肝衰竭

亚急性肝衰竭指由各种原因引起肝功能衰竭的肝脏疾病，其病程在2周至6个月之内。亚急性肝衰竭包括了早期、中期和晚期。若患者在早期或中期时发现症状并进行治疗，其生存期较长。若患者到晚期时才发现症状，则生存时间较短。如经济条件允许，患者可进行肝移植手术根治。

肝衰竭治疗方法包括： 1、病因治疗：病毒性肝炎进行抗病毒治疗，酒精引起肝衰竭需戒酒，药物性肝衰竭停用可疑药物，控制自身免疫性因素； 2、对症治疗：白蛋白合成能力低输白蛋白利尿，凝血因子合成功能差补充外源性凝血因子，肝脏解毒功能差针对毒素本身代谢进行治疗，肝衰竭持续不缓解需进行肝移植。

肝衰竭能否治愈和发病原因密切相关。药物性肝炎通过积极保肝、退黄、控制肝衰竭并发症，肝衰竭可以彻底治愈。重症病毒性肝炎，控制病毒复制，采取综合治疗后可达到临床治愈。肝衰竭晚期没有足够肝细胞再生，只能通过肝移植来进行治疗。随着医疗水平的发展，治疗手段不断增加，现在临床上肝衰竭的治愈率越来越高。

慢加急性肝衰竭，首先时间概念大概是2周至半年左右的时间，第二所引发的临床表现也就是严重的消化道症状，有乏力、恶心、纳差。还有其它的PTA也是小于40%，黄疸＞171μmol/L，或者是每天的黄疸会上升到17.1μmol/L，一些肝性脑病的临床表现。一般来说如果得了慢加急性肝衰竭是比较危重，尤其是当PTA＜20%以下的时候，肝细胞大量坏死，病情会很重，所以这种疾病要看病人的一般情况，比如肝脏的合成情况，像甲胎蛋白情况，以及胆碱酯酶，还有黄疸的是不是急速再生，有没有合并感染。一般来说没有达到PTA＜20%，治疗还不错。

慢性肝衰竭诊断标准有以下几点： 1、有明显的消化道症状，比如乏力、纳差、尿黄、恶心、精神差； 2、出现黄疸，肝衰竭的黄疸一般达到171μmol/L，或者是黄疸每天的上升率达到17.1μmol/L。还有一个很重要的指标就是PTA，就是凝血机制里面PTA，PTA和整个肝衰竭要达到低于40%，或者有腹水，这是肝衰竭临床最重要的指标； 3、另外肝衰竭的病人来势比较猛，病情进展非常快，会出现一系列其它的并发症，导致肝脏的合成功能不好，导致人体各个机能下降，甚至后期会出现电解质紊乱，出现腹膜感染，后期、中末期如果治疗不及时，出现严重的肝性脑病，严重的会出现肝肾综合征。

肝衰竭前期首先要祛除病因，引起肝衰竭的因素很多，包括酒精肝、药物肝、自免肝等，临床上最多见的是病毒性肝炎。在肝衰竭的前期，如果是酒精肝引起的，肯定要禁酒。或者说不管是什么原因，肝脏疾病一定要禁酒。如果是药物肝，要停止引起肝脏功能损伤的药物。如果是自身免疫性肝病，要使用激素抑制免疫的亢进状态。如果是病毒引起的肝衰竭，要抗病毒，抑制病毒的复制，从而减轻肝脏的免疫损伤。经过治疗以后很多肝脏疾病会趋于稳定。临床中应用清营解毒的中药可以去除肝内热毒，因为从中医方面来讲，肝衰竭常常是由于热毒深入营分，经过清营解毒可以把肝内的热毒清解，减少肝衰竭的诱发因素，而且内环境会明显好转。经过中西结合的治疗，很多肝衰竭的患者可以在肝衰竭的前期得到控制。尽管肝衰竭前期不能完全治愈，但是可以通过中西医结合治疗起到非常好的治疗效果。

肝衰竭的症状一般来讲是极度的乏力、迅速加深的黄疸、出血倾向，以及进行性加重的脑病和很快出现的肝脏功能失代偿。具体可以分成急性症候群和亚急性慢性症候群。急性症候群一般表现为极度的乏力、腹胀、纳差，迅速发生肝性脑病、肝昏迷，是非常凶险的。亚急性症候群相对缓和一些，一般是在急性的肝损伤以后迁延不愈、进行性加重，有些人持续几个月，突然间出现加重、腹水、脑病、进行性加深的黄疸、凝血机制的障碍等情况。肝衰竭的预后也是根据患者能否接受有效的治疗，例如患者能否接受肝移植的治疗，达到不同的预后效果。总体来讲肝衰竭这个疾病很凶险。

肝衰竭的生存时间，依据肝衰竭的诊断和基础肝功能不同而异。一般来讲把肝衰竭分成急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭和慢性肝衰竭。急性肝衰竭病程进展比较快，很快出现脑病，危及生命，生存率10%-40%不等，根据急性肝衰竭的病因能否进行特异性、针对性的治疗，预后是显著不同的。慢性肝衰竭或者说亚急性肝衰竭往往会给患者更长的治疗时间，在治疗的过程中可以观察患者病情变化的趋势，如果患者肝衰竭不可逆，通过有效的临床治疗，肝脏始终呈现衰竭的状态，需要进行肝移植。慢性肝衰竭的预后根据患者能否接受肝移植以及肝脏恢复的情况不同而不同，具体因人而异，需要专业医师的评估。

肝衰竭可引起的症状如下： 1、神经精神症状，如烦躁、昼夜睡眠的颠倒、嗜睡甚至昏迷； 2、严重的消化道症状，如厌食、恶心呕吐、腹胀等； 3、凝血功能障碍，患者经检测后可发现凝血酶原时间延长、凝血酶原活动度小于40%； 4、黄疸进行性加深，总胆红素可超过171μmol/L或每日胆红素上升幅度大于17.1μmol/L； 5、腹水； 6、多器官功能障碍。 另外，肝衰竭为由多种原因引起的急性肝脏损伤，其后便可导致肝脏的合成、解毒、排泄和生物转化功能的异常。

亚急性肝衰竭具有治好的可能性，但患者可在15-26周时出现肝衰竭症候群，其死亡率常在50%左右。另外，依照肝衰竭的分型不同，其死亡率亦存在差异。其中，急性肝衰竭患者起病较急，常在两周内便可出现Ⅱ度以上的肝性脑病。一旦患病，患者情况便较凶险，若不及时进行肝移植，其死亡率便可高达70%-80%。而慢性肝衰竭的患者预后则较差，五年生存率常在20%以下。