肝衰竭

酒精性肝炎症状需明确轻重，大部分患者都属于轻度酒精性肝炎，患者主要症状是右上腹胀满不适，同时伴有食欲减退、厌油腻、恶心、乏力症状。如果长期饮酒，病情进一步进展发展成为肝衰竭，患者会出现乏力加重，出现黄疸，肝功能减退症状。患者会出现腹水、下肢水肿及因凝血因子合成不足而造成皮肤黏膜出血，甚至内脏出血。进一步发展可能会出现肝性脑病，导致意识障碍、谵妄、昏迷等，有可能危及生命。 酒精性肝炎的治疗，戒酒较为重要。部分患者单纯通过戒酒可以得到肝功能恢复，戒酒时间一般在2周左右可以看到较明显的肝功能恢复征象。部分患者因肝脏处于急性衰竭状态，可能需通过保护肝脏功能的药物、输注白蛋白、补充凝血因子等进行治疗。

以下几种患者不能溶栓： 1、近期内有活动性出血，比如胃出血等实体器官出血，以及脑出血等患者不能溶栓； 2、血液系统疾病，比如血小板严重减少、血友病等不能溶栓； 3、不能控制的严重高血压患者，溶栓以前血压要求达到160/100mmHg以下，若血压在180-200mmHg无法控制，不能溶栓； 4、怀疑有主动脉夹层，主动脉夹层是恶性的大血管破裂性疾病，不可溶栓； 5、溶栓患者不要超过75岁，不能有严重心肺功能异常，如严重肝衰竭、肾衰竭等慢性器官衰竭疾病，不考虑溶栓。

丙肝是由丙肝病毒感染引起的以肝脏损害为主的感染性疾病，一般起病隐匿，大多数患者无明显临床症状。一般感染丙肝病毒1-2周后可以在血液中检测到丙肝病毒核酸，但大约80%的人不会出现任何症状。出现急性症状的少部分患者可能会有发热、乏力、食欲不振、恶心、腹胀、腹痛、尿色变深、大便颜色变浅、黄疸等症状，部分患者可能会有关节痛。 慢性丙肝患者可能多年没有症状，直到因为严重肝脏损害出现肝硬化、肝衰竭，甚至肝癌，才可能出现相应临床症状。慢性丙肝患者有时会有不同程度的乏力感，还可能会有右上腹，即肝区的不适感和沉重感。但较少发生黄疸，需要注意有无症状或症状是否明显和肝脏病变程度并不一致。

乙型肝炎和丙型肝炎哪个严重，要从不同角度看问题，乙型肝炎和丙型肝炎多数是慢性，急性患者较少，而且急性患者可能有部分可自限，且对不会给患者带来很严重危害。 现在主要是慢性，慢性乙型肝炎和慢性丙肝比较，慢性乙型肝炎症状更明显，比如可出现黄疸，转氨酶升高，临床消化道症状。相比乙肝，丙型肝炎临床症状要轻，黄疸少，且导致肝衰竭，重症肝炎情况更少。 乙型肝炎和丙型肝炎都可导致肝硬化和癌变，丙型肝炎导致癌变率要高于乙型肝炎，那从这个角度，丙型肝炎危害更重，而临床表现乙型肝炎要重于丙型肝炎。

丙肝病毒RNA是指丙肝病毒核酸，核酸是遗传物质，即每个物种特有的基因组序列。正常情况下，人体内没有丙肝病毒，即无法检测丙肝病毒RNA。如果检测到丙肝病毒RNA，无论数值大小，都说明人体内有丙肝病毒存在，需要进行抗病毒治疗。 抗病毒治疗的目的是清除病毒，获得治愈，同时还可以清除或减轻由病毒感染所导致的肝损害和肝外表现，逆转肝纤维化，阻止其进一步进展为肝硬化、肝衰竭或肝细胞癌，提高患者长期生存率，改善患者生活质量，同时治愈丙肝，防止丙肝进一步传播。

丙肝可以治愈，在所有病毒性疾病中，丙肝的治愈率最高。丙肝特效治疗药物称为直接抗病毒药，又称为DAAs，治疗方法较为方便，疗效较好。一般经过8-12周的规范治疗，95%以上的患者可以治愈，即使对于非失代偿肝硬化的患者，疗效也比较好。 2019年多种丙肝药物进入医保，治愈丙肝一方面可以清除或减轻丙肝病毒导致的相关肝损害，逆转肝纤维化，阻止进展为肝硬化、肝衰竭或肝细胞癌，提高患者长期生存率，改善患者生活质量，同时还可以消灭传染源，预防丙肝病毒进一步传播。

恶性疟疾是疟疾的亚型，由人感染了恶性疟原虫引起的疟疾。目前恶性疟疾的临床表现分以下几个方面：1、疟疾的典型临床表现，比如胃寒、寒战、高热和汗出热退；2、恶性疟原虫感染以后，可以对人体的器官造成重要的损害。比如肝脏明显损害，引起转氨酶升高、黄疸、肝脏增大，有时还可以引起急性肝衰竭的表现；3、肾脏严重损害，比如患者可以出现血尿、少尿、无尿，肾功能衰竭，检查中可以看到尿素氮和肌酐明显上升，这样的患者可能需要血液透析或者床旁血滤进行治疗；4、肺脏损害，比如可以引起肺炎、肺不张、呼吸困难、呼吸衰竭，双侧胸腔积液等表现；5、严重的可以看到恶性疟原虫感染以后，引起脑型疟的表现，主要表现为昏睡、昏迷、间断性抽搐、肢体活动无力的情况。

低血糖症是指多种原因引起的血糖浓度过低所致的综合征，一般以血浆葡萄糖浓度＜2.8mmol/L或全血葡萄糖浓度＜2.5mmol/L，或者是糖尿病患者的血糖浓度＜3.9mmol/L为低血糖，儿童低血糖诊断标准比成人低1.11mmol/L。其分类及病因主要包括： 1、空腹低血糖：指低血糖发生在早餐之前，它的病因为第一是内分泌性，包括胰岛素或胰岛素样的物质分泌过多如胰岛素瘤；第二是氢化可的松缺乏，包括肾上腺皮质功能减退或腺垂体功能减退；第三是肝源性的低血糖，即肝衰竭的时候；第四，肝酶异常，如半乳糖血症。还有过度的消耗摄入不足，比如妊娠空腹的低血糖、慢性腹泻、长期饥饿、过度饮酒、肾性糖尿、肾衰竭晚期。另外，严重的营养不良的时候出现的空腹低血糖； 2、餐后低血糖：指症状于进餐后的2-5个小时出现，又称为反应性的低血糖。其病因为原因不明的功能性低血糖。还有2型糖尿病的早期胃肠手术后的低血糖，以及亮氨酸引起的低血糖，主要是由于亮氨酸过度敏感引起的胰岛素分泌过多； 3、药源性低血糖 除了低血糖的分类，还要了解低血糖的临床表现，低血糖的临床表现为： 1、急性低血糖及病程短者，呈神经交感兴奋症群，如激动不安、饥饿、软弱、出汗、心动过速、收缩压升高、舒张压降低、震颤、一过性的黑蒙、意识障碍甚至昏迷； 2、亚急性及缓慢血糖下降者，呈脑部症状形式多种多样，但同一患者每次发作往往呈同一类型的症状，多数患者表现为大脑皮层及或小脑等症状，如头痛、头晕、焦虑、激怒、嗜睡、注意力涣散、定向力障碍、震颤、癫痫大发作或小发作、人格的改变、哭、吵、闹、骂，甚至有奇异的行为、共济失调，最后导致木僵、昏迷，长期严重的低血糖可导致永久性的脑损害。

所有人吃有毒的蘑菇都会中毒。有些人吃蘑菇后可能只是出现过敏表现，主要表现为过敏症状，包括消化道症状，出现消化道不适、上腹部不适、恶心、呕吐，出现皮疹。需要对症支持处理或者抗过敏治疗。吃蘑菇中毒主要是胃肠道表现，如果有严重中毒，会出现肝损性或者肝衰、溶血，需要去医院治疗，严重时会危及生命。出现肝衰竭的病人非常危险，在医院持续进行早期治疗，可能还会出现严重的肝损，甚至肝衰，导致治疗困难，出现危及生命的表现，严重的肝衰竭甚至需要肝移植才能解决。所以不要随便吃不认识的蘑菇。

多器官功能障碍综合征，是在人体受到感染、创伤、重大内科疾病或者是大手术之后，引起脏器序贯性损害，多脏器功能障碍综合征的损害，并发症主要表现为心脏、肾、大脑、肝脏以及肺部的损害。在肝脏可以表现为肝衰竭，在肾脏可以表现为肾功能不全，在心脏还会表现心肌细胞的坏死，导致肌钙蛋白升高，同时对脑细胞也会损伤，对肺的损伤主要表现为成人呼吸窘迫综合征。 多脏器功能障碍综合征所发生的器官损伤，是种序贯性损害，需要根据不同的损害而做出不同的处理，同时预防新的脏器的损伤，患者需要到医院来进行紧急，全面综合的治疗。多器官功能损害综合征应该是临床上的危重情况，要随时、紧急、密切的监护、治疗和处理。