肝损伤

肝性脑病俗称肝昏迷，属于肝癌晚期并发症，多由消化道出血引起。肝脏解毒功能不足，血氨进入脑内，假性神经递质引起意识障碍、昏迷。具体情况如下： 1、肝癌合并重度肝硬化，肝脏解毒功能不良引起肝昏迷，经过脱氨药物治疗，可以延长患者生命； 2、肝癌造成重症肝损伤，导致肝衰竭，引起肝昏迷，即使积极治疗寿命也非常短暂。

临床诊断川崎病，最主要是临床诊断，排除其它疾病以后才下此诊断，主要临床表现如下： 1、发热、球结膜充血、眼睛红、唇红、唇皲裂出血、杨梅舌、无菌性淋巴结肿大； 2、指趾端可出现脱皮、肿胀，也可出现肛周皮肤颜色较深，恢复期肛周皮肤脱皮； 3、心脏表现可能出现心率增快、心律失常，最主要是心脏冠状动脉扩张、狭窄或者冠状动脉瘤形成，是此疾病最重要的临床表现； 4、其它临床表现，比如间质性肺炎、一过性肝损伤、消化系统病变，比如大便次数增多、腹痛、呕吐。也可以出现无菌性关节炎，比如不愿意让人抱，不愿意走。

酒精戒断综合征常用治疗方法如下： 1、戒酒时避免突然停止服用，需采取循序渐进方法，逐渐减量； 2、支持疗法：长期酗酒者，出现营养不良，可补充大量维生素，如维生素B族、维生素C，维持水电解质平衡，同时治疗躯体并发症如肝损伤、脑神经损伤等； 3、社会支持及心理治疗：坚定戒酒决心，认识到饮酒对身体的危害，重拾自信，建立和谐的家庭关系。

通常饮酒的患者至少要经过24h的酒精代谢才可以进行体检，因为患者饮酒后立刻体检，可造成酒精性的肝损伤，还可出现不同生理性指数的不精准，如患者在大量饮酒后可造成血常规、尿常规的异常，还可因为大量饮酒造成肝功能、肾功能、离子等指标的不精准。在大量饮酒后，患者不同程度的指标可能受到不同程度的影响，所以在喝完酒后患者至少要在24-48h再进行体检，才相对更为精准。受到酒精严重影响的指标主要有血糖、血脂、血尿酸、肝功能、肾功能、血离子等，进行以上检测时往往受到大量饮酒的影响，尤其是既往有肥胖、胰岛素抵抗、高脂血症、糖尿病和痛风的人群。在饮酒后的24h之内，因为酒精在体内持续代谢，可影响上述的指标和参数，造成指标和参数不精准的情况。如果是既往有脂肪肝、酒精肝的人，在体检前饮酒还有可能造成肝功能的不准确，所以在饮酒后至少间隔24h，建议48h再去体检。

霉菌性外耳道炎是外耳道皮肤的真菌感染，真菌感染比较熟悉的就是脚气，其容易复发。一般真菌感染在外耳道潮湿的环境下容易患，因此当外耳道内持续潮湿、有分泌物积存，以及长期滴抗生素滴耳液，会导致局部真菌感染。霉菌性外耳道炎的治疗，要在内镜下把外耳道内的真菌团块，以及上皮分泌物彻底清除，清除以后可以涂达克宁(硝酸咪康唑乳膏)等抗真菌药膏，或滴抗真菌药物的药水，但一般不推荐口服抗真菌药物，这类药物会引起比较明显的肝损伤。同时，患者应保持干燥的外耳道环境，可以用吹风机把外耳道吹干，能够避免外耳道真菌病的复发。

原发性胆汁性肝硬化现已改名为原发性硬化性胆管炎，因为过去没有很好的检测手段，早期诊断原发性胆汁性肝硬化，一旦诊断后都已经发展成肝硬化，所以改名为原发性胆汁性肝硬化。原发性胆汁性肝硬化的诊断标准，就是有慢性的肝损伤以及肝功能的异常，血液中可以查到特异性的自身抗体，即抗线粒体的抗体，特别是M2型的抗体。还有特别重要的诊断标准就是在肝损伤指标当中，除了ALT、AST升高之外，就是胆管酶的升高，即碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶升高非常明显，还可以做肝硬度。其实确定原发性胆汁性肝硬化诊断的方法就是肝穿活检，可以早期诊断，还没有发生明显的肝硬化的原发性胆汁性肝硬化，现在为了避免引起混淆，改成原发性硬化性胆管炎的诊断。如果不能及时、有效的治疗，最终都会发展为肝硬化，治疗发性硬化性胆管炎的特效药是熊去氧胆酸，需要终身服用。

肝损伤的治疗原则，是去除导致肝损伤的病因，针对导致肝损伤的病因进行对因治疗，再采取恰当的保肝药物，以及给予肝脏合理的营养和恰当的休息。导致肝损伤的病因包括肝炎病毒、药物、饮酒、脂肪肝、自身免疫性肝病，以及胆道系统引起的炎症性肝病等，可以采取及时戒酒、抗病毒药物、合理的饮食、控制体重，以及服用恰当的药物来保护肝脏的功能。具体治疗方法如下：1、慢性自身免疫性肝脏疾病：需要通过使用激素或者利胆药物来控制疾病的进展，比如酒精性肝病以及某些比较轻度的脂肪肝完全可以达到逆转；2、慢性病毒性肝炎：需要长期使用抗病毒药物，同时加强定期检查。保肝药物的种类较多，包括保护肝细胞膜、抗炎，以及给予肝脏足够营养、利胆等药物，要根据肝损伤的不同病因在医生指导下来恰当的使用。

药物引起的肝损伤能否自愈需要根据损伤程度进行判定，药物引起的轻度肝损伤，停用致肝损伤的药物以后即可自愈。 中度或重度药物性肝损伤，停药可能无法达到自愈效果，所以要根据不同的情况来进行判定，如停药后肝损伤依旧无法自愈，此时还需要看病人病情的演变。同时患者发病除与药物本身有关外，还可能与病人自身遗传因素有关。

临床所称的药物性肝损伤指各类非处方或者处方化学药物，包括生物制剂、传统中药、天然药物，甚至保健品、膳食补充的代谢产物及其辅料所诱发的肝损伤，称之为药物性肝损。生活当中非常常见，有统计学数据报道，已经占到了黄疸肝功能损害而非病毒性肝炎住院的病人当中的20%-50%左右，非常高的住院比例。引起药物性肝损伤的常见药物包括传统中成药、生物制剂、非甾体类抗炎药、消炎药、抗结核药物、中枢神经系统用药、心血管用药以及激素类用药。一旦临床出现和这些药物使用有关系的恶心、发热、腹痛、小便发黄、无力、胃口差等症状时，患者一定要到医院寻求专业医生诊治。药物性肝损伤轻的一般停药以后能自行恢复，严重时候可能危及到生命，需要进行积极的治疗。平时作为患者来讲，尽量避免自行滥用药物，尤其广告媒体上的保健品、中成药等；如果是肝肾功能不良的患者，在使用药物的时候应该注意药物减量使用，尽量避免使用有潜在肝损伤的药物，如果必须要使用一定要权衡利弊，适当和保肝药同时使用，在用药期间一定要在医生指导下进行定期肝功能检测，避免和发现药物性肝损伤的出现。

做体检的时候，彩超检查往往提示个别人有肝脏回声增粗。回声增粗有以下原因损伤： 1、常见的乙肝、丙肝等肝炎造成了肝损伤； 2、身体肥胖，造成脂肪肝或者脂肪性肝炎； 3、因为饮酒和长期服用一些药物造成的肝损伤。 彩超这种情况，也并不是说是目前的损伤，也有可能一方面是由上述的这种因素造成的肝损伤，是目前还存在着肝损伤。另外一种就是以前有损伤，但是抽血化验发现肝功能已经正常。但这种影像学的检查，它的恢复有一个过程。所以彩超仍然提示有实质性回声增粗。但是其实这个时候，在抽血化验的时候，肝功能已经恢复正常。所以临床上碰上这种彩超的检查，提示有回声增粗，一定要做一个抽血化验，了解一下肝功能是否正常。如果说肝功能正常，一般不需要进一步的治疗。主要是摒弃一些上述的因素，比如说饮酒的病人，那就少饮酒或者不饮酒等等。如果说肝功能同时有损伤，一定要运用保肝药物进行相应的治疗。