肝衰竭

病毒性肝炎是由肝炎病毒对肝细胞造成的气球样变、嗜酸性变，导致肝细胞水肿、变性、坏死。而且变性范围与病情严重程度一致，轻症患者会出现点灶状坏死，重症患者会有桥接样坏死，肝衰竭患者则会出现大块状坏死。而慢性病毒性肝炎患者肝组织病变中会出现炎症损伤、变性坏死、纤维组织增生、肝组织再生。不同的临床类型病变损伤程度不同，尤其对于病毒性肝炎患者造成的肝衰竭，肝细胞会有大块状坏死，坏死范围＞50%，通常为50%-70%，临床表现较严重。病毒性肝炎导致的肝硬化会出现正常肝小叶消失以及假小叶形成，而且会有明显的炎症损伤。

急性重型肝炎又称急性肝衰竭，早期的常见症状如下：1、患者会有高度乏力的表现，甚至可能没有力气说话、吃饭、翻身，还有高度厌食，无法正常进食，还有高度腹胀，且部分患者还有腹水；2、此类患者可能还会伴有比较重的黄疸，即胆红素升高比较明显，皮肤、巩膜甚至排泄物都可能呈黄色，严重时眼泪或引流液的颜色也会比较深；3、此类患者还有出血的表现，例如注射的部位或静脉穿刺部位的皮肤出现大片瘀斑，甚至还有自发性出血，例如口腔黏膜的出血、牙龈的出血，甚至鼻腔的出血，说明的患者凝血机制比较差且体内的凝血因子较少，尤其是凝血酶原活动度是明显降低，因为90%的凝血因子是通过肝脏的功能合成；4、有时患者还会出现不同程度的肝脏并发症，例如肝性脑病、肝肾综合征以及其它腹腔感染问题。

药物性肝损伤的治疗方法包括： 1、应排除导致肝损伤的其他病因，如病毒性肝炎、脂肪性肝炎、酒精性肝炎、遗传代谢性肝病等； 2、及时停用可疑肝损伤药物，应充分权衡停药引起原发病进展和继续用药导致肝损伤加重的风险； 3、根据患者的临床表现合理选择保肝药物； 4、对于急性肝衰竭或亚急性肝衰竭可考虑肝移植。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

肝叶切除后的常见并发症较多，主要有出血、肝功能不全，或者肝衰竭、胆瘘、低蛋白血症、腹水等，具体情况如下： 1、肝脏是血供丰富的器官，是全身唯一有两套血供的器官，两套血供包括门静脉和肝动脉。另外，肝脏的质地很脆，及时术中止血很完善，术后也有出血的风险； 2、如果切除的肝脏太多，剩余的肝脏过少，有可能出现肝功能不全甚至肝衰竭； 3、胆管结扎线脱落或者创面感染，有可能引起胆瘘； 4、白蛋白主要在肝脏合成，对维持血管内胶体渗透压起着非常重要的作用。如果肝功能合成不足，会导致患者出现术后低蛋白血症，从而导致腹水出现。

急性肝损伤其实要看其原因，一方面可能与外伤有关，如车祸、打击或锐器损伤，急性肝脏破裂较为致命，会出现大量腹腔内或腹腔外出血，出现血压下降、休克、四肢冰冷、大汗，必须进行急救。还有一种容易被忽视的是肝脏衰竭，也是急性肝损伤，专业称为肝衰竭。 肝衰竭的病因其实有好多种，在临床上有的的因为吃了减肥药或保健品，或对肝脏损伤非常大的药物，会出现急性肝细胞大量坏死，这样的患者极度衰竭，甚至坐不起来，严重的是卧床无力，会出现深度黄染。还会出现凝血功能急剧下降，肝功有非常大的变化，这种情况是急性肝衰竭，急性肝衰竭的死亡率较高。所以患者应从病因上来预防，一旦出现肝功变化或身体不适，一定要想到可能是肝脏出现问题，要及时就医。

通常病毒性肝炎可出现疲乏无力、食欲下降、厌油腻食物、恶心、呕吐、腹胀、上腹部不适等多种症状。部分病例早期以发烧、上呼吸道感染等症状为主，病情较为严重患者可出现尿色发黄，甚至呈浓茶样改变。此外皮肤及眼睛也可出现发黄等表现。 一般患者病情不同，症状也不完全相同，但无论症状轻重均需及时接受治疗。如果患者未加以重视，可能发展到肝衰竭即肝坏死，预后较差。乙肝、丙肝可能会发展到慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。

肝功能异常可以由很多病因引起，而由轻到重到非常严重不同的程度，造成后果也轻重不一，肝功能异常包括以下后果： 1、最轻可能是一过性肝功能轻微异常，自己会痊愈，也不造成严重后果； 2、比较的严重情况，比如转氨酶和胆红素均明显升高，发展到肝硬化，甚至再严重成为爆发性肝衰竭，可能会在几天之内威胁人体生命。所以出现肝功能异常一定要及时到正规医院就医，不能够抱着侥幸心理，觉得休息两天就会痊愈。肝脏只有一个，一定要及时就医，在医生严密监测之下做出最准确判断，得到最及时、最好的治疗，才能很好的保护肝脏； 3、慢性肝病患者，如慢乙肝患者，平时没有明显症状，只反复、间断、轻微肝功能异常，转氨酶也不是很高，从不出现黄疸，胆红素正常。转氨酶1年中可能查1次、2次，有的时候正常，有的时候50-60U/L，不及时去医院进行系统规范治疗。虽然转氨酶没有明显特别的升高，但是长期的损害也会缓慢地发展到肝硬化。

肝功能异常可以食用鸡蛋。因为多数肝脏功能受损，包括各种原因引起转氨酶升高，比如病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝病等均可能引起慢性肝脏炎症受损。食用鸡蛋有利于身体恢复，但是存在特殊情况，比如肝硬化失代偿期或者肝衰竭时，病人因为肝脏解毒功能低下出现肝性脑病、血氨升高。此时食用鸡蛋需要严格控制量，甚至不吃。此外，所有慢性肝脏受损，只要不出现肝性脑病，均可食用鸡蛋，甚至有利于肝脏病恢复。肝细胞受损后，其修复和再生需要足够蛋白质作为原材料，促使新的肝细胞再生和修复，代替受损、坏死肝细胞的功能。普通肝硬化病人体内通常缺少白蛋白，因为肝脏是合成白蛋白的器官，肝硬化以后白蛋白低下，通常可以引起腹水。为了补充白蛋白，病人可以输白蛋白，也可以通过吃鸡蛋等含有优质蛋白原材料的食物，促进肝脏合成白蛋白，用以预防腹水发生或者治疗腹水。

自身免疫性肝病为一大类肝病的统称，包括原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎等，患者若早发现、早治疗，生存期较乐观。若仅仅处于早期，通过积极有效的治疗，患者可长期生存，10年、20年甚至30年。部分自身免疫性肝病患者未得到积极有效的治疗，最主要的为未能够早期发现，而导致肝病晚期，出现肝硬化甚至发展为慢性肝衰竭。到了肝硬化失代偿期或肝衰竭阶段，生存期则有限，通常为3-5年，甚至肝衰竭患者时日不多。到了这个阶段，除了针对自身免疫性肝病的特效治疗手段之外，需要考虑肝移植或其它方法。自身免疫性肝病较有效的治疗方法为早发现、早治疗，进行规范的有效的用药，从而防止疾病的进展，防止肝硬化的发生以及肝衰竭的出现。

肝脏疾病是各种原因引起的肝脏损伤，在我中最常见的有乙肝、自身免疫性肝病、药物性、酒精性、脂肪性等一系列肝病。不管是什么原因引起了肝脏的细胞破坏，都会引起肝脏疾病。肝病的症状，具体如下： 1、一般出现肝病时，患者可出现乏力、恶心、不想吃油腻的东西、小便发黄、眼睛发黄； 2、肝病持续进展时，会发展成为肝硬化乃至肝癌的情况，到肝硬化阶段时可以出现腹水、吐血； 3、食管胃底静脉曲张破裂出血，可以出现肝性脑病昏迷情况，再进一步发展会出现肝癌和肝衰竭情况。 所以肝病是较大的广泛概念，多种原因都可以引起。肝病分为不同阶段，从早期急性肝炎到慢性肝炎到肝硬化再到肝癌的情况。