肝炎

丙型肝炎的临床治愈程度要明显优于乙型肝炎，经过正规规范治疗，大部分丙型肝炎能彻底根治。以前只有干扰素联合利巴韦林这一种治疗方案，其临床治愈率在75%左右。少部分患者虽然治疗结束时检测不到病毒，但是经过一年甚至两年左右的时间复查又会复发。 这几年小分子化合物蛋白酶抑制剂，抗病毒药物问世以后，使用的人群明显多于干扰素人群，因为其副作用小、疗程短、治愈率也高。一般的口服抗病毒药物，其治愈率能达到95%-99%，所以治愈率明显优于干扰素，而且其副作用小，现在选择这种方案的人群较多。

酒精性肝病为长期大量饮酒造成的肝损害，饮酒量为主要鉴别诊断方式，饮酒定义为5年以上，男性＞40g/天，女性＞20g/天；或短期大量饮酒，连续两周内＞80g/天；诊断鉴别酒精性和脂肪性肝病首先需排除非酒精性肝病，无饮酒史或者饮酒量低，如男性＜140g/周，女性＜70g/周；诊断前需进行完善的肝病病毒检测排除药物性肝病、自身免疫性肝炎、肝豆状核变性、病毒性肝炎的可能。

肝脏功能较差，眼睛发黄，属于黄疸性肝炎。黄疸性肝炎除皮肤明显黄染外，最早出现巩膜黄染，俗称眼睛发黄。肝脏炎症导致胆管细胞，肝内胆管和肝外胆管不同程度受累，出现黄疸。 黄疸分为肝细胞性黄疸、溶血性黄疸以及阻塞性黄疸。从肝炎角度讲，肝细胞性黄疸通常以巩膜黄染主要症状，淤胆型肝炎也会出现巩膜黄染，统称为黄疸性肝炎。如果无巩膜黄染，无黄疸则称为无黄疸性肝炎，黄疸肝炎比无黄疸肝炎程度更重。

讲解医师：胡敬宝  （主任医师）
就职单位：深圳市宝安区中医院肝病科
肝炎的生活的禁忌有许多，我们平时就是要规范我们的生活的作息，我们老祖宗讲了就是要早睡早起，而这种情况对我们的肝脏是非常有利的。为什么？我们肝脏的解毒一般在晚上的11点到凌晨的1点这一段时间是我们肝脏解毒的最好的一个时间段。第二个就是要戒酒，不喝酒。第三个不抽烟，再个就是我们少吃一些油炸的食品，油腻的食品，再就是不吃动物的内脏，不吃皮蛋，不吃甲鱼等等这些东西。因此我们要根据我们个人的情况，合理的饮食，均衡的饮食。

讲解医师：胡茗  （主任医师）
就职单位：苏州市立医院/儿科
婴儿黄疸肝炎可能是由胆红素代谢障碍、感染或胆道异常等原因引起的，详情如下：1、胆红素代谢障碍婴儿黄疸肝炎最常见的原因之一是胆红素代谢障碍，即肝脏无法正常处理体内

吃饭时恶心的原因较多，可能是由于功能性或器质性病变引起。器质性病变可能是消化道疾病或者消化道外疾病。消化道疾病可能是胃肠道疾病、肝胆疾病、胰腺疾病，需根据具体情况进行治疗，入院做血尿便常规、生化检查及B超检查，明确病因。 功能消化不良，可出现胃胀、早饱、恶心等症状；慢性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝病都可以引起食欲不振、恶心等症状。此外，胆道、胰腺疾病，如慢性胆囊炎、胆囊息肉、慢性胰腺炎或胰腺肿瘤等也可能表现为恶心、呕吐。所以遇到上述情况，一定要到医院做进一步检查，明确诊断后行相关治疗。

消化不良可以出现胃痛、腹痛、腹胀及其它腹部不适，甚至出现早饱、恶心、呕吐等表现。消化不良可能是功能性，也可能是器质性。 如果胃动力差，同时伴腹胀、早饱等症状，可以采取抑酸、保护胃黏膜、促动力等方法进行治疗。如果是器质性病变，如消化性溃疡，可以采抑酸、保护胃黏膜以及抗幽门螺杆菌等治疗。如果有其它疾病，如慢性胰腺炎、慢性肝炎、慢性胆囊炎，同样可出现消化不良的情况，首先应针对病因进行治疗，其次对症治疗。

讲解医师：袁维栋  （副主任医师）
就职单位：淮安市第一人民医院/肝胆胰外科
在慢性乙型肝炎的治疗中，包括抗病毒和保肝治疗两部分。在治疗期间要适当休息，如果症状明显，还需要卧床。饮食要合理，可以多进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，不必过

食管静脉曲张患者多有肝部病史，患者可因肝炎、长期饮酒、血吸虫病等原因，导致肝脏的功能发生改变，进而发生肝硬化，长时间肝硬化后，可导致食道静脉以及胃部静脉发生曲张，患者可有消化道出血的表现。当病情严重时，患者可发生消化道大量出血，甚至可有呕血表现，如不能立即抢救，则有生命危险；若病情较轻时，患者可出现黑便，便潜血试验阳性等表现。

无论是什么原因导致的腹水都比较严重，腹水可能是门脉高压引起，也可能是非门脉高压引起，具体分析如下：1、门脉高压引起：常见的是肝硬化，肝硬化导致门脉压力升高，因为肝功能受到严重损伤出现白蛋白合成下降，容易导致腹水产生。腹水多数是漏出液，腹水中蛋白含量比较低，通常会通过补充白蛋白、利尿，尽可能降低门静脉压力解决腹水的问题，根本措施是改善肝硬化的状况。肝硬化原因较多，常见的是乙型肝炎、丙型肝炎感染，因此应该从病因上治疗。部分病人不是病毒感染，属于自身免疫异常，比如自身免疫性肝病导致的肝硬化，最终也会出现腹水，还有酒精肝，长期喝酒有可能导致酒精性肝硬化，最终后果与病毒性肝硬化相同；2、感染：常见感染因素是结核感染导致腹水，通常是炎性腹水，腹水中蛋白含量比较高，可能会有炎性细胞存在。炎性腹水或者结核性腹水根本治疗办法是抗结核治疗，如应用抗结核四联药物；3、肿瘤：比如消化系统肿瘤，胃癌、肠癌导致腹膜转移，女性病人可能出现卵巢癌，是导致腹膜转移、腹水的常见恶性肿瘤。要根据不同细胞学，以及疾病分期进行相应治疗，此时病情较为复杂，要到专科医院进行治疗。