肠息肉

肠道息肉通常需要将息肉切除进行活检，或者用活检钳抓取息肉进行病理检查，病理检查结果如下：1、炎性息肉：属于良性息肉，无需过于担心，定期复查即可；2、腺瘤性息肉：属于良性息肉，建议在肠镜下面进行完整切除；3、管状腺瘤：属于良性肿瘤，建议将管状腺瘤完整切除下；4、腺癌：病理报告是腺癌，并且较为早期，局限在息肉顶端。整个切下后，如果断端没有残留，可以暂时观察。如果断端有残留，需要追加手术治疗。

肠息肉或者腺瘤状息肉不是恶性疾病，不用特别担心，但也需要尽早处理，可以在内镜或结肠镜下切除。结肠息肉就是肠道黏膜的隆起，有炎性息肉，即经常有炎症导致黏膜隆起，也有腺瘤型息肉。如果是炎性息肉可以不用特别担心，如果是腺瘤型息肉就需要处理，尽量切除，虽然是良性但有恶变倾向。除确定的息肉以外，还有部分隆起也需要观察，如息肉基底部比较宽大，建议尽早在内镜下切除。宽基息肉和表面不光滑的息肉有恶变的倾向，具体是否要紧、是否需要处理，建议尽早到专业医生处进行咨询。

肠道息肉术后两天，一般可以喝鸡汤。但要了解肠道息肉手术是否复杂，如多发性息肉或者较大的单发息肉，创面比较大，术后饮食过度较慢，比如术后1-2天只能开始喝水，然后逐渐过渡到清流质如鸡汤。当然鸡汤即使能喝也要将油撇去，否则可能会引起腹泻，影响创面愈合。如果手术较大，能否饮用鸡汤，需要遵从主刀医生医嘱。只有主刀医生最了解患者情况，以及手术复杂程度和创面损伤程度。主刀医生会告知患者术后何时开始能够喝水，何时开始能够喝包括鸡汤在内的清流质，然后逐渐过渡。

肠道息肉切除以后饮食时间应根据息肉数目判断，常见如下：1、息肉数目少：单发1-2个息肉，并且比较小，肠镜下切除创面较小、手术较顺利、恢复较快，饮食会过渡得较快。后当天可以喝少量水，如果没有出现相应并发症，可能2-3天后可以过渡到牛奶、米汤、豆浆、鱼汤、肉汤、菜汤等流质饮食。如果情况尚可，可以进食半流质饮食，如稀饭、烂面条，恢复较快则基本可以出院；2、息肉数目多：部分患者息肉可能较多，如10-20个或者更多，而且比较大、层次比较深，通常小的息肉可能局限在黏膜或者黏膜下层，有可能更深，肠镜下面切除的层次比较深、创面比较大、恢复较慢、观察时间长，可能术后2-3天没有发生相应的并发症，才能喝少量水，再过度到清流质、半流质，然后进食普食，可能需要1周左右。

管状腺瘤型息肉相对属于良性病变，不太严重且不用过于担心，但是也要引起注意。临床上患者做肠镜后发现肠道中有息肉，有时就属于管状腺瘤性息肉，这种类型的息肉还是建议尽早地在肠镜下将息肉切除，因为管状腺瘤性息肉虽然目前可能是良性，但是仍有一定的概率发生恶变。息肉切除后需要送病理检查，如果病理报告为腺癌，此时需要根据具体的情况来决定是否需要追加手术。当切缘干净且没有癌细胞时可以选择定期复查，如果切缘周围有癌细胞浸润，则说明肠镜下切除不干净，需要追加手术，例如用腹腔镜将这段肠管都切除。

肠道息肉＞0.5cm，建议尽早在结肠镜下切除，具体分析如下：1、如果肠道息肉比较小，大概2-3mm，＜0.5cm，可以暂时观察，不用切除；2、如果肠道息肉到了0.5cm，甚至更大，可以在内镜下直接切除，因为有可能进一步再长大，有可能恶变；3、如果是炎性息肉，可以暂时观察，因为炎性息肉不会恶变；4、如果是腺瘤性息肉，不管大小，建议尽早清除，因为有恶变倾向；5、如果息肉基底部比较宽，宽基息肉建议尽早在内镜下直接切除。所以到底肠道息肉能不能在内镜下面切除，需不需要切除，或者只是需要暂时观察，还是要去咨询专科大夫。

肠息肉手术后患者住院时间取决于息肉大小、手术方式，可能需要1-2天或不需住院，具体如下： 1、体积较小的息肉患者可进行日间手术或在门诊完成，不需要住院。患者在肠镜下切除即可，属于微创、安全、风险较小的手术； 2、体积较大的肠息肉术后建议患者住院观察1-2天，因为需要进行黏膜下剥离或切除，术中、术后均存在创面出血的风险； 3、对于年龄偏大、基础疾病较多的患者，即使进行小的息肉手术，也建议住院观察1-2天，以保证安全。 虽然不同医院对肠息肉手术的管理模式不同，但整体而言肠息肉手术风险系数偏小，建议患者尽量缩短住院时间，尽快恢复正常的生活和工作。

肠息肉癌变和肠息肉的性质有关系，不同肠息肉的癌变概率也不一样。肠息肉常分为增生性息肉、炎症性息肉、绒毛管状息肉，还有多发性腺瘤样息肉。 不同的性质，癌变的概率也不一样。增生性息肉和炎性息肉不会发生癌变，绒毛管状腺瘤可能癌变率达到5%或者10%，还有多发性腺瘤样息肉，特别是家族性多发性腺瘤样息肉病，是遗传病，癌变率较高。腺瘤息肉病建议定期做肠镜检查，一旦发现及早治疗。

切除息肉以后的注意事项，主要是防止出血、穿孔、感染等，具体如下：1、出血：是切除息肉以后最常见的并发症。由于切除息肉会导致局部黏膜损伤，而息肉本身常常会有较多的血管供应，切除息肉时血管破裂就容易出现局部出血。随着腔镜技术不断进步以及设备、器材的不断提高，止血的方式也较多，有时可以通过钳夹、电凝或结扎的方法，将出血点予以制止；2、穿孔：常常会在黏膜或黏膜下切除时造成肠壁损伤，如果没有及时发现或者在手术以后处理不当，很容易造成术中或术后穿孔。出现穿孔时，主要会出现突发的腹腔疼痛，一旦出现穿孔表现，均应积极地进行手术切开，将穿孔部分肠管予以修补或切除，才能缓解症状。如果息肉切除以后出现明显的食欲不振，要注意观察是否出现急腹症，尤其是穿孔情况的出现。

肠息肉一般建议尽量切除，因为担心息肉发生癌变，当不确定息肉性质时，就有癌变的潜在风险存在。如果癌变息肉没有及时切除，会贻误手术时间，使病情进一步发展，可能严重影响患者预后，因此对于肠镜下检查发现有息肉的患者，一般建议切除或者取足够量的组织送病理，明确肠管息肉的性质。对于比较微小的息肉，可以选择在肠镜下由消化内科医生切除，一般患者需要住院1-2天。在肠镜切除息肉之后，观察切除部位是否有穿孔、出血，当患者病情稳定，没有穿孔、出血，胃肠道功能恢复，逐渐可以进流质饮食后，即可出院。对于比较大的息肉，肠镜下切除有一定风险，一般可在肠镜下对大的息肉取活检、送病理，明确息肉性质，如果息肉是良性，可以进一步用微创手术进行切除，如果息肉是恶性，就需评估肿瘤的分期，从而进一步行根治性手术治疗。