肝衰竭

如果是先天性的胆道闭锁，不采取任何的手术治疗，可能生存期仅有一年。一般会先采取肝门空肠吻合术，建议在三个月月龄时进行相应的手术，能够用肠道替代闭锁的胆道，使胆汁引流通畅。经过相应的手术治疗后，50%-60%的患儿有可能会活到五年。所以这种情况下要看进一步的发展情况，如果合并肝硬化或者肝衰竭，还需要考虑进一步的肝移植手术治疗，往往效果会比较良好。如果经过了肝移植治疗后，恢复良好，可以达到终身生存的效果。肝移植手术后要进行长期的服用免疫抑制剂，定期的复查随访，并且要度过相应的手术危险期。一般现在的肝移植手术成功率可以达到90%，甚至有的机构达到95%以上。

壶腹癌的手术方式分为以下几类： 1、根治性胰十二指肠切除术：适用于发现较早，且手术治疗率高的肿瘤，切除整个十二指肠、胆管、胆囊、部分胰腺、部分胃和空肠，将胰腺、胆管、空肠和胃吻合，同时清扫区域内所有淋巴结； 2、胆肠吻合术：适用于进展期肿瘤，如肿瘤侵犯肠系膜上动脉、腹主动脉，将胆管和空肠吻合，将肝脏产生的胆汁引入肠道，避免胆道梗阻导致肝衰竭； 3、介入治疗：经肝脏穿刺植入支架扩张胆管，缓解黄疸。

腰椎结核患者服药后的不良反应如下： 1、肝功能异常：最为常见，表现为乏力、食欲不振、上腹部不适、肝肿大、压痛、尿色加深、皮肤巩膜黄疸。严重时出现肝衰竭，表现为黄疸加深、腹腔积液、出血倾向、血糖降低等； 2、胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲不振、厌食、反酸、腹痛、腹泻等； 3、肾脏损害：早期表现为蛋白尿、管型尿，进而表现尿量增多或减少、氮质血尿、肾功能减退等。

病毒性肝炎的常见病因是各种嗜肝病毒感染肝脏，而嗜肝病毒在病原学上分为甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒。通常在上述5种肝炎病毒中，甲型肝炎病毒与戊型肝炎病毒是经过粪-口途径感染，即通过消化道的途径感染，此两种病毒如果污染水或者污染食物，即蔬菜或海产品，可以经过消化道而感染，患者的粪便中可以含有甲肝病毒或戊肝病毒。而此两种病毒导致的病毒性肝炎，主要以急性肝炎为主，也可以引起重型肝炎，甚至肝衰竭，尤其是戊性肝炎病毒，如果感染老年人或孕妇，通常可以引起急性肝衰竭。而其他三种肝炎病毒，即乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及丁型肝炎病毒，通常是通过血液、母婴垂直或性接触途径传播。其中丁型肝炎病毒是在乙肝的基础上感染，如果患者并未感染乙肝，丁型肝炎病毒而很难生存。而乙型肝炎病毒导致的乙型病毒性肝炎，丙型肝炎病毒导致的丙型病毒性肝炎，以及丁型肝炎病毒导致的丁型病毒性肝炎，在临床上可以表现为急性病毒性肝炎，也可以表现为慢性病毒性肝炎，而乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎的患者也可以出现肝硬化。

甲肝是病毒性肝炎中的一种，在我们国家主要还是乙肝为主。甲肝也是一种病毒性肝炎，它通过消化道传播，如果甲肝不及时治疗，可能会向重型肝炎、肝衰竭进展，所以甲肝要及时到医院去就诊，进行综合性护肝治疗。甲肝主要通过消化道传播，所以如果家里面有甲肝病人，一定要进行消化道隔离，病人的餐具要单独使用，病人的排泄物要进行无害化处理，这样才能防止传播给家里的其他成员，或者在病期传染给其他病人，引起院内交叉感染，所以甲肝一定要做好消化道隔离。

慢加急性肝衰竭的治疗方法，第一个是临床的一般治疗，要卧床休息，给人能量，清淡饮食，尤其是碳水化合物要给，另外不要吃高油脂，蛋白尽量少吃。第二个是内科治疗方面，内科治疗方面第一个是病因治疗，如果是病毒引起的要积极抗病毒，第二个要对症支持，患者有补充蛋白、血浆，第三个防止感染，第四个要注意电解质的紊乱。如果病情进一步进展黄疸非常高，可以用人工肝进行血浆置换，把有些毒素排掉，让肝脏好好休息，进行恢复，如果病情进一步严重的时候，可以通过后期做换肝准备，这是治疗的一般的方法。

慢加急性肝衰竭早期症状和肝炎症状相似。肝炎是乏力症状，慢加急性肝衰竭症状可能表现得更重一点，就是重度乏力，甚至起床伸腿，都觉得没有劲、乏力，睡眠颠倒，有的人会出现白天呼呼睡，然后晚上睡不着；还有一个是消化道症状，即恶心、厌油，不想吃东西，吃不下，有的人甚至喝白开水都可能会吐；还有人出现黄染，眼睛黄、皮肤黄、黏膜黄、尿也黄。如果出现上述这些症状要赶快来医院就医。因为肝衰竭，要及时治疗，把握好治疗的时机，否则会影响它的预后，拖得越久，预后就越差。

一般来讲，肝衰竭人工肝支持系统的注意事项分成医生的注意事项和患者及家属的注意事项。对于患者和家属来讲，主要是遵循医嘱，对患者的病情有一个客观的了解，对患者进行人工肝治疗可能出现的一些风险、并发症进行知情了解。同时根据医生的指导对患者进行心理辅导，包括心理疏导和有效的护理。对于患者可能出现的并发症，或者可能影响到患者生活质量的症状，能够配合医生和护士及时发现、处置和治疗。

急性肝衰竭是非常严重的疾病，通常会在短时间内对病人的生命构成威胁，其病死率非常高，过去高达80%以上，但目前随着医疗水平进展，病死率已经有明显下降。急性肝衰竭的治疗大概分成三大部分，内科药物治疗、人工肝辅助治疗、肝移植。内科药物治疗是每一个急性肝衰竭病人都会接受的，具体如下： 1、病因治疗：针对病因进行相应处理； 2、对症治疗：急性肝衰竭可能会有脑水肿、神志改变、肝功能急剧受损、腹水、出血等问题，需要医生对症处理，任何一个细节掌握不好病人就有可能活不过来。 此外，内科治疗的基础之上还会根据病人的具体情况，及时选择最合适的模式、方法、时机进行人工肝辅助治疗，也能明显降低病人的病死率或者延长肝移植等待时间。相当一部分急性肝衰竭病人如果不进行及时的肝移植手术，靠自己是没法恢复的，只有移植健康肝脏才能挽救其生命。

亚急性肝衰竭是指发病15天到26周内出现肝功能衰竭的症候群，治疗主要是综合性治疗，有以下几种治疗方法： 1、支持治疗，支持治疗首先就是卧床休息，还有生命体征的监测，还有饮食上要给予患者高碳水化合物、低脂、适量蛋白质的饮食。对于有肝性脑病的患者，可能要低蛋白甚至无蛋白的饮食，同时要补充足够的维生素。对于有低蛋白血症的患者，要补充白蛋白，因为肝衰竭大多凝血功能很差，所以要补充血浆、冷沉淀，纠正凝血功能，甚至可能还要补充凝血因子。合并有水电解质、酸碱失衡的时候，尤其是合并低钾、低钠、低氯血症，或者碱中毒的时候，要积极纠正，避免发生肝性脑病，还要预防感染； 2、最主要是病因的治疗，如果是病毒性肝炎引起的肝衰竭，肯定要抗病毒治疗。如果是药物引起，停用一切可疑的药物是关键。如果是毒物引起，比如毒蕈，用水飞蓟宾或者青霉素G等特异的解毒药物； 3、免疫调节，比如糖皮质激素或者胸腺肽类药物，目前对以上药物的使用专家们有不同的意见，比如病毒性肝炎，可能一般不主张用糖皮质激素，但是酒精引起的或者自身免疫引起的肝衰竭，可以使用； 4、对于重症的肝衰竭，可能还要防止并发症的出现，比如防止肝性脑病、肝肾综合征或者消化道出血，效果不好的时候，可能要进行人工肝支持治疗； 5、经过上述治疗，如果肝功能还不能恢复，可能要积极的进行肝移植治疗。所以肝衰竭的治疗是综合性的治疗措施，应该在正规的医院进行治疗。