肝炎

眼睛由角膜和结膜组成最外层，结膜富含血管，覆盖在巩膜表面，巩膜为白色，结膜透明，外观为白色，俗称眼白。结膜发黄原因很多，如为双眼弥漫性发黄，多是因为胆汁代谢异常或胆红素异常引起，如肝炎、胆囊问题、胆囊胆道阻塞或新生儿黄疸；局限性眼部发黄，如一侧眼睛黄或某一部位黄，可能是局部代谢问题、局部外伤或局部暴露导致，如异物长期刺激，导致局部色素代谢障碍。针对结膜发黄症状，需针对病因进行相应治疗，如局部发黄可激光治疗。平常应注意保护，避免紫外线刺激，多用泪液清洗眼睛，可有效避免结膜变黄。

讲解医师：张如兰  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院/消化科
胆汁淤积性肝炎可能是由胆囊结石、胆道狭窄等原因引起的，详情如下：1、胆囊结石胆囊结石是导致胆汁淤积性肝炎的常见原因之一。当胆囊内结石阻塞胆管，胆汁无法正常排出，

讲解医师：张如兰  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院/消化科
肝炎恶心想吐可能是由肝炎、胃炎、胆囊炎等原因引起的，详情如下：1.肝炎肝炎是指肝脏发炎引起的疾病，常见的症状包括恶心、呕吐、腹部不适等。肝炎引起恶心想吐的原因可

慢性肝炎经久不愈，将导致肝组织纤维化逐渐加重，最终可发展为肝硬化。肝硬化常引起门脉高压，从而导致腹水、脾脏增大、食道胃底静脉曲张等，其并发症具体如下： 1、腹水：可能引起腹腔感染；且长期服用利尿剂可能导致肾灌注减少，造成肾功能减退，即肝肾综合征； 2、食道胃底静脉曲张：严重时，常合并消化道出血； 3、脾脏增大：导致全血细胞减少，白细胞、血小板、红细胞均会减少； 4、肝脏解毒能力下降：可出现肝性脑病、肝昏迷； 5、机体抵抗力减弱：常合并各种感染，严重时可危及生命。

肝病患者眼睛黄是出现黄疸，胆红素在体内蓄积过多时，会沉积在巩膜上，从而导致眼睛黄染。胆红素的来源主要是红细胞，当凋亡坏死的红细胞被肝细胞代谢后，要经过胆道才能排出到十二指肠，因此在此过程中，任何一个部分或者路径出现问题，就会导致黄疸的出现，可以是肝细胞损伤导致，比如病毒性肝炎，也可以是胆汁排泄出现梗阻导致，即梗阻性黄疸。阻塞性黄疸主要是由于胆道疾病，比如胆道结石、胆道感染、胆道肿瘤。当有黄疸出现时，多数是由于肝病导致，另外一部分原因与胆道和胰腺疾病有关。少数黄疸并不是由于肝脏或胆道原因导致，而是血液系统疾病，比如出现溶血性黄疸，因此当有黄疸时，除考虑常见的肝胆系统疾病外，应排除血液系统疾病。

根据肝硬化病因，其传染性判断如下： 1、病毒性肝炎：由病毒性肝炎导致的肝硬化具有传染性，如乙型或丙型肝炎病毒所导致的肝硬化，均具有传染性； 2、其他病因：如酒精性肝硬化、自身免疫性肝硬化，或遗传代谢疾病所致的肝硬化等，均不具有传染性。 目前，病毒性肝炎、肝硬化，可使用抗病毒药物，经过正规治疗，其传染性可明显降低，目前乙肝病情可得到控制，丙肝可达到治愈。

作者：王琦邵鸣肖玉珍山西省永济市肝胆胃病专科医院 本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。 病例资料 患者薛某，女，36岁，山西籍人，主因查出HBsAg阳性15年，乏力5天20

黄疸肝炎即黄疸性肝炎，症状主要包括以下几种：1、黄疸：病人皮肤、巩膜会出现黄染，并且病人的尿液呈浓茶色，通常尿液颜色越深，说明病人的黄疸越重；2、消化道症状：表现为不能进食、食欲不振、恶心、呕吐、厌油、腹胀，通常随着肝功能的好转，症状会逐渐消失；3、乏力：通常表现为剧烈运动后出现的乏力，不愿活动，并且乏力的程度和肝脏的病变程度有关。4、肝区疼痛：病人得了肝炎以后，肝脏体积增大，导致肝脏被膜张力较高，出现肝区的疼痛；5、其它症状：部分病人会出现腹部的不适，甚至出现腹泻，而部分病人会出现低热等全身不适的症状。另外，出现高度乏力、厌食、腹胀时，需要警惕是否发生重型肝炎，即出现肝脏功能的衰竭。

讲解医师：袁维栋  （副主任医师）
就职单位：淮安市第一人民医院/肝胆胰外科
您好，进一步完善肝炎病毒，腹部CT，MRCP等明确黄疸原因。

弥漫性肝病源于影像学检查，即肝脏超声中经常描述弥漫性肝脏受损。所有原因引起肝脏炎症损伤，包括病毒性肝炎，比如乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性肝病、药物性肝病等，对于肝脏损伤，均属于弥漫性肝脏损伤。并不存在何种病因只损伤部分肝脏，而其他部分完全正常。临床上常见的乙肝、丙肝、酒精肝、药肝、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病，其损伤均遍及全肝每一个肝细胞，或者肝脏基本功能结构单位肝小叶，均弥漫、广泛受损。弥漫性肝病为影像学概念，属于超声常用描述名词。区别于弥漫性肝病之外，也存在局部性肝病，比如肝脏血管瘤、肝囊肿、肝脓肿等，均为局限于肝脏某具体部位，而其他部位肝脏功能、形态结构可能正常。无论肝囊肿或者肝血管瘤，均为先天性肝脏疾病，通常不会影响患者健康或者寿命。肝脓肿属于肝脏感染，建议及时就诊，进行针对性治疗。