肝功能异常

肝功能异常与腹痛无直接相关性，部分患者可能会出现腹痛，但多数患者不会出现腹痛症状。引起肝功能异常的原因较多，包括病毒、饮酒、药物、脂肪肝或自身免疫性疾病等，如果导致肝功能异常，统称为肝炎。而肝细胞受损导致的转氨酶释放入血，通常不合并明显的腹痛症状，患者可能会出现乏力、厌油腻、恶心等症状，也可能并无典型的临床症状。若患者出现腹痛，又检查出肝功能异常，则需考虑胆道系统疾病，如胆绞痛，胆囊炎、胆道梗阻等，由于炎症波及肝脏或胆汁反流，从而引起肝功能异常，此时可以通过影像学检查确诊。另外，患者也可能由于其他原因出现腹痛症状，包括胃肠道疾病、胰腺炎，或者存在某些原因不清的神经肌肉疼痛，但通常不合并有肝功能异常。

肝功能异常，转氨酶长期偏高，有以下原因：1、病因未得到控制：慢性乙肝患者不能够及时治疗或者拒绝抗病毒治疗，可能肝功能长期异常，久而久之变成肝纤维化，再进一步发展变成肝硬化，甚至转化为肝癌；2、长期劳累、饮食不调：可能属于非酒精性脂肪肝，而且肥胖、长期吃肥甘厚腻的东西、久坐不动、严重脂肪肝，也可以导致肝功能异常，转氨酶长期升高；3、喝酒：有些病人长期喝酒，导致酒精性肝病，如果不戒酒，也可能肝功能长期异常；4、环境因素：接触对肝脏有损伤的毒物，或者吃的药物含有对肝的损伤，都会导致肝功能长期异常；5、药物因素：长期吃对肝脏有损伤药物，包括保健品，也可能会导致药物性肝损伤，导致肝功能异常；6、其他：本身没有肝病，但是有影响肝脏的疾病，比如风心病、肺心病，后来进一步发展变成慢性右心衰，会导致肝脏淤血，导致肝功能异常，甚至会导致肝硬化。

肝功能异常分为肝细胞损害表现以及肝脏合成功能损害表现。肝细胞损害可以表现为转氨酶升高、胆管酶升高以及胆红素升高。肝脏合成功能减退表现主要是白蛋白下降以及凝血因子下降造成的凝血功能障碍。引发肝脏疾病的病因非常多，分为病毒性肝病、脂肪性肝病、药物性肝病、胆汁淤积性肝病以及自身免疫性肝病等。 在我国比较常见的是病毒性肝病和脂肪性肝病，病毒性肝病又分为甲肝、乙肝、丙肝、戊肝，其中以乙型肝炎最为常见，不给予积极治疗可最终发展成为乙肝后肝硬化。脂肪性肝病比较常见的饮酒导致脂肪肝，进而发展为酒精性肝炎，最终进展为肝硬化。随着生活方式的改善，非酒精性脂肪肝日益增加，部分患者会逐渐进展为非酒精性脂肪性肝炎，最终进展为肝硬化。自身免疫性肝病包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎等疾病，也会影响肝脏功能，最终进展到肝硬化阶段。

肝功能异常的患者禁止摄入的食物具体如下：1、禁止饮酒：酒从肝脏进行代谢，会对肝脏造成较大的负担、损害；2、禁忌高热量：包括高脂肪、高胆固醇饮食，辛辣、刺激饮食，以及油腻、油炸、辛辣、刺激的食物，这类食物对消化道、肝脏会造成负担，因此肝功能异常时，患者要以清淡易消化饮食为主，结合优质蛋白摄入；3、烧烤类：富含防腐剂、添加剂、亚硝胺类、毒素物质，这类物质禁止服用，因它们从肝脏代谢，会加重肝脏负；4、药物：在肝功能异常时，药物使用要特别慎重，特别针对有肝损害药物，这类药物在使用时容易引起药物性肝异常，导致肝功能进一步恶化且无法缓解。

药物性肝病不属于传染性疾病，不会发生传染。导致肝病的原因较多，其中病毒性肝炎具有传染性，而其它病因如药物性肝损伤等不会发生传染。药物性肝损伤是指各种伤肝药物导致肝细胞受损，患者可表现为转氨酶异常升高、胆红素升高，严重时可出现黄疸、凝血功能障碍。一般只有致病微生物才具有传染性，引起的疾病能称为传染性疾病，而酒精性肝病、自身免疫性肝病、药物性肝损伤、脂肪肝等，都不会发生传染。发现肝功能异常时，需判断具体病因，而应避免盲目恐慌，再根据具体病因选择相应的治疗方法。病毒性肝炎患者需进行抗病毒药物治疗，而药物性肝损伤患者停药后，需给予保肝和营养支持治疗。

宝宝出现肝功能异常，可以挂综合医院的儿内科，如果是专科儿童医院一般建议挂小儿消化内科。导致宝宝肝功能异常的常见原因如下：1、病毒感染：比如甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、人类疱疹病毒(EB)、巨细胞病毒等，都可以导致宝宝出现病毒性肝炎，从而引起肝功能异常；2、肝胆疾病：比如宝宝肝脏本身有肿瘤或者胆道病变、胆汁淤积等，都可以引起宝宝出现肝功能异常。如果宝宝患肝脏代谢性疾病，比如肝豆状核变性、肝糖原累积症等，也可以出现肝功能异常。

患者存在肝功能异常，首先需到感染科、肝病科进行检查，主要通过生化指标，影像学诊断、临床医生分析明确是否存在肝脏疾病。其它科室也可进行相应检查，如外科可通过检查，明确是否存在肝脏问题或胆囊问题，内分泌科可明确是肝脏问题、胰腺功能，或是胃功能问题。 总之，内科、外科所辖几个专科均可以检查，经过医生指导，患者可得到充分的检查和治疗。

地塞米松是糖皮质激素类药物，属于长效制剂。地塞米松长期使用主要的副作用包括： 1、引起代谢改变，可引起体内血脂异常，导致血脂升高；还可以引起血糖升高； 2、引起肝功能异常，地塞米松由肝脏代谢，也有可能导致肝功能的异常； 3、引起肥胖，可导致身体发生脂肪的重新分布，引起肥胖，比较明显的是容易出现脸部肥胖，医学上称为满月脸；还引起背部上肢的肥胖，医学上称为水牛背； 4、其他不良反应：如胃溃疡、胃肠道出血；还有比较严重的不可逆反应，即容易导致骨质疏松。 总之，地塞米松为糖皮质激素类药物，有糖皮质激素类药物常见的不良反应，即代谢的异常，还有肝功能异常、肥胖、骨质疏松等，这是不推荐长期使用地塞米松的重要原因。

孕晚期肝功能转氨酶高对胎儿的危害具体如下： 1、肝脏本身疾病，怀孕时出现肝功能异常，对于胎儿影响较大。若妊娠到一定月份，胎儿不断长大，肝脏功能会不断下降，导致胎儿营养不足； 2、胎儿易出现宫内窘迫综合征，患者本身肝脏有疾病后怀孕，或怀孕期间出现肝脏损伤。如妊娠胆汁淤积症，会出现肝功能变化，此时胎儿同样具有一定的危险性，可能会导致早产、流产等。

目前酒精性肝患者群越来越多，中国的饮酒人群较多，有近1/3的人都是喝酒人群。随着喝酒的人越来越多，喝酒量越来越大，出现酒精性肝病的风险越来越大。酒精性肝病的治疗如下： 1、戒酒，对于肝脏损伤的因素解除之后，肝脏损伤才会停止，会进一步好转； 2、如果出现肝功能异常，会采用保肝治疗方法，有一种较严重的情况是酒精性肝炎，特别是重症酒精性肝炎，患者往往是大量饮酒之后出现周身皮肤发黄，甚至有发烧、白细胞高等情况；对于这部分患者，需要采用激素治疗； 3、部分酒精性肝病患者，病程较长，出现肝硬化时要针对肝硬化的腹水、吐血、肝性脑病进行相应治疗； 4、部分患者是因为酒精原因导致的肝癌，也要采用手术切除或者消融治疗等方法进行治疗。 但是不管怎样，对于酒精性肝病，首要的治疗方法戒酒，其次是要根据酒精性肝病所处阶段的不同，采取相应的治疗措施。