肠息肉

讲解医师：内详  （）
就职单位：
便血可能是某些重大疾病的表现，但是患上直肠息肉也会出现，直肠息肉是指发生在直肠黏膜上的新生肿物。那么直肠息肉便血频繁吗？我们一起来看看。

癌胚抗原为肿瘤标志物之一，是恶性肿瘤在生长、发育过程中分泌的一种物质，常见于幼儿或直肠癌组织中。但该标志物的特异性与敏感性一般，与肿瘤非一一对应关系，出现癌胚抗原升高时，还需结合病人其他病史与症状，对病情加以判断。肿瘤出现时，癌胚抗原可能升高，也可不升高，如胃肠道肿瘤、肺癌、乳腺癌等，则不升高。部分良性疾病的癌胚抗原也可能升高，如盆腔息肉、肠息肉、炎症等。

结直肠癌预防方法具体如下： 1、发达国家的中心城市，结直肠发病率要高于较落后的偏远地区。说明高蛋白、高脂肪饮食也是结直肠癌的诱发因素。建议从饮食结构上做调整，不要过量食用高蛋白、高脂肪性饮食，要适量添加蔬菜、纤维这类食物； 2、早诊早治，现在结直肠息肉发病率较高，结直肠息肉只有靠早期肠镜，即结肠镜。纤维结肠镜现在各个地区都普及率高，每1-2年做1次纤维结肠镜进行查体。一旦发现有结直肠息肉，要进行早期切除，因为经过15年-20年的时间，息肉慢慢可以变成结肠肿瘤，对息肉要进行早期筛查，早期切除进行治疗，这是预防结肠肿瘤较好的方法。

大便毛绒绒，即为大便溏稀或大便不成形，不一定就是结肠癌或直肠癌。若患者长期出现这种便溏或大便不成形的症状，可能由消化吸收功能不好所致，如结肠炎。若患者近期出现明显的大便溏稀、不成形的症状，而且大便次数增多，需警惕是否为结肠息肉或结肠癌所致，应及时到正规医院就诊、治疗。若出现便中带血，进行大便隐血试验检查为阳性，应警惕有无肠癌或结肠息肉的发生。若频繁出现黏液血便，可能是直肠的刺激症状，也应提高警惕，去正规医院进行肠镜或其他相关的检查。

结肠癌是发生于结肠部的消化道肿瘤，好发于直肠和乙状结肠交界处，40-50岁发病率较高，占胃肠肿瘤的第三位，主要病因有： 1、饮食习惯，高脂肪和低纤维饮食是发病的主要原因； 2、结肠慢性炎症发生率较高； 3、结肠息肉患者发生率是没有结肠息肉患者的五倍； 4、家族性多发性肠息肉患者，癌变几率较高； 5、遗传因素。 如果近期出现排便习惯改变，或排黏液便、血便，建议到医院行结肠镜进一步检查，了解是否有结肠癌的病变。

经常便秘，建议患者做肠镜检查。虽然肠镜检查为消化科常规检查，属于有创操作，因此有些患者会存在一定顾虑，同时患者要进行肠道准备。如果患者经常出现便秘，可以通过自己进行饮食调整，增加运动、增加饮水等进行调节。 高龄患者没有做过肠镜，或有肠息肉，特别是腺瘤性息肉、肠癌家族史的患者，建议进行肠镜检查，除外肠道是否出现异常。比如生长新生物、肠癌。如果发现及时，患者预后会有不同结局。因此对于经常出现便秘，又没有做过肠镜的患者，通过各种方式没法改善便秘症状时，建议做肠镜检查。

常有患者主诉肛门周围出现疙瘩，首先明确诊断。最近几天刚长起来，尤其夏日，肛周脓肿初期阶段红肿热痛，或为痔疮，走路不舒服，嵌顿常见，肿物长期脱落至外。有时肛乳头瘤、直肠息肉亦可脱至外边。还有肿物不明显，似位于皮肤下，可触及索条状硬结，是肛瘘。疙瘩突起不平，为尖锐湿疣，是一种性传染型疾病，应引起大家重视，必须及早手术。特殊情况，如肛管癌亦为肛门疙瘩，应该引起大家重视。肛周脓肿、肛瘘初期可以用中药坐浴熏洗，痔疮亦可中药坐浴熏洗，给予清热解毒、活血化瘀之类药物，像苦参、白头翁、紫花地丁、川芎、乳香、没药坐浴熏洗，熏洗时间10-15分钟，再次强调水温不可太高，水温需伸手衡量，不能太高，40℃-50℃即可，个别患者认为水越烫越舒服，将局部皮肤烫伤非常不好。

对于胃肠紊乱，临床上比较官方的名词叫胃肠功能紊乱，患者可能会存在腹痛、腹胀等症状。但是经过一系列检查，比如做完胃镜、肠镜、钡餐，甚至胶囊内镜均未发现患者存在明确的器质性病变，则可以排除消化性溃疡、溃疡性结肠炎、结肠息肉、结肠癌等，这时即为胃肠紊乱或者胃肠功能紊乱。 主要进行对症治疗，如果患者腹痛比较明显，可给予胃肠道钙离子拮抗剂，比如得舒特，可以整体缓解胃、肠以及食管痉挛，并可以缓解患者腹痛症状；如果患者腹胀症状比较明显，则可应用含有肠道有益菌群的药物，比如培菲康进行补充治疗；此外，还可以补充各种消化酶，比如得每通、泌特，其中含有各种各样的胃、肠、胰腺消化酶，也能够让患者腹胀的症状得到缓解。

结肠镜的检查在目前临床工作当中应用非常广泛，不仅方便而且比较直观，甚至可以达到局部治疗的作用，比如肠息肉的切除，做结肠镜检查一般情况下患者在检查前的3天，要停服一些铁剂的药品，开始时可以进半流质的食物或者低渣的食物，不要吃含纤维素的水果，比如牛奶、粥、面条、鱼、蛋白、面包等。并且要在检查前的一天晚上开始服用泻剂，在次日的早晨可以服用，比如甘露醇或者舒泰清等，还可以多喝水，让排泄物变得黄色或者无色清水样便时，做肠镜检查的肠道准备就基本结束了，这样也达到比较好的检查的结果。 如果必要时也可以在检查前2个小时进行清洁灌肠，检查时一般情况下采取左侧卧位，腹部保持放松、并且保持屈膝。检查期间要按照医生的要求更换体位，如果在检查时出现疼痛症状，应该及时的告知医生，在检查后需要注意休息，一旦出现比较剧烈的腹痛或者腹胀的症状，应该及时到医院进行就诊。具体而言患者来医院检查时，建议还是有家属陪同比较好。另外，在肠镜当天如果没有进食，如果出现头晕、低血糖的表现，可以适当的服用白糖水来补充能量，检查后1-2天如果出现剧烈的腹痛、腹胀等要及时就医。另外，还需要注意的是肠镜检查以后8小时，不要开车、骑车或者高空作业。

肠、胃的良性病变可以治愈，在诊断、治疗过程中最常见来源于上皮息肉、腺瘤，或来源于间叶，最常见的平滑肌瘤等。在早期无症状，患者在体检的时会发现有胃息肉，有肠息肉，通过内镜下的局部治疗，就可达到根治的效果。 需要关注的是这些胃肠道良性病变，有一部分是有可能发生恶变的，如除了血管瘤以外，还有平滑肌瘤、纤维瘤等。如果在每年体检时逐渐增大，这时要高度关注，患者需要在内镜下及早治疗，以免发生恶变。