肠息肉

直肠息肉术后住院时间，取决于直肠息肉的数量和大小，具体如下： 1、如果直肠息肉较多，则住院观察时间较长，可能需要1周左右。因为息肉长在黏膜上，特别容易出血，因此一定要重视； 2、如果直肠息肉特别小，基底部较小，则相对比较安全，往往术后3-5天即可出院。但如果基底部较宽，为避免基底部大量出血，则需要多住几天。 对于多发息肉而言，创口比较多，需注意出血情况。因为每天大便都从直肠经过，会对创口造成不良刺激，尤其是干燥大便，容易造成出血。总之，息肉术后出血情况决定住院时间，如果排3次便均无出血，则可以出院。如果一直出血，建议多观察几天，7-10天后再出院，这样更安全。因为如果患者回家后出现直肠息肉出血，无法自行处理。

直肠息肉通常到5mm，建议尽早在结肠镜下进行手术切除。直肠息肉是否需要手术切除，多与大小、性质、位置深浅以及基底部有关，具体如下：1、大小：息肉有大有小，比如2-3mm的息肉，可暂时进行观察，如果发展到5mm或更大的息肉，需要尽早在结肠镜下面进行切除；2、性状：如果为炎性息肉，较小的炎性息肉可暂时观察，不进行处理。如果为腺瘤型息肉，即使不大依然建议尽早切除，因为腺瘤型息肉存在恶变倾向；3、位置深浅：如果息肉位置较深，有可能需要尽早切除，因为有时候无法明确性质；4、基底部：如果息肉基底部较宽，存在恶变倾向，需要尽早在结肠镜下面切除。

直肠息肉是否需要切除，应根据具体情况决定，包括息肉大小、性状以及基底部表现，具体如下：1、大小：如较小息肉仅2-3mm，通常可暂时观察不进行处理。若息肉持续增大至5mm，建议尽早在结肠镜下切除，以避免恶变可能；2、性状：部分炎性息肉可暂时不处理。若为腺瘤性息肉，无论多小均建议尽早切除，因具有一定恶变倾向，虽然目前仍属于良性，但长时间可能出现恶变；3、基底部表现：如果息肉基底部较宽，建议尽早切除，因为宽基息肉可能恶变。

直肠息肉并非管状腺瘤，直肠息肉属于统称。直肠息肉包括炎性息肉、腺瘤性息肉，后者又称管状腺瘤。直肠息肉为直肠黏膜隆起，因炎症导致，表现为炎性息肉。如果隆起表现为实质性小团块，此时需注意管状腺瘤可能。腺瘤通常属于良性，部分直肠息肉建议尽早切除，但部分息肉可暂时观察。具体如下：1、如果病灶小于0.5cm，可暂时观察。如果超过0.5cm，建议尽早切除；2、结肠镜下观察，息肉类似腺瘤，如管状腺瘤样息肉，建议尽早切除，以避免恶变可能；3、此外若息肉基底部较宽，需要尽早切除避免恶变。如果存在上述现象或结肠镜发现类似问题，建议及早就医诊治。

直肠活检小的组织拿出来之后要特别注意。如果患者是炎性息肉，没多大问题。腺瘤性息肉就要注意，腺瘤性息肉是多发还是单发，要结合肠镜来看。如果是多发的特别要注意是不是有家族性。 如果肿瘤超过3cm、5cm，遇到这种非常大的肿块的时候，不能完全以活检的来确定性质。在直肠里面很多腺瘤恶变都在基底部的，这种很难活检得到。 可以做活检或在有条件的医院里做术中冰冻检测，能够看到基底部的病变，最后能很好的评估息肉情况，还包括术中是否受淋巴结的清扫。

直肠息肉包括很多种，息肉大小很关键。比如息肉大小5cm也可能是2cm。活检的过程会剪的小部分，所以与息肉大小有很大关系。如果能将整个息肉都剪过来，病理报的息肉会有很多增生性锯齿状息肉，还有平常看到的炎性息肉、腺瘤性息肉。这种整个息肉报告过程中，锯齿状息肉与腺瘤会形成一种癌前病变，很容易变成癌。 还有一些有家族性息肉要特别注意，如果是大于2cm的息肉，不能完全以1次活检的结果来定息肉性质。因为有时候这种大息肉基底会恶变。在基底恶变的过程中没办法取得到。这种只能通过手术之后，最好把所有的肿块做成病理之后，才能准确评估到底是什么性质。

肠镜下进行直肠息肉切除后，应尽量给予患者清淡饮食，避免进食高纤维、较黏稠的食物，以免导致大便干结或大便中硬纤维过多，使没有愈合的创面创伤扩大，造成出血、感染或肠穿孔。 肠穿孔较为严重，一旦出现，则需要紧急手术治疗，否则可能造成感染性休克，危及生命。出血同样较严重，需要明确出血量，较少时可以自行止血，较多时则需要在肠镜下止血，而对于非常严重的出血可能需要进行手术干预。

较小的直肠息肉可能没有任何感觉，不会造成排便异常、血便，只有当息肉逐渐增大或有蒂的情况下，可能在排便时感觉到直肠部位疼痛或肛门内疼痛，或者在排便过程中息肉破溃，出现大便带血，还可能会出现息肉分泌黏液增多，导致大便中黏液增多。 疼痛一般是由于息肉较大，排便过程中受到牵拉引起。如果进行肛门指诊或肠镜，都可以发现息肉，并且可以及时处理，防止发生严重后果。

肛门息肉是通俗的说法，在肛门口发现所有的赘生物，都可以通俗的称为肛门息肉。这种所谓的息肉一般在临床中，最常见的是肛乳头肥大、肛乳头瘤，或者是低位的直肠息肉，都可以出现肛门息肉，这是较通俗的说法。医学上它不是很准确的描述，准确的描述要根据发病的部位不同，来给予不同的明确诊断。但是最常见的是直肠低位息肉，或者肛乳头瘤，这是经常就医的患者常常所诉说的肛门息肉。因此当发现肛门口有赘生物出现时，需要去医院进一步明确诊断，诊断发病部位是什么地方，疾病是什么，针对不同的疾病，给予不同的治疗。因此发现所谓的肛门息肉时，首先应该选择明确诊断。

直肠腺瘤是通过肠道，由炎性因素或者基因改变因素所长出来一种新生物的息肉，通过肠镜下病理做出诊断后叫做腺瘤性息肉，部分腺瘤性息肉可发展为直肠癌。新生息肉在没有明确病理性质时统称息肉性病，明确病理诊断后再加上部位，如直肠管状腺瘤、直肠原位癌或结肠炎性息肉等。目前直肠腺瘤性息肉是公认的癌前病变，一般认为直肠癌大部分是经过腺瘤这个过程，摘除腺瘤性息肉就可以减少直肠癌的发生。上海研究表明目前直肠息肉病患者发生直肠癌的危险度是非炎性息肉病人的22倍，而且肿瘤相关恶变因素，除大小、组织类型和不典型增生程度有关外，还跟息肉数目、发生部位、有没有蒂、表面性质、年龄等因素有关。目前发现腺瘤一般建议早期手术治疗或内镜治疗，大部分腺瘤性息肉是良性的，具体以术后病理判断。