肝功能异常

缓解酒精依赖综合征的用药如下： 1、急性脱瘾：首选安定类药物替代脱瘾治疗，如地西泮，若合并肺感染或肝功能异常者，选用中、短效剂，如劳拉西泮、奥沙西泮、咪达唑仑，身体素质较差者，可使用抗精神病类药物，如普萘洛尔，具体用药需根据患者的实际情况； 2、心瘾治疗：国内首选阿片类药物阻滞剂，如纳曲酮。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

造血干细胞移植是用正常的干细胞，替代病人的干细胞，抑制肿瘤的生长，改善免疫细胞的异常，让患者恢复正常造血和免疫功能。造血干细胞移植属于大剂量的化疗，自体造血干细胞移植不存在排斥问题，异基因造血干细胞移植存在急性排斥和慢性排斥反应。急性排斥是移植后100天以内的排斥反应，常见皮疹、皮肤瘙痒、肝脏排斥、肝功能异常、呕吐、胆红素增高、肠道排斥等症状，可能导致白血病复发或死亡。慢性排斥是移植100天后出现排斥反应，对患者影响较轻。

关于血色病的临床表现如下： 1、皮肤色素沉着：有90%-100%的患者都有皮肤色素沉着，表现为特征性的金属颜色或者石板灰色，有时被描述为青铜色或者暗褐色，主要是因为黑色素增多导致青铜色，或者铁沉积导致灰色色素沉着在真皮中； 2、继发性的糖尿病：见于50%-80%的患者，在有糖尿病家族史的患者中更常见； 3、肝脏的病变：是血色病最常见的临床表现，肝肿大可先于症状或者肝功能异常出现； 4、心脏的病变：在心脏病变中最常见的是充血性心力衰竭，见于10%的年轻患者，尤其是青少年血色病患者； 5、内分泌腺功能的减退：见于部分患者，最常见的是性腺功能的减退，可以早于其他临床症状发生，男性表现为阳痿、性欲减退或者精子稀少、不育等，女性可能会出现月经紊乱、稀疏、闭经、不孕等； 6、关节病变：有25%-50%的患者会出现关节病，多在50岁以后才出现。

支架复查一般情况下可能不需要做造影，但是涉及到再狭窄复查或者病人主诉有症状复发，建议做冠脉造影，因为冠脉造影是金标准。支架复查要分情况，一般复查主要查是否有药物影响，比如术后用他汀是不是可以引起肝功能异常、肌纤维溶解，所以这时候可能需要监测肝功、肾功、血脂、心肌酶等指标，可能不需要做冠脉造影检查。 有些情况可能要做造影，这时候可能要听从医生建议，因为介入手术不一定都放支架，部分患者可能需要三个月甚至半年要复查一次造影，医生可能建议病人做冠脉CTA，但是需要在专业医师指导下进行。

肝移植术后排斥反应包括： 1.超急性排斥反应：较为罕见，一般发生在肝脏移植后24小时内； 2.急性排斥反应：多见于移植后几天到几周内，主要表现为发热、乏力、肝功能异常等； 3.慢性排斥反应：一般在器官移植后数月至数年发生，表现为进行性移植器官的功能减退直至丧失，目前缺乏有效的治疗措施。

肝多发肿瘤患者生存时间，取决于肿瘤的性质、是否可以通过手术或药物进行治疗、患者体力状况、肝功能等，不能一概而论。肝脏肿瘤有良性和恶性之分，有原发肝脏恶性肿瘤，也有转移性肝癌。肝脏良性肿瘤包括肝血管瘤、局灶结节样增生等，通常对寿命不会有较大影响，多数患者可以带有肝脏良性疾病生存十几年，但肝脏恶性肿瘤会缩短患者预期寿命。早期发现的原发性肝癌，通过外科手术获得根治性治疗后可以长期生存，多数中晚期肝癌以及从其他部位转移到肝脏，形成多发性肝转移瘤的患者，预后普遍不好。如果患者合并严重肝功能异常，通常情况更加严重。

慢性肝病是指病史超过半年，慢性肝病因病因不同，症状也不同。早期可没有症状，当疾病发展到一定阶段，就会出现相应症状、体征。肝脏的主要功能肝脏是消化腺，主要功能是参与三大营养物质代谢，包括凝血酶合成，同时其也是解毒器官，对激素灭活和毒性物质的代谢都有影响，所以肝功能异常时就会表现出相应的症状，具体如下： 1、转氨酶增高时，患者就会表现肝炎表现，比如肝区胀痛、乏力，有的患者可以有恶心、呕吐、厌食症状； 2、出现黄疸时，患者就会表现出眼黄、尿黄、尿液加深、皮肤黄染等表现； 3、凝血功能减退时，可以出现瘀点、瘀斑问题； 4、激素代谢异常，毒性物质排泄减退时，会出现比如慢性体征、肝掌、蜘蛛痣； 5、蛋白代谢异常时会出现腹水、浮肿等表现。

胆囊壁增厚伴强化可能会是肿瘤，但需根据肿瘤标志物检查、临床表现、影像学检查明确增厚性质，常见于以下几种情况：1、弥漫性增厚：多数患者由于胆囊炎症，包括急性胆囊炎、慢性胆囊炎，导致胆囊壁弥漫性增厚、血液供应增加，出现强化表现。如果患者突发急性腹痛，同时伴有发热、肝功能异常，此时考虑急性胆囊炎。若患者反复出现右上腹隐痛不适，影像学检查提示胆囊壁均匀增厚、胆囊增大、萎缩，则提示属于慢性胆囊炎；2、局限性增厚：患者需要警惕胆囊壁局限性增厚，即部分胆囊壁明显增厚，并且合并血液供应增加，表现出胆囊占位、新生物，且肿瘤标志物异常升高，则需要高度考虑胆囊恶性肿瘤。

肝功能异常说明肝脏有炎症，有损伤，所以肝功能异常的表现跟肝炎表现差不多，最常见的有乏力、纳差、恶心、呕吐。如果比较严重，出现黄疸时就会出现尿黄、眼黄、尿色加深，像浓茶一样的改变。如果有胆汁淤积，不管是肝内胆汁淤积或者胆道引起来的梗阻性黄疸，如果梗阻严重，会出现大便颜色变浅、皮肤瘙痒等表现。 急性肝炎还可以有发烧，如果变成慢性，症状会更多，比如病人脸色特别发灰、发暗，有蜘蛛痣、肝掌，这都是慢性肝病的表现。如果有肝硬化，可以出现肝硬化的合并症，比如消化道出血、腹水、肝性脑病等表现。 所以肝功能异常的表现会因人而异，有的人转氨酶很高不一定有症状，有的人转氨酶轻度升高也会有症状，而且还要根据病因，不同的病因，其临床表现会有所不同。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
引起孩子肝功能异常的原因比较多，比如一些病毒感冒所造成的临床疾病。在完善相关辅助检查的时候，可以发现肝功能异常。另外一些特殊的病毒感染，比如EB病毒、巨细胞病毒，也可以造成肝功能的异常，这种情况下大多表现为原发疾病的症状。肝功能轻度异常的时候，孩子一般是没有特殊临床表现的。如果肝脏损伤比较严重，孩子会出现厌食、情绪低下、恶心、腹部不适、尿黄的症状。可能造成孩子肝功能异常的疾病有肝胆系统的疾病，如结石、胆囊炎、肝胆系统的感染等，这些疾病可能伴随感染的症状，需要及时的明确相关的原因，给予相应的治疗。