肝功能异常

化疗的不良反应通常有以下几种：1、血液学不良反应：包括白细胞下降、血小板下降以及贫血等，主要是由于化疗药物对骨髓功能的抑制，导致相关血液学指标下降引起；2、非血液学不良反应：包括消化道不良反应、肝功能异常、肾功能异常等等，主要与药物的代谢途径以及代谢方式有关。不同类型的化疗，其不良反应不同，因此化疗的不良反应不能一概而论。常见的化疗药物，通常可能会导致血液学不良反应。如果发生严重的血液学不良反应，可能会导致严重的白细胞下降，并且合并发热、感染，从而耽误化疗进程，甚至威胁健康。因此通常建议化疗患者每周复查常规和生化，评估肝、肾功能情况，为将来的继续治疗打下比较坚实的基础。同时大部分的化疗不良反应可以通过积极预防，以及积极治疗得以补救。因此在化疗过程中，除应用化疗药物外，也要注意应用预防及治疗的药物，保障化疗过程顺利进行。

肝功能异常有很多种原因都可以引起。有小部分情况引起的肝功能异常可以自己痊愈，比如从来不怎么喝酒的人，偶尔喝了一次酒，造成酒精性肝炎。而这个酒精性肝损害程度并不严重，转氨酶只是稍高，50-60U/L、70-80U/L。这种状态下只要不再喝酒，通常可以缓慢地痊愈，肝脏可以自行修复。但是更多情况不能很好的自行修复，需要外界干预，即需要治疗。比如比较严重的肝损害，转氨酶几百U/L，甚至出现胆红素升高、黄疸，都提示肝脏损害比较严重，这时一定要及时就医。 酒精性肝损害比较轻可以自愈，而酒精性肝病里还包括酒精性肝硬化，这种经年累月造成的严重肝损害不可能自愈，一定要通过系统规范治疗才可以。所以出现肝功能异常一定要及时就诊，因为不可能预测自己这次肝功能异常到底能不能不通过治疗自己痊愈，而在医生严密监测之下才比较安全。

儿童肝豆状核变性属于遗传性铜代谢障碍性疾病，在临床上主要有以下表现：1、中枢神经系统异常：主要表现为意识改变，比如儿童出现烦躁、嗜睡，甚至出现昏迷的情况，也表现为肌张力增高、手足徐动，以及发生局灶性或者全身性的抽搐，可能会影响到儿童的智力和精神状态，有的儿童精神明显异常；2、肝脏疾病：临床上主要会出现肝功能异常、食欲下降，会伴随有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，有的儿童还伴随有黄疸，比如全身皮肤以及眼睛巩膜的黄染，严重时可以出现肝硬化的表现，即出现腹水、脾大、脾功能亢进等表现。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
临床当中引起宝宝肝功能异常的原因比较多，首先常见于一些病毒感染，比如感冒病毒、EB病毒以及巨细胞病毒病毒感染，可以造成孩子的肝功能异常，表现为转氨酶或者是胆红素的升高。另外一些情况孩子因为其他的原因要服用一些药物，也可以出现药物性肝损伤，如果肝损伤比较轻，孩子通常是没有什么特殊临床表现。如果肝损伤比较重，孩子出现一些消化道方面的症状，比如恶心、呕吐、食欲下降，如果孩子有表达能力，可能会诉说腹部疼痛，腹胀的一些症状。另外，对于比较小的孩子可能会出现嗜睡、食欲下降、情绪不稳定的一些症状。需要家长提高警惕，及时的完善相关的检查，给予相应的治疗。

讲解医师：王凌航  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院感染性疾病诊疗中心
肝脏是机体重要的动力工厂，肝脏出问题以后，人觉得全身乏力是很明显的，肝脏是人体的最大的消化脏器，当出现肝病的时候，出现消化道表现，恶心、不思饮食，因为肝脏是分泌胆汁，促进脂肪类食物消化吸收。所以当肝出现问题的时候，肝功能出现异常的时候，一吃油腻的饮食就厌油，一想到油腻的东西，完全没有胃口，这是消化道的表现。除此之外，肝脏还合成一些凝血因子，当肝脏功能受到损伤的时候，如果凝血功能受到了明显的损伤，病人会出现一些出血的倾向，比如身上可能会出现瘀点、瘀斑，大便可能会发黑，刷牙的时候可能会有牙的出血，这是肝病异常时候一些表现。如果肝病进一步进展到一些严重的重症肝病，可以出现肝腹水，出现肝性脑病、肝昏迷的一些表现。

腰椎结核患者服药后的不良反应如下： 1、肝功能异常：最为常见，表现为乏力、食欲不振、上腹部不适、肝肿大、压痛、尿色加深、皮肤巩膜黄疸。严重时出现肝衰竭，表现为黄疸加深、腹腔积液、出血倾向、血糖降低等； 2、胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲不振、厌食、反酸、腹痛、腹泻等； 3、肾脏损害：早期表现为蛋白尿、管型尿，进而表现尿量增多或减少、氮质血尿、肾功能减退等。

宝宝黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，具体治疗方法应根据其黄疸类型而定： 1、生理性黄疸：不需要特殊治疗，一般在出生后第13-14天可以完全消退； 2、病理性黄疸：需要住院治疗，密切观察黄疸变化，治疗方法包括光疗和药物治疗。早期可应用双歧杆菌，调节肠道正常菌群，促进肠蠕动，加快胆红素经大便排出；由肝功能异常出现白蛋白减少引起的病理性黄疸，可以给宝宝补充白蛋白，同时配合光疗，加速黄疸的消退，必要时也可配合茵栀黄口服液。

结肠癌转移是Ⅳ期结肠癌，属于晚期结肠癌。结肠癌一旦到了Ⅳ期，往往肿瘤较晚，首先表现病人会有消瘦、乏力、大便不好，甚至有血便。甚至摸病人肚子会摸到腹部包块。根据其转移的不同部位，表现也不一样，具体如下： 1、肝脏转移：结肠癌肝转移，如果有肝转移，病人出现食欲不振，如果肝转移压迫胆管，会出现黄疸；如果查血，会出现肝功能异常；如果做B超，会发现肝脏上有占位，这些都是肝转移表现； 2、肺转移：易造成肺转移，肺转移早期有小肺结节，没有症状，但是当肺转移发展到一定程度，如果阻塞小支气管、小气道，就会出现呼吸困难、容易长肺炎、咳嗽、呛咳，这些都是肺的表现； 3、腹膜转移：转移到腹膜上，胸腹膜转移癌，一旦转移到腹膜上，病人往往会合并有腹水，甚至合并有肠梗阻； 4、远处淋巴结转移，比如锁骨上的转移，脑转移、骨转移，这些都是结肠癌容易出现的部位。根据转移的不同部位，不同器官表现不一样，有相应的临床表现。

脂肪性肝病包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化及脂肪性肝硬化，此类疾病统称为脂肪性肝病，脂肪性肝炎和脂肪肝有一定区别，具体如下：1、脂肪肝：可为单纯性脂肪肝，无肝功能异常。进行生化检查时，各项指标处于正常范围，称为单纯性脂肪肝，无需进行保肝治疗，应迈开腿、管住嘴，即清淡饮食、少吃肥甘厚腻的食物、不喝酒。还应多运动，因为运动可增加代谢，消耗能量，使肝脏储存的能量得以释放，脂肪肝才可逐渐恢复；2、脂肪性肝炎：脂肪肝伴有肝功能异常的称为脂肪性肝炎，包含在脂肪肝中，患脂肪性肝炎时需用保肝药物，可酌情选择多烯磷脂酰胆碱及甘草制剂等。

轻度脂肪肝转氨酶130U/L，通常提示脂肪性肝炎较不严重。对于此类脂肪肝患者，除肝细胞有脂肪变性外，肝组织会有炎症损伤及肝细胞水肿，提示肝损伤较明显。若凝血功能没有受到影响，且不伴有胆红素升高，此种情况较不严重，但也需进行治疗。此类患者需针对病因进行治疗，超重患者需控制体重、饮酒患者需戒酒，同时结合保肝药物治疗。针对以转氨酶升高为主的肝功能异常，主要使用抗炎、保肝、降酶药物，主要为甘草甜素类药物，口服药物包括甘草酸二铵、复方甘草酸苷，静脉滴注药物为异甘草酸镁。若抗炎、保肝药物效果不理想，还可联合多烯磷脂酰胆碱，促进肝细胞膜流动性、保持肝细胞膜稳定性，也起到抗炎、降酶作用。对于脂肪肝患者，除保肝治疗外，病因控制也较为重要，即超重患者需控制体重。若1年之内体重减少7%以上，血生化异常，即肝功能血生化异常便可得到控制，脂肪性肝炎便可得到缓解。