制饮食：肠息肉的发病病因并不明确，但已明确长期饮酒，长期过多摄入高蛋白、高脂肪食物的患者，肠道息肉的发生率会比正常人高。如果已经切过肠息肉，预防复发，尽量要控制饮食，不要喝酒，保持低蛋白、低脂肪的健康饮食习惯；2、干预性预防：部分患者是因为肠道菌群紊乱，导致肠道内环境、渗透压、代谢产物的紊乱，会在肠道局部形成炎症，在炎症刺激的基础上，会产生肠道息肉。对于有过结肠息肉的患者，可定期服用肠道益生菌，预防复发。同时在服用益生菌的过程中，平时注意配合饮食、生活习惯的干预，能够更有效预防肠息肉再发生。

肠道息肉的电切手术是在结肠镜下，使用较细小的电刀进行息肉切除。在肠镜下如果发现息肉，可以判断是否需要进行电切手术，通常2-3mm的息肉较小，可以观察，暂时不去切除。通常到0.5cm或者发现宽基，以及腺瘤型息肉，有恶变的可能性，这时可以在结肠镜下用电切的方法将息肉切除。在内镜下的电切手术有较多器械和操作的方式，比如用精细电刀切除息肉后，创面需要在内镜下放置精细金属止血夹。有时还需要采用套扎技术等，以处理结肠的息肉样病变。

临床上并没有发现结肠息肉后，则息肉有具体癌变几率的概念。评估息肉是否有癌变风险，主要根据息肉在内镜下评估的大小，以及在内镜下通过NBI，或电子放大内镜，观察息肉表面有无特殊异常的腺管改变，或局部微血管改变、息肉的病理组织类型等综合性指标，不能一概而论。息肉的病理组织类型包括管状腺瘤、绒毛管状腺瘤和绒毛状腺瘤，其中，绒毛腺瘤的癌变几率较管状腺瘤高。对于发现的结肠息肉患者，应综合以上因素，如在内镜下发现息肉直径＞2cm，则癌变概率比小的息肉癌变概率高。但息肉大小不是判断息肉癌变几率的唯一标准，部分特殊患者长出的小息肉，如0.5cm左右，起初即为癌，此时有经验的医生，可在内镜下看到息肉表面的微腺管改变，或微血管改变，与其他息肉不同。若息肉符合微结构的改变，即早癌的改变，则癌变的概率比大息肉更大。

肠息肉如果为0.6cm，不是特别严重，但建议患者在内镜下进行息肉切除。通常肠息肉比较大，比如接近1cm，甚至1cm以上，或息肉基底部比较宽，则属于严重情况。如果患者出现腺瘤性息肉，则有可能出现恶变，建议患者尽早进行手术切除。如果患者为肠道息肉病，即肠管内有大量息肉，甚至成百上千的息肉，此时病情比较严重，应尽早进行处理。如果息肉比较小，如0.5cm左右，则不是特别严重，单发或2-3个比较小的息肉，也不是特别严重。如果患者不放心，可以在肠镜下面进行切除，切除后定期观察即可。

肠息肉通常不是癌症的早期表现，息肉可分为炎性息肉或腺瘤性息肉，腺瘤性息肉有恶变的倾向，但通常需要几年，甚至十年的时间，每个患者的身体情况不一样，所需要的时间也不一样。癌症早期的表现通常需要做病理检查进行判断，如早期肠癌，通常临床上并没有不适感觉，但在做常规体检时有可能会发现可疑病变部位，比如有黏膜性改变，或腺瘤性息肉等，息肉样改变等，通常在内镜下进行病理检查后，可通过病理报告进行判断。无论是还没有形成的癌，还是已经形成癌的早期改变，均建议患者进行定期复查，从而早发现、早治疗，以免延误病情。

通常2cm肠息肉可以在肠镜下切除。但肠道息肉是否能切，或者是否需要切，仍需视情况而定。一般息肉超过0.5cm，建议在肠镜下尽早切除。息肉类型如炎性息肉、增生性息肉，此类非肿瘤性息肉可以暂时观察。肿瘤性息肉，包括腺瘤性息肉，建议尽早在肠镜下切除，宽基息肉也建议尽早在肠镜下切除。一般考虑为良性息肉，可以在肠镜下切除。若怀疑恶性，此时需要谨慎，可能会取病检明确是良性息肉，还是息肉样病变，变成恶性。若为恶性息肉，不建议肠镜下切除，无论大小如何，建议手术将该部分肠管切除。具体如何处理，应该将结肠镜报告，包括照片告知专业医生，由医生帮助判断。

腺瘤性肠息肉是结直肠肿瘤在发生发展过程中的重要阶段，因为人体内小息肉到长成结直肠癌通常需要几年，甚至十几年。息肉发展到腺瘤性息肉时，提示已经到了较危险的阶段，因为腺瘤性息肉是一种癌前病变，不完全属于癌变，但如果不加以干涉和处理，可能发展为结直肠肿瘤。 腺瘤性息肉为良性疾病，不必过于恐慌，在肠镜下进行切除即可，早期外科干预或采用内镜的手段介入，可以阻止病情进展，减少或降低结直肠肿瘤的发生。

息肉属于良性病变，但不进行干预可能发展成腺瘤、恶性腺瘤，甚至发生癌变，所以确诊肠道息肉后需要及时治疗和干预，多数可在内镜下治疗。少数患者早期没有症状，多在体检中发现。一般积极治疗，定期随访，预后比较良好，具体治疗如下： 1、息肉较小：在肠镜下，内镜科医生可以通过内镜器械进行黏膜下切除、套扎或黏膜下剥除等，完整切除息肉。切除完整息肉后送到病理科，由病理科医生评估切缘和基底是否干净。如果切除较完整，定期随访即可，再次发现息肉时仍可在肠镜下治疗； 2、息肉较大：对于体积大、根较深的息肉，内镜下无法完整切除或者切除困难，需要外科干预。根据病变位置不同，采取的治疗方式也不同。对于距肛门较近的肠息肉，如8cm以内的较大息肉，可以经肛门在麻醉下切除，创伤较小。如果病变位置较高，经肛门无法接触，可以采用腹腔镜手术切除病变肠管。如果怀疑存在恶变，则需要进行淋巴结清扫。

肠道息肉患者的大便性状通常没有较大改变，因为常见的肠道息肉是单发息肉或稍微多发的息肉病变，通常息肉不会超过1cm。此时大便基本上没有改变，因为小息肉不会影响到大便形状，但可能会改变排便的习惯。如果患有肠息肉病或息肉较多时，如数十个或上百个，虽然较为少见，但也会发生。此时，肠道功能会出现改变，由于息肉较多，患者可能会形成便秘、腹泻或便秘与腹泻交替进行的临床表现。出现大便习惯改变或大便性状改变时，建议患者做结肠镜检查，可以直接看到肠腔中是否有息肉、病变。

小肠息肉是否严重，需要根据情况进行判断，具体如下：1、息肉的大小：如小肠息肉如果较小，仅有2-3mm，则为不严重，患者无需担心。但是如果息肉较大，比如1cm，患者就需要提高警惕，并且需要尽早进行手术切除；2、息肉的性状、类型：部分息肉属于炎性息肉，表面比较光滑且较小，患者也无需特别担心，也属于不严重的息肉。但是如果是腺瘤型息肉，患者此时需要高警惕，考虑有一定的恶变可能性，所以也建议患者尽早济南市手术切除；3、息肉的基底部：如果小肠息肉基底部较宽，相对带蒂息肉更为严重。但是到底是否需要手术，或者可以暂时观察，患者可以将检查结果拿给专业医生进行评判；4、息肉相关的合并症：比如息肉是否导致患者出现出血、梗阻等症状，具体的情况需要具体判断息肉是否严重。