肠息肉

直径1cm的直肠息肉并不算大。临床上直肠息肉的直径1cm是分界性标志，以前息肉直径＜1cm，多属于良性，可以不做处理；如直肠息肉的直径＞1cm，恶变几率较大，需进行处理。 现在随着肠镜检查技术、直肠息肉治疗的普及，直径＜1cm的息肉很多也有恶变倾向，甚至恶性度较高，如锯齿状腺瘤恶变几率较高。直径1cm的息肉虽然较小，但需注意早期切除，避免恶变后再切除。

因为直肠息肉有癌变的可能性，所以一般发现直肠息肉，需要及时进行处理，防止癌变。电切也是直肠息肉治疗的手段之一，愈合时需要根据息肉的大小、形态决定，如果息肉很小，比如有蒂、呈苹果样或梨样，在处理时需要将蒂摘除，创面就会很小，愈合时间也比较短。而如果是广基，即基底面很宽，电切以后的创面也会很大，创面愈合的时间也会相对较久。 所以一般息肉摘除以后，医生会交代病人息肉手术以后的注意事项、饮食，医生会根据患者不同的情况进行指导。

直肠息肉是肛肠科常见的疾病，患者可于肛肠科就诊，常见的症状包括便血，便后肛门肿物脱出。直肠息肉根据部位的不同存在不同的检测方式，对于低位直肠息肉，肛肠科医生可以直接通过指检触及息肉，根据肛门镜也可以直接观察到息肉的大小，形态和部位。有些息肉的位置比较高，超过指检的范围，需要在结肠镜下才能观察到息肉。 息肉的主要危害是直肠癌，大部分是从直肠息肉癌变，所以有直肠息肉要及时进行处理。肛肠科医生根据息肉部位、大小、形态不同，可以采取经肛门局部的切除，还有在结肠镜下的摘除术。而如果发现息肉有恶变的可能，需按照直肠癌的方式进行手术切除和治疗，所以直肠息肉的患者在医院可以于肛肠科就诊。

息肉指肠黏膜的突起，肠癌现在的发病率越来越高，大部分肠癌从直肠息肉演变过来，所以直肠息肉一经发现，要及时进行处理。虽然现在息肉不大，但任何事物都有从量变到质变的过程，无论息肉直径为0.5cm或1cm，均建议及时处理，这样才能比较安全，肛肠科医生会根据直肠息肉的位置、大小、形态，采取不同的处理方式。 如果位置比较低，经肛门局部的切除，这样切除会更为彻底，止血效果更好，疗效也更为确切。而如果位置比较高，在肠镜下进行摘除，摘除以后需要送至病理检查，判断息肉的病理性质。

直肠息肉在临床上是比较常见的一种疾病，主要发生在直肠黏膜上并向肠腔突出，包括肿瘤性或非肿瘤性息肉，通常非肿瘤性息肉可以进行保守治疗，如定期观察、定期门诊行肛镜或结肠镜检查。而如果是肿瘤性息肉，若质地相对比较差，活动度欠佳，则可以行内镜下微创治疗，术后应当送检完整切除的息肉进行病理检查。如果病理结果为良性，定期门诊复查即可；而如果病理结果含有恶性，则可根据恶性病变与切口的位置评估病变是否完整切除，考虑是否需要追加外科手术。 目前内镜下微创治疗切除直肠息肉的技术已经非常成熟，大部分息肉可以行内镜下切除。所以患者发现直肠息肉时无需紧张，应该平时坚持食用清淡的、易消化食物，避免食用辛辣刺激性食物，多喝水，多吃新鲜的蔬菜、水果，以避免大便干燥，从而加重或刺激直肠息肉的增大。若结肠镜检查发现存在息肉，则应早期切除。

直肠出现息肉的原因具体如下： 1、遗传因素：为不可控因素，如果直系亲属存在结肠息肉病史，建议行结肠镜检查； 2、刺激性食物：尽量避免长期食用刺激性食物； 3、肠道炎症：如果发现肠道出现炎症，需要积极治疗，避免炎症长期存在。 如果是增生性息肉或炎性息肉，则不存在恶变的潜能，随访观察即可。如果是腺瘤性息肉，建议将其切除，并定期随访观察。

腹胀伴便血主要区分血的颜色，鲜血主要考虑病变来源，以直肠和肛门附近为主的直肠癌、直肠息肉、痔疮都可能是鲜血。 若颜色偏暗如暗红色血便，则考虑结肠和小肠的病变为主，结肠癌、小肠的血管畸形、憩室等都可能出现。黑色大便，水冲有红色出现，一般考虑上消化道来源的病变如消化道溃疡、胃癌等。血便的颜色主要根据出血速度、出血量及出血部位大致进行判断。 一般患者出现便血后，腹胀、腹痛情况会得到缓解，若患者便血后，腹胀、腹痛持续存在，应考虑缺血性肠病的出现。

切除直肠息肉具体方式，要根据息肉部位和大小来决定。如果息肉体积较小，则术前无需特殊检查，和做普通肠镜一样，只需口服泻药将肠道清洁干净，然后内镜下通过活检钳钳除或者氩气刀烧凝进行治疗，术后休息24小时即可。如果息肉体积较大，则需要住院治疗，且术前要化验患者血常规、凝血功能。 当部分患者切除创面比较大时，术后要给予一些预防止血药和抗生素药，此后还需观察患者是否有便血、腹痛等症状。如果患者是进行直肠癌根治术，则恢复时间较长，通常在1周以上才能恢复。总之，直肠息肉术后，患者首先要卧床休息，不要剧烈活动，避免钛夹脱落，然后要观察其腹部体征和大便情况，及时报给医生。

息肉切除后的休息时间约为1-2天，但由于肠壁比较薄，有些病人切完后可能会引起迟发出血，甚至穿孔、瘘等严重并发症。所以一般手术后3-4天内一定要注意饮食，注意观察腹部有没有腹痛等症状，也可以多休息几天，1周后一般都可恢复正常，不会有太大问题。 直肠息肉是一种非常常见的结直肠疾病，有些是炎性息肉，有些是腺瘤性息肉。如果炎性息肉比较小不需要处理；如果息肉较大，会引起便血、腹泻等症状，可以进行处理。腺瘤性息肉容易引起癌变，所以也要积极处理。息肉处理方法是在肠镜下切除，如果息肉离肛门特别近，可以经肛门局部切除。

直肠息肉术后住院时间，取决于直肠息肉的数量和大小，具体如下： 1、如果直肠息肉较多，则住院观察时间较长，可能需要1周左右。因为息肉长在黏膜上，特别容易出血，因此一定要重视； 2、如果直肠息肉特别小，基底部较小，则相对比较安全，往往术后3-5天即可出院。但如果基底部较宽，为避免基底部大量出血，则需要多住几天。 对于多发息肉而言，创口比较多，需注意出血情况。因为每天大便都从直肠经过，会对创口造成不良刺激，尤其是干燥大便，容易造成出血。总之，息肉术后出血情况决定住院时间，如果排3次便均无出血，则可以出院。如果一直出血，建议多观察几天，7-10天后再出院，这样更安全。因为如果患者回家后出现直肠息肉出血，无法自行处理。